妊娠期合并症预防和治疗

午庆玲

【中图分类号】 R714.25 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）09--01

1. 概述

妊娠是临床医学上的叫法，通常情况下人们称妊娠为怀孕，指的是哺乳类雌性孕育胚胎及胎儿的过程。妊娠主要包括早期、中期及晚期三个时期。妊娠最开始的症状是停经，这主要适用于有过性生活且正处在生育年龄阶段的妇女，尽管停经不一定就意味着怀孕，但是如果平时月经情况正常，突然出现停经的妇女还是要注意到这一点。

妊娠早期的时候，孕妇会出现呕吐、畏寒、嗜睡、头昏及食欲不振等现象，这些现象被叫做早孕反应。通常情况下，妊娠十二周的时候早孕症状会消失。此外，妊娠早期孕妇还会出现尿频的症状，这主要是因为子宫内的胚胎或胎儿会在盆腔内对孕妇的膀胱造成压迫，孕妇在妊娠十二周之后这样的情况会消失。

妊娠中期及后期也会有一些症状出现，这里不多加赘述。

妊娠对于女性来说是一个孕育生命的过程，但是妊娠这个过程并不是一帆风顺的，女性在妊娠的时候可能会出现妊娠合并症，其又被称作是妊娠加杂症。指的是孕妇在没有怀孕之前或是在怀孕过程中所产生并非由怀孕所导致的疾病，比较常见的妊娠合并症有高血压、心脏病及糖尿病等。哪怕孕妇妊娠结束，这些疾病也有可能会依旧存在。因此妊娠合并症对于女性来讲也属于一种灾难，妊娠期合并症不仅会影响女性自身身体健康及心理健康，也会影响孕妇腹中胎儿的健康。要预防妊娠合并症，在妊娠期间需要定期进行检查，确保在妊娠合并症出现的时候能够及早检查及早治疗，使病情能够尽早得到控制。

2. 妊娠合并症有哪几种？

（1）妊娠高血压。孕妇在妊娠前或妊娠前期出现高血压并不是妊娠高血压。这类孕妇所出现的高血压为特发性高血压，也就是不是怀孕引起的高血压。孕妇在怀孕20周之后出现高血压，也就是收缩压比140高或是舒张压比90高，又或者是妊娠后期的血压高于早期（收缩压比30高或是舒张压比15高），则被称为妊娠高血压。

（2）妊娠合并心脏病。妊娠和分娩会导致孕妇的心脏压力不断升高，情况严重的会导致孕妇心功能减退甚至死亡。尽管当下我国医疗技术相较于从前已经出现了大幅度提升，但是仍然无法治愈妊娠合并心脏病。妊娠合并心脏病仍旧是孕妇非产科死亡的主要原因之一。

（3）先兆子痫。如果孕妇在妊娠期间除妊娠高血压外还出现了水肿或是蛋白尿，或是既有妊娠高血压，还有水肿和蛋白尿，这种情况被称为先兆子痫。先兆子痫合并抽搐被称为子痫症，孕妇出现这种妊娠合并症，自身和腹中胎儿的死亡率都非常高。

（4）妊娠合并肺结核。当前妊娠合并肺结核的出现概率不断增加。非活动性肺结核以及结核病变范围不大的妊娠合并肺结核并不会对孕妇和胎儿造成太大影响。但是如果孕妇的妊娠合并肺结核属于活动性肺结核，且疾病已经导致孕妇出现心肺功能不全，孕妇在妊娠时病情会急剧恶化，情况严重的甚至会死亡、胎儿可能会因为在母体内营养不良出现发育迟缓问题，病情严重的也会致胎儿死亡。

3. 妊娠期合并症预防和治疗

（1）妊娠期合并症的预防

女性在妊娠之前做好充分准备，是预防妊娠期合并症发生的最好的方法，预防措施为女性在备孕时期就需要做好日常保健工作，包括孕3个月之前适当服用叶酸，对体重进行有效控制，防止肌体肥胖等。如果是血糖比较高的女性，在备孕期间就需要进行治疗，这类女性妊娠需要得到医生准许。此外，女性在备孕期间还要及时补钙，放松心情，调整心态，积极备孕。女性的个体差异性比较大，最好选择合适的时期进行生产。比如说如果女性患有瘢痕性子宫女性，是需要在生产两年之后才能够再次怀孕。

日常生活中，有备孕打算的女性需要注意到妊娠合并症，做好相关预防工作，这里的预防主要指的是在生活中女性要定期進行全面的身体检查，提高对肌体保健的重视程度，防止胎儿被压迫。

此外，女性如果从前出现过晚期妊娠死胎和死产，在妊娠的时候需要将自己的情况对医生如实进行讲述，因为这类女性在妊娠之时出现皮肤病的概率远远大于其他女性，皮肤病会引发瘙痒症状，如实向医生进行描述能够及时发现病情并进行治疗。此外，这类女性在怀孕时需要大量补充维生素，使用对症的止痒药。必要的时候，孕妇还需要服用适当的保肝药，保护腹中胎儿。女性在怀疑自己出现妊娠期合并症的时候要及时就医，遵医嘱采取相关措施保证自身和胎儿的健康及安全，自己不能盲目用药，避免意外事件发生。

4. 妊娠期合并症的治疗

【1】妊娠高血压：妊娠期高血压疾病的治疗需要医生对孕妇病情进行有效控制、尽可能使孕妇孕周延长、保证母儿安全。治疗原则是休息、解痉、降压及利尿等。医生需要对孕妇及其腹中胎儿的状况进行实时观察，在情况特殊的时候终止妊娠。（治疗需要依照孕妇身体和病情具体状况）孕妇自身需要注意休息（侧卧位），放松心情（子痫前期孕妇最好不要卧床休息），选择合适的饮食（足够的蛋白质），每天都要保持足够的休息时间。

【2】妊娠合并心脏病：医院会依照孕妇心脏病种类、病变程度、心功能级别等因素评估孕妇妊娠风险，并对孕妇的心脏耐受妊娠的能力进行测评。会对不宜妊娠的孕妇实行人工流产，且孕妇在晚期妊娠的时候要选择适合自己的妊娠方式。孕妇自身需要提高对孕期保健的重视程度，定期进行产检，尽可能避免心力衰竭的情况出现。如果情况特殊的话，需要及时终止妊娠。

【3】先兆子痫：孕妇可以使用药物降压的方式，也可以利用催熟胎儿肺部，在这之后进行分娩。在胎儿发育完全能够娩出的时候，要尽可能娩出胎儿。特殊情况下需要提前终止妊娠。治愈子痫的唯一方法是终止妊娠。

【4】妊娠合并肺结核：妊娠合并肺结核需要医生做好营养支持（多让孕妇服用高蛋白和维生素丰富的食物）及对症治疗工作。医生需要根据孕妇病情状况选择合适的治疗方法。对于无活动性结核患者选择预防性治疗方式，对于活动性结核患者选择对应方式。如果孕妇情况比较特殊，则需要及时终止妊娠。

妊娠期合并症的发生无论是对于孕妇还是对于胎儿来讲都是一场灾难，处理不当会导致孕妇及胎儿出现生命危险。孕妇在备孕及妊娠期间要做好预防工作，在妊娠期合并症出现之后也不要惊慌，要及时住院治疗，听从医生建议，特殊情况下要终止妊娠。