宫腔镜下电刀切除术治疗子宫内膜息肉患者的效果观察

卢艳云

摘要：目的 观察子宫内膜息肉患者治疗宫腔镜下电刀切除术的效果，以为患者优质治疗提供支持。方法 随机入选平果市妇幼保健院收治于2019年1月/2021年12月（开始/结束）95例子宫内膜息肉患者为研究观察对象，将患者依据随机数字表法分两组，对照组（予以刮宫术治疗）、宫腔镜组（予以宫腔镜下电刀切除术），观察两组患者治疗效果、手术情况、并发症发生情况、复发情况。结果（1）治疗后，宫腔镜组治疗有效率高于对照组，差异显著（P<0.05）。（2）宫腔镜组手术时间、住院时间与对照组比对，差异不显著（P>0.05）。（3）治疗后，宫腔镜组月经量、术中出血量、复发率、术后并发症发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论 子宫内膜息肉患者治疗采用宫腔镜下电刀切除术效果较为理想，可以有效预防复发，改善患者月经情况，降低患者术后并发症发生率，可推广。

关键词：子宫内膜息肉;宫腔镜下电刀切除术;复发率;治疗有效率

【中图分类号】 R711.32 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）09--01

子宫内膜息肉是临床上常见的妇科疾病，此病属于生育期、更年期女性常见疾病，发病原因同患者内分泌紊乱、炎症等有关，患病后容易引起女性患者出现不孕，故及时予以患者相应治疗至关重要[1]。目前治疗子宫内膜息肉上以手术治疗为主，刮宫术治疗是此病传统治疗手段，治疗后患者术后复发率相对较高，影响患者恢复，故需要综合分析更为有效的手术治疗手段。宫腔镜下电刀切除术治疗具有复发率低、创伤小等特点，近年来治疗子宫内膜息肉效果理想，但关于其安全性依旧需要大量研究[2]。研究以95例（2019.1～2021.12）平果市妇幼保健院收治子宫内膜息肉患者为研究观察对象，意在分析此类患者予以宫腔镜下电刀切除术治疗效果，具体报告下述。

1一般资料与方法

1.1一般资料

于2019年1月～2021年12月平果市妇幼保健院收治95例子宫内膜息肉患者为研究观察对象，依据随机数字表法将患者分对照组、宫腔镜组，分别予以刮宫术治疗48例、宫腔镜下电刀切除术47例。对照组患者年龄22岁～56岁，平均年龄（42.36±2.48）岁;宫腔镜组患者年龄22岁～56岁，平均年龄（42.41±2.52）岁;两组患者一般资料差异不显著（P>0.05）。研究经过本院伦理委员会核准。

纳入标准：（1）所有患者经过超声等检查，符合《妇科内镜学》[3]子宫内膜息肉诊断标准。（2）符合手术指征。（3）所有患者自愿入组，对本研究知情同意，已经在入组同意书上签名。（4）术前未采用其他药物进行治疗等。

排除标准：（1）合并恶性肿瘤者或者子宫恶性病变者。（2）临床资料不全者。（3）妊娠期或哺乳期女性。（4）合并精神障碍与认知障碍者。（5）合并心脏、肾脏等器质性疾病者。

1.2方法

对照组：本组患者予以刮宫术治疗，患者月经干净3～7 d后，进行手术，患者取截石位，全身麻醉成功后，充分暴露宫颈，将患者宫颈管扩张，使用刮匙逐一将息肉刮除，在使用负压吸引宫腔，待确定刮除干净后，常规消毒，将器械退出，术后送检组织。

宫腔镜组：本组患者予以宫腔镜下电刀切除术，患者月经干净3～7 d后，进行手术，术前15min肌肉注射间苯三酚40mg，使得宫颈软化。并使用等渗液作为膨宫液，压力控制90～100 mmHg，待膨宫满意后，将宫腔镜置入，观察患者子宫内膜息肉情况，后予以电刀切除术，在直视下用环状电极电刀切息肉的基底部，负压吸引子宫，之后再使用宫腔镜观察是否切除干净。待确定刮除干净后，常规消毒，将器械退出，术后送检组织。

1.3观察指标

观察对照组、宫腔镜组治疗效果、手术情况、并发症发生情况、复发情况。

1.3.1治疗效果：治疗患者疗效情况，从患者白带异常、腹痛、出血等情况行评定，超声显示患者病灶消失，并白带异常、腹痛、出血等症状完全消失，为显效;超声显示患者病灶消失，白带异常、腹痛、出血等症状明显改善，为有效;超声显示病灶有残留或者症状改善不明显，为无效。有效率=（显效+有效）/病例数×100%。

1.3.2手术情况：从两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、月经量情况行评定。

1.3.3并发症发生情况：统计两组患者术后出现感染、宫腔粘连等并发症情况，并发症发生率=并发症/病例数×100%。

1.3.4复发情况：统计两组患者术后6个月后出现复发情况，复发率=复发/病例数×100%。

1.4统计方法

研究（x±s）表示符合正态分布的计量资料术中出血量等，组间对比行t进行检验，n（%）表示并发症发生率等计数资料，组间对比行x2进行检验，SPSS 24.0软件统计工具，组间对比差异显著标准，P<0.05。

2结果

2.1两组患者治疗效果比对

见表1，治疗后，宫腔镜组治疗有效率>对照组，P<0.05，差异显著。

2.2两组患者手术情况比对

见表2，宫腔镜组手术时间、住院时间较之对照组，P>0.05，差异不显著;治疗后宫腔镜组患者月经量、术中出血量少于对照组，P<0.05，差异显著。

2.3两组患者术后并发症发生情况、复发情况比对

见表3，治疗后，宫腔镜组复发率、术后并发症发生率较之对照组明显更低，P<0.05，差异显著。

3讨论

子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，此病多发生在育龄期，患者发病后常表现为月经异常、腹痛等症状。子宫内膜息肉出现后，会影响精子移行与卵细胞着床，继而影响女性怀孕，导致部分患者出现不孕。为降低子宫内膜息肉对患者造成的不利影响，需要结合患者予以科学治疗。手术治疗子宫内膜息肉，可以将内膜息肉切除，有效改善患者月经异常等症状，治疗效果明确。

不同手术治疗效果不同，传统刮宫术治疗虽然可以起到一定效果，但术后患者容易出現复发的情况，患者远期效果不佳。宫腔镜下电刀切除术作为治疗子宫内膜息肉可应用手术方式之一，此种方式可以在宫腔镜的直视下进行切除子宫内膜息肉，将内膜息肉尽可能彻底清除，术中出血量小、创伤较小、手术时间较短，对患者子宫功能造成的影响小，有效预防术后患者出现并发症[4]。研究观察平果市妇幼保健院子宫内膜息肉患者95例，结果宫腔镜组治疗后宫腔镜组月经量、复发率、治疗有效率、术中出血量、术后并发症发生率优于对照组（P<0.05）;两组患者手术时间、住院时间无明显差异（P>0.05）。宫腔镜下电刀切除术治疗术野清晰，可以在宫腔镜直视下仔细探查患者子宫息肉实际病情，准确将患者息肉切除，操作准确性较好，利于患者手术后恢复，尽可能彻底将患者子宫内膜息肉切除，预防患者术后复发。同时治疗中借助宫腔镜，可以避免对除息肉外其他内膜组织造成伤害，有效降低患者术后并发症概率，整体治疗安全性较为理想[5]。

综上，宫腔镜下电刀切除术治疗子宫内膜息肉患者的效果较为理想，患者治疗后月经等恢复情况较为理想，预防并发症与复发，确保患者整体手术治疗效果，值得推广。

参考文献：

[1]王静璇，卢丹，盛洁，等.多部位局部麻醉下MyoSure宫腔镜子宫内膜息肉机械旋切术[J].中国微创外科杂志，2021，21（10）：937-940.

[2]林心苗，王巧伶.宫腔镜下选择性内膜切除术治疗子宫内膜息肉的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2020，14（23）：28-30.

[3]郑伟.宫腔镜下选择性内膜切除术治疗子宫内膜息肉患者的临床价值体会[J].中国保健营养，2018，28（18）：115.

[4]程海玲，王宁，田君，等.宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉患者的应用[J]. 山西医药杂志，2020，49（24）：3461-3463.

[5]王会婧.宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉患者的效果[J].医疗装备，2020，33（21）：67-68.