腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的疗效及对胃肠功能的影响

李裕永

摘要：目的 研究腔鏡结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的效果。方法 选取我院2018年6月～2021年6月确诊入院的老年结直肠癌患者（n=480），按照随机方法分为两组，其中对照组240例（采用传统开腹术治疗），观察组240例（采用腔镜结直肠癌根治术治疗），比较两组胃肠功能恢复情况和并发症发生几率。结果 观察组并发症发生率低于对照组  （P<0.05）。观察组肛门排气及腹胀持续时间低于对照组，胃泌素和胃动素水平高于对照组（P<0.05）。结论 腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者效果理想，可显著改善患者胃肠功能，还能在较大程度上降低并发症发生几率，值得推广应用。

关键词：老年结直肠癌;腔镜结直肠癌根治术;胃肠功能;并发症

【中图分类号】 R574.63 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）09--01

结肠直肠癌是临床常见的恶性肿瘤。该病具有发病率、死亡率高的特点，好发于中年以上男性，男女占比约为二比一。结肠直肠癌发作与遗传因素、生活习惯等密切相关[1]。该病早期症状不明显，随着肿瘤不断增大，患者会出现便血、腹泻、腹痛等症状，病情严重者表现为贫血、体重减轻等全身症状，对患者生命安全产生较大威胁，其治疗的关键在于早期诊断以及采取手术进行根治。传统开腹手术虽然具有一定疗效，但是会对患者机体造成较大损害，加之老年患者机体免疫力较差，预后恢复能力低下，因此耐受力较低，不利于患者预后[2]。腔镜结直肠癌根治术是目前比较先进的治疗该疾病的手段，其具有创伤性较小、预后效果理想、操作便捷等优势。基于此，本文实验采取我院2018年6月～2021年6月收治的480例老年结直肠癌患者，探究腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院收治的480例老年结直肠癌患者为研究对象，依据随机方法分成两组，其中对照组240例（采用传统开腹术治疗），观察组240例（采用腔镜结直肠癌根治术治疗）。对照组男130例，女110;年龄： 60-80岁，平均年龄：（71.33±2.43）岁;病程：1-5年;平均病程：（3.22±1.04）年。观察组男125例，女115例;年龄：60-80岁，平均年龄：（71.23±2.42）岁;病程：1-5年;平均病程：（3.18±1.02）年。两组一般资料无差异（P>0.05）。

纳入标准：（1）经过肠镜、CT等相关检查确诊为结直肠癌;（2）不存在认知障碍;（3）凝血功能正常者;（4）无传染病史。

排除标准：（1）重要器官损害者;（2）沟通存在明显障碍;（3）治疗依从性较差者;

1.2方法

对照组采用传统开腹手术：（1）患者取仰卧位，对其进行气管插管麻醉;（2）依据影像学检查结果对肿瘤位置进行确定给予手术部位常规消毒，将腹腔切开，于腹部正中处做8厘米切口;（3）将病变区域实行切除，再对血管实施结扎，清除干净淋巴结;（4）再使用吻合器将肠管吻合，进行逐层关腹，并留置好引流管，最后严密缝合切口。

观察组采用腔镜结直肠癌根治术治疗：（1）依据患者手术最大耐受度，给予其气管插管全麻;进行严格消毒;（2）帮助患者摆放截石位，使其足部略高于头部;（3）建立二氧化碳气腹，并将其气腹压力维持在12-13mmHg之间;（4）于患者腹部相应位置做一观察孔、操作孔和辅助操作孔;（5）利用观察孔将腹腔镜置入，通过腹腔镜观察患者腹腔状况，确认其腹腔中是否存在淋巴结、腹腔转移的现象，观察肝脏是否具有转移灶;（6）于患者腹部主动脉前端使用超声刀将腹膜切开，沿腹主动脉方向对患者腹膜进行分离，直至十二指肠下侧，对肿瘤周围淋巴组织和之脂肪进行严密清理，于肿瘤根部实行结扎，并将各区域血管进行离断;（7）沿肠管内、外侧分别对结肠、直肠实施游离，将肿瘤切除完毕后，清除干净周围淋巴结，使用吻合器对肠管实行吻合，并对患者腹腔进行彻底冲洗;（8）确定患者腹腔中不存在出血状况后，在其内放置好引流管，最后将腹腔关闭。

1.3观察指标

比较两组胃肠功能恢复情况和并发症发生几率。胃肠功能包括腹胀时长、肛门排期时间、胃泌素、胃动素，胃泌素正常值：15-105ng/L;胃动素正常值：5-300ng/L;并发症具体有肠梗阻、切口感染、尿潴留。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 对组间胃肠功能恢复情况进行比较

观察组肛门排气及腹胀持续时间低于对照组，胃泌素和胃动素水平高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 对两组并发症发生率进行比较

观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

直结肠癌属于消化道高发恶性肿瘤。由于癌细胞浸润性生长导致结直肠管腔变狭窄，这情况下容易出现肠梗阻，一般表现为腹胀、腹痛、排气等[3]。若没有及时进行诊断和治疗，可能会诱发肠穿孔。如果癌细胞侵入到大血管，还有可能引发大出血，甚至导致休克。若直结肠癌发展到晚期则会引起多发转移，甚至危及生命。临床上针对此类患者给予手术根治，传统开腹手术对患者机体造成的创伤较大，且切口暴露时间较长，提高了感染风险，对患者预后产生不利影响。

近些年，随着医疗技术的不断发展，腹腔镜手术在临床上应用范围越来越广泛。相关研究表明，腹腔镜结直肠癌根治术应用于结直肠癌患者临床效果显著，可以使患者胃肠功能得到明显改善，并且能在一定程度上降低并发症发生几率[4]。腹腔镜手术可以将手术区域清晰、准确的展现在医生面前，能帮助医生更加精准的切除肿瘤组织，并且对周围组织造成的损伤微乎其微，这样能使术中出血量大大降低。除此之外，腹腔镜手术不需要患者脏器长期处于暴露状态，从而有利于减少对脏器的损害，使患者胃肠道应激反应显著降低，对患者肠道功能恢复具有重要意义。腹腔镜手术切口小、对伤口牵拉少，有利于缩短患者卧床及拔管时间，对其病情恢复具有积极作用[5]。本文研究结果发现，观察组肛门排气和腹胀持续时间低于对照组，胃泌素和胃动素水平高于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。这说明传统开腹手术相比，采用腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者进行治疗效果更显著，不仅能促进患者胃肠功能恢复，还可降低并发症发生率，有利于加快疾病康复速度，是一种安全、有效的治疗方法，值得临床上广泛使用。

综上所述，腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者效果理想，值得应用。

参考文献：

[1]张晓，余先昊.腹腔镜结直肠癌根治术对老年结直肠癌患者术后胃肠功能恢复的影响[J].中国老年学杂志，2021，41（11）：2283-2286.

[2]汤红，雷秀兵，柴秀丽.腹腔镜结直肠癌根治术患者血清CYFRA21-1、CA724水平变化与复发转移的关系[J].中国实验诊断学，2021，25（5）：709-712.

[3]沈华，倪春华，吴作友，等.腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的效果及对血管生成通路遗传变异的影响[J].中国肿瘤外科杂志，2021，13（2）：160-163.

[4]汪冠聪，郭银枞，凌碧娟，等.保留左结肠动脉对腹腔镜中低位直肠癌根治术后吻合口漏的影响[J].腹腔镜外科杂志，2021，26（9）：671-674.

[5]黄宝玉，田景中，李光云，等.腹腔镜与开腹式结直肠癌根治术对细胞免疫和氧化应激及能量代谢的影响[J].中国医药，2021，16（9）：1365-1368.