自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体在鼻整形中的临床应用

高丹

摘要：目的：探讨在鼻整形中自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体运用效果。方法：鼻整形手术患者76例，按照所用鼻尖复合体材料不同分为对照组38例、观察组38例，分别予以膨体、自体肋软骨。对比两组治疗满意度和并发症发生率。结果：治疗总满意度比，观察组（94.74%）较对照组（76.32%）高（P<0.05）。并发症总发生率比，观察组（2.63%）较对照组（21.05%）低（P<0.05）。结论：对鼻整形手术患者予以自体肋软骨，可增加治疗满意度，减少并发症的发生。

关键词：并发症;治疗满意度;鼻整形;鼻尖软骨复合体;自体肋软骨

【中图分类号】 R622 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）09--01

由于生活水平的提升，人们审美要求也有所提高，鼻整形手术也由此成为了运用较为广泛的整形手术之一[1]。鼻部整形是现阶段使鼻子更加完善的一种整形方式，而不同的鼻尖软骨复合体材料，所达到的整形效果及安全性也有所不同[2]。自体肋软骨属于患者自身组织，不会出现异体排斥反应，能良好满足弹性需要，减少感染的出现[3]。本文就自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体于鼻整形手术患者中的实践效果进行研讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料

76例鼻整形手术患者（2020年12月-2021年12月被本院收治），根据使用鼻尖软骨复合材料的不同分为对照和观察两组。对照组（38例）：35例女，3例男;年龄均值（28.75±3.86）（19～47）岁。观察组（38例）：33例女，5例男;年龄均值（28.81±3.84）（19～48）岁。上述基础数据比，均无明显差异（P>0.05），可实施对比。

1.2 方法

对照组选择膨体材料移植构建鼻尖复合体：术前，系统评估患者鼻软骨量、鼻子基础、脸型及鼻皮肤张力等。于患者鼻孔内侧或鼻尖做一切口，根据标记好的切口对皮肤、皮下组织实施逐层剥离，充分显露鼻中隔软骨，参考患者鼻部形状和手术要求，雕刻膨体。待膨体雕刻完成后，由下至上植入膨体，微调到满意的整形效果。确认达到理想的整形效果后，逐层关闭、缝合皮下组织和鼻部皮肤。

观察组选取自体肋软骨移植构建鼻尖复合体：全方面扫描患者双侧肋骨，在全麻条件下，切割并取出患者右侧第7根或第6根肋软骨，局部予以麻醉药物皮下注射，切口长度控制为2cm左右，切开皮肤和皮下组织直到腹直肌前鞘，对腹直肌筋膜予以锐性切割，分离腹直肌至软骨表面，以电刀切开软骨膜，取长、宽分别为50cm～80cm、6cm～8cm类肋软骨膜，于肋软骨上下端紧贴着软骨膜下进行分离，将肋软骨离断，完全游离，取出40mm～50mm肋软骨，放于0.9%氯化钠注射液中。从Goodman倒V型鼻小柱切口置入，充分显露鼻部软骨，分离、松解鼻翼鼻头软骨及皮肤，暴露鼻中隔软骨，对鼻中隔进行微调后，将鼻翼软骨切除，使鼻尖缩小，由下到上植入肋软骨，根据鼻尖形状与突出度实施调整，待调整到理想状态后，牵拉固定鼻尖软骨复合体，使其能达到稳定力学结构，之后缝合切口。

1.3 观察指标

观察两组治疗满意度、并发症发生状况。借助医院自制的鼻整形满意度调查问卷，分析两组治疗满意度，该问卷主要划分为三个标准即十分满意、满意和不满意。治疗总满意度=满意率+十分满意率。

1.4 统计学分析

以统计学软件SPSS 24.0处理数据，计量/计数资料（x±s/n、%）用t、X2检验，组间差异显著为P<0.05。

2 结果

2.1 治疗满意度对比

表1治疗总满意度比，观察组明显较高（P<0.05）。

2.2 并发症发生率对比

表2并发症总发生率比，观察组显著较低（P<0.05）。

3 讨论

鼻整形手术的大致流程为于鼻小柱或鼻翼缘行一切口，把鼻假体置入切口，而手术关键在于如何预防鼻假体下滑，提升其稳定性。目前，临床常用的鼻假体材料有膨体、硅胶及自体肋软骨。鼻整形使用的材料主要牵涉到自体软骨和人工材料，自体软骨主要分为肋软骨、鼻中隔软骨及耳软骨，而移植材料选择为手术的核心内容。自体肋软骨取材较为方便，且来源丰富，为患者自身组织，无异体材料及人工材料的排异反应，临床运用安全性相对较高。自体肋软骨植入后还可和人体结构重新长在一起，术后鼻形态较为自然，弹性较好，触感真实。自体肋软骨不仅能做出漂亮的鼻尖与鼻梁，还可作为延长鼻子、加高鼻小柱的支撑杆，这是其他膨体及硅胶等隆鼻材料所无法比拟的。本研究中，观察组治疗总满意度较对照组优。证实自体肋软骨所达到的鼻整形效果更好。观察组并发症总发生率与对照组比，明显较低。自体肋软骨属于患者自体组织，无毒无害，能良好满足鼻整形弹性要求，减少感染发生风险，具有较高安全性。

综上，在鼻整形手术患者中自体肋软骨移植构建鼻尖软骨的运用，可获得理想治疗效果，并能降低并发症发生率，值得实践、推广。

參考文献：

[1]夏志冉， 付建华， 廖连平，等. 自体肋软骨联合腹直肌筋膜复合移植物在鼻整形中的应用[J]. 中国美容整形外科杂志， 2020， 31（1）：13-16.

[2]李孔盈， 李秉航， 王珏，等. 自体鼻中隔软骨联合耳廓软骨的鼻中隔延伸物移植术在鼻尖整形中的应用[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2021， 56（3）：242-248.

[3]范荣杰， 刘一东， 王洁晴. 自体肋软骨雕刻"元宝"样鼻尖移植物的临床应用[J]. 中国美容整形外科杂志， 2021， 32（5）：264-266.