氯吡格雷+阿司匹林治疗老年冠心病的临床价值

刘庆明 聂萌萌

摘要：目的：老年冠心病患者应用氯吡格雷联合阿司匹林治疗的效果观察。方法：抽取某院接收的128例老年冠心病患者，时间2020年7月-2021年8月，随机分为对照组和研究组，分别予以阿司匹林、阿司匹林+氯吡格雷，两组临床疗效、治疗后心功能及安全性对比。结果：经治疗，研究组有效性高于对照组，且治疗后研究组LVEF高于对照组，LVESD、LVDED、不良反应发生率低于对照组，P<0.05。结论：氯吡格雷联合阿司匹林在老年冠心病治疗中可改善患者的心功能，且安全性较高，效果明显值得借鉴。

关键词：老年冠心病;氯吡格雷;阿司匹林;心功能;安全性

【中图分类号】 R541.4 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）09--01

冠心病为临床常见慢性疾病，患者大多为老年人，近些年在生活水平、饮食等因素影响下该病发病率明显上升且男性多于女性，患者会出现多种表现，如胸闷、胸痛、呼吸困难等，严重影响其生活质量，若未能及时展开相应治疗会并发心力衰竭、心律失常等疾病，严重时会威胁生命安全，所以患者要加强重视。临床对患者常以扩张血管、抗血小板聚集为主，常用药物为阿司匹林，其对血栓形成具有较好的抑制作用，但单纯用药会增加患者不良反应的发生进而影响效果，针对此联合用药是必要的[1]。本文对64例老年冠心病患者应用氯吡格雷联合阿司匹林治疗的效果进行研究。

1.临床资料

1.1一般资料

抽取2020年7月-2021年8月间医院收治的老年冠心病患者128例，随机分为两组，各64例。对照组男女比例为38：26，年龄63-82（75.6±3.2）岁，病程1-9（6.5±1.3）年;研究组男女比例为37：27，年龄64-82（75.2±3.4）岁，病程2-9（6.2±1.4）年，两组数据资料对比无差异P>0.05。

1.2方法

1.2.1对照组

阿司匹林：治疗前两组均实施常规治疗，根据患者具体情况予以他汀类降脂药物、血管扩张药物等。另予以患者阿司匹林，口服，一天1次，一次75-160mg，连续用药1个月。

1.2.2研究组：

阿司匹林+氯吡格雷：在对照组基础上予以患者氯吡格雷，口服，一天1次，一次75mg，连续用药1个月。

1.3观察指标及疗效评定标准

观察指标：（1）不良反应有皮疹、胃粘膜出血、恶心。（2）治疗后应用心脏彩色超声心动图检测患者心功能指标，主要有LVEF、LVESD、LVDED。疗效评定标准[2]：显效：经治疗，患者症状基本消失，心功能已恢复正常;有效：经治疗，患者症状及心功能较治疗前有改善;无效：经治疗患者症状及心功能未有明显变化。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。

1.4统计学分析

以SPSS23.0处理相关数据，计量资料：（x±s），计数资料：（n，%），t、x2检验。P<0.05差异显著。

2.结果

2.1臨床疗效、安全性

经治疗，研究组有效性（95.31%）高于对照组（84.38%），研究组不良反应发生率（3.13%）低于对照组（12.50%），P<0.05。

2.2心功能

经治疗，研究组LVEF高于对照组，LVESD、LVDED低于对照组，P<0.05，见表1：

3.讨论

老年冠心病患者机体功能退化，发病后若不能及时得到治疗会导致多种并发症发生，再加上多数患者合并有慢性疾病，如高血脂、糖尿病等，所以实际治疗中应辅助对应治疗措施并予以抗血小板药物。临床中常用的抗血小板药物为阿司匹林，其应用范围较广，可经花生四烯酸对血小板聚集产生抑制作用，该药的药物作用主要为抗炎、清热及镇痛，患者在用药后能抑制炎性介质表达进而发挥其抗动脉粥样硬化的作用，具有一定的效果，但长时间用药会使患者出现各种副作用，产生较强耐药性而影响治疗效果，为能提高患者的临床疗效，联合氯吡格雷很有必要[3]。

氯吡格雷是一种二磷酸腺苷受体拮抗剂，也是抗血小板药物，其能选择性对磷酸腺苷和血小板受体结合产生抑制作用，阻止糖蛋白Ⅱb/Ⅲa和纤维蛋白原受体结合的同时有效抑制血小板，阻断其活化进而有效发挥抗血小板聚集的作用。另外二磷酸腺苷还能破坏腺苷酸环化酶抑制效果，阻断血小板聚集，且能有效降低动脉粥样硬化，防止再出血事件的发生将以上两种药物联合应用于老年冠心病患者的治疗中能有效发挥其协同作用，强化血小板抑制作用进而降低动脉粥样硬化发生的风险，保证患者的治疗效果[4-5]。此研究结果显示研究组治疗有效性高于对照组，且LVEF高于对照组，LVESD、LVDED及不良反应发生率低于对照组。

综上所述，老年冠心病应用氯吡格雷联合阿司匹林治疗效果明显，在改善其心功能的同时还能保证患者用药的安全性，值得推广。

参考文献：

[1]李贺.氯吡格雷+阿司匹林治疗老年冠心病的临床效果及对血清炎症因子的影响分析[J].中国实用医药，2021，16（26）：109-112.

[2]刘敏.氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的临床效果及对血清CRP水平的作用探讨[J].中外医学研究，2021，19（09）：17-19.

[3]赵玉苹.氯吡格雷联合阿司匹林治疗社区老年冠心病的临床疗效探讨[J].中国社区医师，2020，36（14）：56-57.

[4]魏显敬.氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2019，13（24）：138-139.

[5]李洪峰.分析氯吡格雷联合阿司匹林治疗社区老年冠心病的临床疗效[J].中国实用医药，2019，14（06）：75-77.