助产士产房连续护理在产妇分娩中的应用

何春红

摘要：目的 探讨产妇分娩过程中助产士在产房开展连续护理的临床效果。方法 将169例产妇作为本次研究对象，按照随机抽选法将其分为参照组（采用常规护理）与干预组（采用连续护理），均组84、85例，所有产妇均于2021.4-2021.12被我院收治，对比两组护理效果。结果 两组在不良妊娠结局发生率对比中，干预组（4.71%）比参照组（14.29%）低，P<0.05;干預组第一产程及第二产程时间短于参照组，P<0.05;两组第三产程对比中无差异，P>0.05。结论 助产士在产妇分娩过程中开展连续护理效果显著，能够有效降低不良妊娠结局的发生率，缩短产妇产程时间，值得应用与推广。

关键词：助产士;产妇分娩;连续性护理;分娩结局

【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）09--01

随着我国二胎政策开放、医疗水平提高以及社会不断发展，剖宫产发生率在临床中逐渐增高。调查表明[1]，我国部分地区开展剖宫产分娩的概率可高达40.00%，而剖宫产所导致母婴并发症发生率远高于自然分娩。护理模式与分娩管理可对产妇分娩结局与围产儿的健康造成直接影响，如何改善分娩结局，促进自然分娩是目前临床助产士所需要面对的艰巨任务之一[2]。以往产房的护理都仅限于临床所开展的常规护理，缺乏对产妇的连续性护理。而助产士对产妇在分娩前、分娩时以及分娩后开展连续护理，从生理及心理方面提供帮助，让其端正态度，正确认识分娩，调整好状态，能够促使其能够顺利分娩。鉴于此，本文旨在产妇分娩过程中由助产士在产房实施连续护理的临床效果展开探讨，阐述如下。

1资料与方法

1.1基线资料

纳入我院2021.4-2021.12收治的169产妇，按照随机抽选法将其分为参照组与干预组，均组84、85例，均为头胎妊娠，阴道分娩与剖宫产各有139、30例，参照组年龄20-40岁，平均（32.12±1.44）岁，孕周37-42周，平均（39.11±4.21）周;干预组年龄20-40岁，平均（32.17±1.35）岁，孕周37-42周，平均（39.14±4.30）周。两组基本资料对比无差异，P>0.05。

纳入标准：（1）基本资料与孕检资料完整;（2）产妇能够与医护人员进行基本交流与沟通，依从性良好;（3）经B超检查，胎儿发育及胎位正常[3]。

排除标准：（1）伴有糖尿病与高血压等疾病;（2）阴道分娩禁忌症者;（3）精神或认知障碍者;（4）胎位不正或头盆不称者;（5）肝肾器官障碍者或伴有严重传染疾病者。

1.2方法

参照组实施常规护理，助产士在产妇分娩前无任何接触，病房护理人员予以心理护理与健康宣教等干预。

干预组则开展连续护理，主要护理内容涵盖以下几点：（1）健康宣教：助产士下到病房，在产妇分娩前与其开展初步交流沟通，为其讲解分娩方式及分娩过程中的注意事项以及产程发展中的相关过程的变化，使其能做好分娩准备，建立良好的护患关系，提升产妇对助产士的信任程度;助产士可在产前为产妇提供产前咨询，可通过面对面方式，指导其学会应对不同分娩方式以及自由体位待产、拉玛泽呼吸减痛法，细心回答其问题，消除其顾虑，缓解其内心焦虑不安等情绪，使其能够以轻松心态接受分娩。（2）产前心理护理：积极与产妇开展产前沟通，掌握其心理变化情况，对于明显抑郁及焦虑者，针对性予以心理疏导，加强健康教育，帮助其克服对分娩的恐惧感，提升分娩信心。（3）分娩护理：助产士在产妇分娩过程中实施一对一护理，予以情感、心理与生理支持;待产妇进入产程、疼痛明显或宫颈口扩张至3cm时，由一名助产士在产房陪同，帮助其选择合适且舒适的体位进行分娩，密切观察其胎心、胎动、宫口扩张、宫缩、生命体征变化等情况，对于产程出现异常情况时，应当立即通过医生，配合开展对症处理;在产妇第一产程时，尽可能帮助其缓解宫缩疼痛，嘱其采用正确的呼吸方式转移注意力，缓解或分散疼痛;第二产程时，嘱在配合宫缩同时，借助腹压娩出胎儿，并尽量避免损伤产道;第三产程时，注意观察生命体征及膀胱充盈情况，以及阴道流血量，警惕发生产后出血的可能，告知其产后注意避免发生会阴感染，做好会阴清洁与护理;在整个分娩过程中，助产士需对产妇予以鼓励和安慰，促进其顺利分娩。（4）产后护理：为产妇普及产后恢复注意事项以及相关干预措施，鼓励并帮助其早期进行母乳喂养。

1.3观察指标

（1）比较两组妊娠不良结局，主要包括新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、产后出血。

（2）比较第一产程与第二产程、第三产程时间。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料用（x±s）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组妊娠不良结局对比

干预组妊娠不良结局发生率（4.71%）低于参照组（14.29%），P<0.05，见表1。

2.2两组产程时间对比

干预组第一产程及第二产程时间短于参照组，P<0.05;两组第三产程对比中无差异，P>0.05;见表2。

3讨论

分娩属于临床中最自然的一种生理过程，但由于产妇缺乏围生期的相关知识以及分娩所带来的疼痛等因素，绝大多数产妇均会出现焦虑与恐惧心理，导致产程延长或停滞，引起各种不良结局，进一步增加临床剖宫率[4]。故临床对产妇分娩时开展有效护理极为重要。

临床以往所开展的常规护理过于注重产时护理，往往忽略产前与产后护理，导致产妇产前存在的负面情绪无法得到缓解，分娩信心较低，对顺利分娩带来不利影响。而助产士所开展的连续护理通过在分娩前与分娩中、分娩后开展一系列护理，能够极大程度增加产妇对分娩对认知与了解，充分缓解其负面情绪，增加分娩信心，有助于产妇与新生儿的生命健康[5]。本次研究结果表明，干预组妊娠不良结局发生率明显比参照组低，P<0.05。进一步证实对产妇开展连续护理，能够有效改善妊娠结局。常规护理模式仅限于产房内，产妇无法在分娩前与助产士进行有效沟通，通过连续护理的开展，将助产士护理范围扩张至产妇围生期以及整体护理模式中，通过与产妇进行积极交流，能够确保其了解配合医护人员分娩对母婴健康的重要性，减轻对分娩的恐惧心理[6]。另通过健康教育与产前指导，能够促使产妇学习更多的分娩知识，为分娩做好准备，增加分娩的成功率，提高分娩的安全性。本次研究结果还表明，干预组第一产程级第二产程时间比参照组短，P<0.05。由此可得知，连续护理能够有效缩短产妇产程时间。助产士通过在产前开展产前教育，帮助产妇提前了解与掌握分娩过程以及相关注意事项，能够极大程度降低对分娩的恐惧感，同时在产前指导产妇学会正确的分娩方式与自由体位待产、拉玛泽呼吸减痛法，能够有助于产妇在进入产程后自行调整呼吸，以此减轻分娩带来的疼痛，从而提升分娩效率，减少产妇体力消耗，缩短产程时间。

综上所述，助产士在产房内对产妇开展连续护理效果确切可行，能够有效降低产妇不良妊娠结局发生率，缩短产程时间，具有较高的应用价值。

参考文献：

[1]朱玮，陈焱，陆婷，等. 助产士连续性服务模式在瘢痕子宫孕妇阴道分娩中的应用[J]. 解放军护理杂志，2019，36（7）：79-82.

[2]刘雁，孙金燕，万丽. 助产服务路径对连续硬膜外麻醉镇痛分娩结局及泌乳始动的影响[J]. 护士进修杂志，2019，34（20）：1835-1838，1843.

[3]贺乐，郑淑香. 全程连续性助产结合IKAP模式护理对重度ICP患者分娩情况、心理状况及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志，2021，40（22）：4173-4175.

[4]刘静，高娟. 连续性助产护理在初产妇中对阵痛分娩及自然分娩率的影响研究[J]. 贵州医药，2020，44（9）：1479-1480.

[5]姚宁璐，孙霞，宋荣荣. 连续性护理干预结合自由体位在初产妇自然分娩中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2019，25（15）：88-90.

[6]李世琼，刘丽娜，宋波萍，等. 连续性助产护理模式对孕妇分娩结局及护理满意度的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2019，25（4）：70-72.