颈源性头痛（Cervicogenicheadache）属中医颈痹症范畴

【中图分类号】 R228 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）09--01

本次研究不包括因外伤引起的骨关节改变及软组织损伤造成的器质性和功能性症状。

器质性损伤和退行性改变是造成本证的主要因素。

一、颈源性头痛是指：颈部任何结构（包括骨、肌肉和其他软组织）非创伤性疾患导致的头痛。通常但不总伴有颈痛。颈源性头痛是一种非遗传性、单侧性或双侧性头痛。部分患者可有颈椎外伤史。疼痛可分布于患者侧、颈、枕、顶、颞、和额部。其疼痛多为跳、刺、胀、烧灼痛亦可为刀割或放射性牵拉痛，平时为慢性隐痛或麻木酸痛。呈连续性或间歇性发作，有的还可涉及肩和上臂痛。是一种以功能性或器质性病变为主的疼痛综合症。

二、颈源性头痛发生的原因现代医学仍不完全清楚，现在公认的原因是炎症理论和会聚理论。颈源性头痛在以往被称为“神经性头痛”“神经血管性头痛”“枕大神经痛”“耳神经痛”常认为此种疼痛是头部神经血管在致病因素作用下产生的。

1.其病因可能与颈部（椎骨）骨骼、关节或颈部肌肉问题有关。颈部肌肉的异常和机械性损伤可以造成肌肉对穿行其间的神经造成卡压，从而形成颈源性头痛。

2.颈椎后关节退变使上、下关节突增生、移后使位于横突内椎动脉及其周围的椎神经丛受到激惹导致血管痉挛。

3.颈部的神经及其分支与某些支配头面部的神经节或神经核发生联系或会聚。神经、脉管、肌肉卡压痉挛和骨关节退变、错位是临床的主要矛盾。

三、中医辩证理论为其提供了系统的归纳和详细的分类，由外而内依次分为皮、脉、肉、筋、骨五个层次的致症因素。

1.皮部症状：是指主要由表皮方面引起的症状因素，是外感元素通过表皮侵袭人体造成的风、寒、湿邪入侵机体组织所致，中医归纳为风寒湿型痹证。皮部受邪多为表实症;说明其层次较浅愈后良好。风寒湿邪的特点有恶风寒、冷痛、痛兼沉重感。风寒湿邪侵袭体表易使肌体组织出现冷收缩现象，肌体收缩导致肌内压增高以致穿行其间的脉管、神经产生暂时性挛缩紧张，进而出现肌组织板滞僵硬等临床症状。临床上多以温热类、发散类调理方法为主，解除外感性刺激因素多能达到较好的效果。

2.脉部症状（这里主要指动脉）：是指主要由血脉方面引起的症状因素，其造成的刺激性因素以动脉血管和动脉血流量为主。造成此类症状的因素与熬夜、情绪过激、超负荷脑力工作和长时间固定姿势引发脉管牵拉痉挛供血量减少和脑部血量需求增大导致的脉内血流增速和脉内压增高有关。大脑高度的缺血缺氧引起头部昏胀疼痛，脉内血流速和脉压增高可致微血管破裂充血形成内出血和红肿热痛症状，中医归纳为气滞血淤型痹证。血脉层性位不深归中医表实症范畴气滞血淤的特点是颅内压增高引起的脉内压增高，继而引起血管、神经、肌肉压力增高痉挛收缩进而出现毛细血管破裂。临床上主要体现为胀痛、刺痛、拒按等表现。分散头部脉管血流量，降低微血管充血和血管痉挛症状是本症重点。临床上一般采用玉石类凉血器具和远端取穴调理方法为主，及时配合调理临床上能达到较好的调理效果。

3.肉部症状：是指主要由肌肉方面引起的症状因素，肌肉痉挛、收缩、结节条索、黏连钙化是主要的临床表现，痉挛收缩与肌肉短时间缺血、受力和肌内压增高有关，结节条索和黏连钙化与长期肌张力过高、缺血造成的肌功能退变。造成此类症状的因素与过度劳累或长期固定姿态引起的肌肉紧张缺血有关。肌张力过高对穿行于其间的神经、脉管、淋巴等软组织造成收缩性内增压刺激。条索结节和黏连钙化能进一步的刺激深层软组织形成刺激性因素，中医归纳为久劳伤筋型颈痹证。其层次在肌层为表实症，但形成周期较长为虚症。本证为本虚标实证。临床上主要体现为牵拉不适、隐痛麻木表现，甚者活动受限。软化深层筋结，松解条索黏连改善缺血肌组织恢复肌功能是调理本证的关键。科学积极的锻炼和长期保健推拿调理是延缓肌肉软组织过度退化的最有效方法。

4.筋骨症状：是指骨骼生理曲度改变，椎间盘破裂变形，骨关节错位、骨骼肌和脉管、神经，脊髓深层次卡压造成的一系列癥状。其形成的因素比较复杂与先天性和后天性均有关系。饮食睡眠生活习惯工作性质都会造成以上情况的一种或几种。其主要症状位于机体筋骨层，为精血亏虚不荣筋骨所致，中医归纳为肝肾亏虚型颈痹证。表现为头晕、眼花、长期耳鸣耳聋，枕部沉重麻木，甚者出现椎动脉卡压及脑供血不足等症。多为久病体衰、年老体弱和先天不足人群多见。一般是滋补与调理并重，有效的整复手法能快速改善椎体错位和神经卡压。补精气以养髓骨、充气血以养筋脉，局部经络调理加强物质输送速度，修复退变损伤部位是防止症状反复发作的根本方法。

5脉部症状：（这里指静脉和淋巴）指静脉回流不畅和淋巴、细胞水液代谢异常引起的瘀堵症状，主要表现为酸痛，头部昏沉乏力等症状。静脉回流障碍、血液成份、血脂、血粘度和淋巴代谢异常是造成本症的主要因素。中医辩证为;痰湿雍堵型颈痹证其层次为表证，与脏腑代谢功能有关属本虚标实证。通排和温通是临床常用的两种调理方法，沿筋脉体表刮拭能帮助机体推动血液流动，温通能打开毛孔和促进身体水液的蒸发与代谢。其目的在于加强机体组织的新陈代谢。先天禀赋不足，生活习惯不好，饮食习惯不良是本证的主要因素。合理系统的调理能有效的保持身体健康，改善身体状况。

四、综上所述，颈源性头痛的临床是要解决椎体、骨关节退变卡压和错位及动脉、神经肌肉痉挛引起的一系列上颈段疼痛并发症。耳前区、耳后区、后枕部、颈肩结合部、乳突三角区、锁骨窝及斜方肌、肩胛提肌、前、中、后斜角肌、胸锁乳突肌肌及深层骨骼肌是重点区域。利用中医辩证法调理颈源性头痛，在最短的时间内花最小的代价做到最大的收益。

作者简介：庞林轻（1978年5月-），男，汉族，河南省洛阳市人，杭州市西湖区贵命堂健康咨询服务部，中专，研究方向中医外治调理主要从事中医经络养生调理。