全自动口服药品摆药机的应用风险及防范措施

杞明星

摘要：目的：主要是为了使我院使用该设备的风险得到有效的降低。方法：要将摆药机的工作原理与我院的实际应用情况进行有机结合，并对存在的风险进行相应的风险评估，有针对性提出相应的防控措施。结果：将有效的防控措施建立起来，能够进一步降低摆药机使用过程中出现的风险。结论：对摆药机进行正确评估使用存在的风险，有针对性制定相应的防控措施，从而能够更好的保证该设备能够保持良性运行，进而使我院用药安全得到有效保障。

关键词：全自动口服药品摆药机;使用风险;防控措施

【中图分类号】 R97 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）09--01

1摆药机的组成和工作流程

1.1组成

日本汤山厂生产的摆药机从构成来说有4个部分：第一部分是用来存储药品的盒子和装载药品的柜子;第二部分的作用主要是对非机储药品及非完整药品进行相应的加药，该部分也称之为外摆单元（DTA）;第三部分主要的作用是采用机械的方式对药品进行封装;最后一部分就是利用控制面板将药品相关的信息进行详细的显示。

1.2工作流程

根据摆药机运行的实际情况，需要对医生工作站及摆药程序进行进一步的完善，对备药流程进行科学的制定，如图1所示。

2.医嘱录入、摆药、核对摆药、护士领药、患者用药

医嘱录入：每个病区的医嘱由医生或护士在医生或护士工作场所的终端输入。医嘱文本包括药品名称、规格和制造商、给药途径、执行时间等。医嘱输入后，通过网络传输到中心药房进行配药。摆药：① 登录HIS系统并进入口服药物摆药窗口;从下拉列表中选择要传输的病区医嘱;选择长期医嘱或临时医嘱;药师逐条审核配药清单，打印配药处方汇总，同时数据通过医院HIS传输到包药机进行自动包药。对于特别需要服用不完整药片（如半片）和药盒中未储存的药物，可以手动将药物添加到DTA中。添加的药物会与同时服用的其他药物装在同一个袋子中。药师可以根据药物名称、数量、剂量、DTA标志等，设定好药袋上显示的信息。② 包药机根据病区、病床和患者用药时间的顺序自动包药。患者同一时间段服用的药物，被放在同一袋药物中。药包上印有患者的基本信息，即病区号、病历号、病床号、患者姓名、用药日期和用药时间、用药剂量等。核对摆药：

复核药师应根据药袋上打印的信息，逐袋检查并准确核对各病区口服药物，并在确保正确后将其放入各病区口服药箱中。护士领药：在接受药物治疗时，护士必须按照医生的医嘱检查患者姓名、药物类型和用药持续时间，确认无误后，护士必须在药物清单上签字确认。患者用药：根据药物清单上的提示，护士根据床位号和时间表的顺序将药物分发给患者，并告诉患者撕下药包，按照医嘱服用药物。

3.应用风险及防范措施

3.1药品质量

3.1.1规定拆分药品的使用期限

根据药品的实际使用情况进行适当的调整其使用期限，如替米沙坦片非常容易受潮，不得在空气中暴露1h以上。对药品进行拆分的时候首先要对药品拆封日期进行详细记录。由专人负责管理药品拆分的有效期限，而且要对药品的使用期限进行密切监测。

3.1.2药师接触药品时需防护到位

当药师在对药品进行相应的处理时，例如加药、投药等相关操作，必须要严格重视自身的个人卫生，着装要保证整齐干净，佩戴相应的医用口罩、帽子等相关医护用品，这样能够最大限度的降低药师对药品的污染。

3.1.3对接触药品的器具做好清洁消毒工作：

用于盛装药品的药篮、药盘等器具必须要每日进行消毒;每周至少对摆药机相关部件进行2次清洁。

3.1.4控制包药区间的环境条件：

对包药工作区间进行相关的设置，配备空调、除湿机等相关设备，确保其周围空间的湿度保持在35%～60%范围之间，温度控制在25℃以下。

3.1.5特殊药品的特殊处理：

使用完药品后对于需要进行冷藏存放的要放回冰箱进行储存;针对容易受潮的药品来说，药品使用完要进行相应的密封，这样做更有利于药品的保存;需要避光的药品也要尽量减少其暴露时间。

3.2药师操作

首先，药师如果不熟悉摆药机的基本操作极易出现差错，其次药师在对药品进行灌装、外摆盘摆药、对药袋进行核对的时候，都有可能存在一定的风险。这样不仅会对药师提供的药学服务产生一定的影响，而且也不利于安全用药。

3.2.1建立与完善制度：

要将摆药机相关的操作规程进行科学的建立起来，并制定配套的管理措施，这样能够让药师能够有章可循。而在此基础上，还需要依据实际情况进一步优化制度。

3.2.2专人负责，专人带教：

设置2～3名药师具体负责摆药机相关的操作工作，全面掌握所有操作流程，再通过这些熟练掌握操作的药师带领其他药师进行学习。

3.2.3加药环节的双人核对

一旦加药环节发生错误，就会引起其他差错，所以必须采取双人核对的方式進行加药。药师加药时需要将药品名称等信息念出，核对后在药盒倒入药品，完成后再将其放回原位，继续下一药品的操作。这样不仅能够有效防止放错位置，又能降低加错药的概率。

3.2.4 药品投放环节的双人核对

在人为操作中投放DTA药品是最复杂的操作，而且在这个环节中也最容易出错，采取双人核对能够有效降低发生差错的概率。核对药师负责将药品的名称、剂量等内容念出，并由投放药师将其投放到指定位置。

3.2.5核对药袋的双重保障：

通常情况下会将药品的信息印制在药袋上，药师不仅要仔细的核对药品的名称、规格等相关内容，还要核对药品总量，保持两者互相印证，能够有效降低出错率。

4.结语

药房自动化是未来医院发展的趋势，应用摆药机就是其中最为重要的内容，不仅能够大幅度的提升工作效率，并对差错率进行了有效的降低。从而更适应当前时代发展的需求，社会逐渐地对此给予了高度的认可。但是，这种创新型的工作模式同时也伴随着巨大的挑战，我们必须要在实际工作中不断总结经验，才能保证这种模式的健康发展。

参考文献：

[1]蔡喆，黄航，王增寿.全自动摆药机存在的问题与解决方法[J].医药导报，2012，31（8）：1101-1103.

[2]魏鹏东，朱小兰.自动摆药机机内药品质量的管理及其优化[J].北方药学，2016，（2）：174，134.