探讨微创种植牙技术在下颌磨牙区牙列缺失的效果

黄宗新 朱俊锋 程旋

摘要：目的：评估微创种植牙技术应用在下颌磨牙区牙列缺失中的效果。方法：纳入2019年7月—2021年7月的160例下颌磨牙区牙列缺失患者，遵循随机数字表法将病例分配至对照组（纳入80例，行常规手术）、观察组（纳入80例，采用微创种植牙技术治疗），评价组间手术相关指标。结果：与对照组相较而言，观察组种植体稳定系数（ISQ）、种植体旋入扭矩更大，手术时间更少，牙槽骨吸收量更少，P<0.05。结论：对下颌磨牙区牙列缺失患者采用微创种植牙技术，能够提高种植牙稳定性，缩短手术时间，减少牙槽骨吸收量，值得推广。

关键词：微创种植牙技术;下颌;磨牙区;牙列缺失

【中图分类号】 R4 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）09--01

下颌磨牙区牙列缺失是常见疾病，容易影响咀嚼功能及正常发音，加重胃肠负担，降低生活质量。当前临床主要以口腔修复法治疗下颌磨牙区牙列缺失[1]，且以义齿摘除、义齿固定等为主，虽然能够修复缺失牙列，但是难以有效恢复咀嚼功能，导致临床应用受限。口腔种植修复通过植入种植体，既能修复缺损牙床，也能增强固位功能，且随着种植技术的发展，微创种植牙因美观度高、无痛、不易损伤周围健康牙体组织等得到临床推广。本文就微创种植牙技术应用在下颌磨牙区牙列缺失中的效果展开分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2019年7月—2021年7月的160例下颌磨牙区牙列缺失患者，遵循随机数字表法将病例分配至对照组（纳入80例）、观察组（纳入80例）。对照组：男/女为45例（56.25%）/35例（43.75%），年龄22-56岁，平均年龄（39.3±3.4）岁，牙周病变33例（41.25%）、外伤18例（22.50%）、牙体缺损29例（36.25%）;观察组：男/女为41例（51.25%）/39例（48.75%），年龄24-55岁，平均年龄（39.0±3.6）岁，牙周病变35例（43.75%）、外伤17例（21.25%）、牙体缺损28例（35.00%）。纳入标准：①基于颌骨X线检查确诊;②充分了解研究方法、目的，自愿作为受试者。排除标准：①口腔种植修复术禁忌症者;②严重脏器功能不全者;③凝血功能障碍者;④合并疱疹、溃疡等口腔疾病者;⑤免疫系统疾病者;⑥合并颌骨肿瘤者;⑦紧咬牙、严重夜磨牙习惯者。基本病例资料（性别分布等）无差异，P>0.05。

1.2方法

全部入组者行颌骨X线检查，且以3D CBCT骨扫描明确缺牙区牙槽骨密度值，在此基础上：

对照组（行常规手术）：即传统切开翻瓣手术，在患牙处行局麻，切开翻瓣，且将种植体置入下颌磨牙区。

观察组（采用微创种植牙技术治疗）：术前全口清洁，再结合病情服用抗生素，情况必要时以0.2%洗必泰溶液行口腔消毒处理;借助牙周探针明确牙龈厚度，之后将黏骨膜瓣全层切除，再用先锋钻穿透骨皮质区，使用庆大霉素、生理盐水冲洗种植体窝，将种植体植入，旋紧愈合基台封闭的黏骨膜缺损区。

1.3观察指标

将手术相关指标[种植体稳定系数（ISQ）、种植体旋入扭矩、手术时间、牙槽骨吸收量]作为观察指标[2]。

1.4统计学方法

以SPSS23.0处理数据，手术相关指标为计量型数据，表示为（x±s），组间比较行t检验，P<0.05代表数据差异有意义。

2 结果

与对照组相较而言，观察组ISQ、种植体旋入扭矩更大，手术时间更少，牙槽骨吸收量更少，P<0.05，见表1。

3 讨论

牙种植技术是治疗下颌磨牙区牙列缺失的重要手段[3]，且我国牙种植技术逐步向微创发展，申洪峰[4]学者指出，较之传统植入方法，微创种植牙技术致力于以最小组织创伤、最小切口路径完成种植牙植入过程，能够减少缝合、翻起黏骨膜瓣等操作，不易损伤植入物周围软组织，疼痛轻微，牙槽骨吸收量少。

本次研究表明，微创种植牙技术能够有效治疗下颌磨牙区牙列缺失，表现在观察组手术相关指标更佳，P<0.05，与栗清朝[5]学者的报道一致，其以80例下颌磨牙区牙列缺失患者为例，其中40例患者行传统切开翻瓣手术（A组），另外40例患者行微创种植牙治疗（B组），结果显示B组种植体旋入扭矩（33.05±3.26）N·cm大于A组（29.88±3.03）N·cm，分析原因：种植牙因固位性良好、不易损伤周围健康牙齿，所以得到临床推广，且微创种植牙技术由于能够使种植牙牙根、牙槽骨密切结合，且无需使用传统牙套，达到类似于生理结构的效果，所以能够提高ISQ、种植体旋入扭矩，让患者获得与天然牙基本相等的咀嚼功能，同时术中行局麻处理，能够缓解疼痛感，加之操作简单，不易磨损相邻自然牙，手术用时少，术后恢复快，能够尽早回归正常生活，另外，该法也可结合患者天然牙形、脸型等个体化因素制作牙冠，能够协调口腔结构，此外，采用微创种植牙技术时，经改良过的微创切口无需皮瓣，可以减少边缘骨吸收量，改善牙龈乳头形状，避免出现食物嵌塞感。

综上所述，由于对下颌磨牙区牙列缺失患者实施微创种植牙技术，治疗效果显著，具有推广价值。

参考文献：

[1]傅人杰，姚江伟，孙佳青.口腔种植修复对牙列缺失患者咀嚼功能及龈沟液单核细胞趋化蛋白-1和肿瘤坏死因子-α表达的影响[J].中国医师进修杂志，2021，44（4）：353-356.

[2]孫丽芳.口腔种植修复对牙列缺失患者固位功能、咀嚼功能及美观舒适度的影响研究[J].中国医学工程，2020，28（8）：50-52.

[3]陈柳兰，冯炼，徐海鸿，等.种植修复与常规修复对牙列缺失患者骨吸收及美观效果的比较[J].中国误诊学杂志，2019，14（11）：491-493.

[4]申洪峰.微创种植牙技术治疗下颌磨牙区牙列缺失的效果研究[J].中国医药指南，2020，18（20）：119-120.

[5]栗清朝.微创种植牙技术在下颌磨牙区牙列缺失患者中的临床应用效果[J].河南医学研究，2019，28（1）：52-53.