规范化护理流程对中老年下肢骨折手术患者的实施效果

张雪婷

摘要：目的：探究规范化护理流程对中老年下肢骨折手术患者的实施效果。方法：收治100例中老年术后患者，以抽签法为主将其分为对照组以及观察组两组，每组50例，对照组实施常规护理，观察组采取规范化护理流程模式，对比两组患者的并发症、日常生活能力以及下肢运动功能。结果：观察组并发症发生率低于对照组（p<0.05）;观察组在干预后的下肢运动功能以及日常生活自理能力评分高于对照组（p<0.05）。结论：规范化护理流程对中老年下肢骨折手术患者的实施，促进其肢体恢复，提升患者的日常生活自理能力，同时可以降低并发症发生率，值得临床广泛推荐。

关键词：规范化护理流程;中老年;下肢骨折手术

【中图分类号】 R683.42 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）09--01

导语

下肢骨折是一种常见外科疾病，其包括股骨颈、股骨、髌骨、胫腓骨和跟骨等部位的骨折，发病与车祸、摔倒等外界因素有一定关系。针对下肢骨折通常采取手术进行治疗。在手术基础上配合合适护理模式，其对患者康复有积极意义。规范化护理流程是临床新型护理模式之一，其通过对护理流程进行有效规范，保证患者获得良好护理服务[1-2]。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收治2020年10月到2021年11月我院的100例中老年术后患者进行研究，以抽签法为主将其分为对照组以及观察组两组，每组50例，对照组患者男30例、女20例;年龄30岁～85岁，平均（57.50±2.94）岁;骨折类型：股骨颈骨折10例、股骨骨折10例、髌骨骨折15例、胫腓骨骨折10例、跟骨骨折5例;原因：车祸18例、摔倒12例、高空坠落20例：观察组男31例、女19例;年龄22～69岁，平均（42.59.4±2.88）岁;骨折类型：股骨颈骨折11例、股骨骨折9例、髌骨骨折15例、胫腓骨骨折10例、跟骨骨折5例;原因：车祸19例、摔倒11例、高空坠落20例。将观察组以及对照组常规资料相比，差异不明显（P>0.05），可参与比较。

1.2 方法

对照组;常规护理。

常规护理需要观察术后患者的各项临床指标，并告知患者饮食细节以及注意事项，保证患者获得良好护理服务。

观察组：规范护理流程。

（1）健康指导

入院之后对患者骨折情况进行全面评估，掌握患者基本情况，需要对患者实施健康宣教，告知其手术过程、疾病发病机制以及术后并发症类型、饮食注意事项以及运动习惯内容，增加患者本人对疾病本身以及护理流程的认识，其对部分患者不良情绪改善有积极作用。

（2）体位护理

需要指导患者在床上开展相关的适应性训练，术后指导其采取平卧位，并进行适当运动，将患肢抬高使其保持外展中立位。术后三日协助患者进行坐位练习，撤去垫腿，防止过度屈髋导致的意外。

（3）康复指导

开展膝关节运动，需要将骨折部位托住，使其保持弯曲，弯曲度数一般控制在30-40度左右。伸展膝关节运动一般需要将小腿抬高10秒后放下，重复30次左右。若无法进行膝关节的主动运动，护理人员需要协助患者被动屈伸，根据患者实际增加屈伸力度，进而过渡到主动屈伸，以后逐渐增加到90度左右。也可以开展股四头肌等长收缩训练，需要将手在膝盖下放置，膝部下压10秒左右之后放松，重复30秒，随着患者疾病恢复逐渐增加训练次数，并增加角度进行训练。

（4）并发症护理

针对术后患者，需要密切关注其临床症状。术后一日是下肢深静脉血栓产生的关键时期，需要密切关注患者的下肢血液循环，并定时监测患者的下肢温度、肿胀以及颜色。每日定时测量下肢周径改变情况，发现异常需要在护理人员指导下及时处理。同时还需要对静脉输液速度进行关注，防止手术切口渗血以及消化道出血产生。观察引流液颜色以及总量，若是发现引流量颜色鲜红或是引流量持续增多，需要及时与主治医生联系，保证异常的及时处理。

1.3 检查指标

（1）对比两组患者的下肢运动功能以及日常生活自理能力。

Fugl-Meyer评分可对患者的下肢的运动功能实施评估，总分34分，分数越高，下肢运动功能越好。ADL评分用来评定日常生活自理能力，总分100分，分数越高，说明生活能力越强。

（2）两组并发症。

并发症主要是指下肢深静脉血栓、手术切口出血以及消化道出血。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料x±s）、计数资料行t检验X2验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1两组患者下肢运动功能以及日常生活自理能力

下肢运动功能以及日常生活自理能力评分高于對照组（p<0.05），即观察组下肢运动功能（31.52±10.20）分以及日常生活自理能力（97.63±10.22）分。对照组下肢运动功能（25.63±10.33）分以及日常生活自理能力（71.26±15.26）分。

2.2两组患者的并发症发生率

观察组并发症发生率2.00%低于对照组18.00%（p<0.05），即观察组下肢深静脉血栓1例、手术切口出血0例以及消化道出血0例，对照组下肢深静脉血栓3例、手术切口出血3例以及消化道出血3例。

3 讨论

针对下肢骨折治疗可实施切开复位内固定术，其可以保证患者的疾病得到科学且有效治疗，但是术后患者可能会出现骨折疼痛以及手术应激反应，部分患者产生便秘以及静脉血栓等并发症，其会对整体治疗效果产生极大影响[3]。对手术患者实施常规护理，可以改善护理质量，但是护理效果相对有限。规范化护理流程通过对护理流程的规范，保证护理更加细节化。通过患者身上用该护理模式，患者获得良好的运动指导与体位护理，可以减少术后并发症，促进下肢功能恢复，其对患者日常生活自理能力提升意义重大。

综上所述，规范化护理流程对中老年下肢骨折手术患者的实施，促进其肢体恢复，提升患者的日常生活自理能力，同时可以降低并发症发生率，值得临床广泛推荐。

参考文献：

郭红，张萍.规范化护理在中老年下肢骨折手术治疗患者中的应用价值及其对患者术后凝血功能的影响[J].血栓与止血学，2021，27（4）：688-689+691.

[2]刘雪，巴根，王瑞，吴慧颖.护理流程系统化干预模式预防老年下肢骨折患者术后深静脉血栓的效果[J].中国医科大学学报，2021，50（11）：1036-1039.

[3]崔红霞，梅昌贵.踝泵运动健康教育对下肢骨折患者康复锻炼依从性及深静脉血栓（DVT）发生的影响[J].吉林医学，2019，40（12）：2910-2911.