消毒供应室护理清洁中运用碱性清洁剂的清洁质量情况

刘俊莲

摘要：目的 分在消毒供应室护理清洁中对清洁质量的影响。方法 通过抽取2020年1月至2021年12月我院消毒供应室收纳的1000件医疗器械，依据时间段的不同分对照组（2020年1月至12月）与研究组（2021年1月至12月）各500件，分别以多酶清洗剂和碱性清洗剂清洗，并对比两组间医疗器械清洗质量、清洗剂、器械所属科室满意度评分。结果 医疗器械清洗质量优良率研究组明显高于对照组（P<0.05），清洗剂经济性、安全性、实用性评分明显高于对照组，另外，器械所属科室满意度高，和对照组具有明显差异（P<0.05）。结论 碱性清洗剂清洗质量更好，经济、实用和安全，同时提高了科室满意度，值得广泛应用推广于供应室护理清洁中。

关键词：清洁质量;消毒供应室;多酶清洗剂;碱性清洁剂

【中图分类号】 R187 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）09--01

消毒供应室是集中处理医院中一次性医疗用品及可重复无菌物品的地方，消毒供应室物品清洗消毒质量将直接影响到医疗及护理服务质量，并和医院感染密切相关[1]。在向各科室提供再生医疗仪器时，其消毒清洗合格率直接影响到院内感染的发生率，甚至是引发其他疾病发展。除此之外，在回收、清洗、消毒、灭菌等工作中，护理人员长期暴露在致病菌、锐器、清洗剂、高温、操作、潮湿等职业危险环境中，对消毒供应室人员身体健康造成一定影响[2-3]。随着对医疗器械清晰质量要求不断提高，清洗剂的选择与时俱进，目前，消毒供应室常用的清洗剂有多酶清洗剂和碱性清洗剂，均能清除器械上的蛋白质、脂肪等[4]。本文研究现针对以上两种清洗剂进行分析与对比，观察其清洁质量，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究时间2020年1月至2021年12月纳入1000件医疗器械依据时间段的不同分对照组（2020年1月至12月）与研究组（2021年1月至12月）各500件，对照组医疗器械分类：镊子69件，穿刺类86件，手术刀或剪149件;注射器58件，外盘91件，其他47件，研究组医疗器械分类：镊子70件，穿刺类85件，手术刀或剪150件;注射器57件，外盘90件，其他48件，纳入对照组和研究组不存在差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组利用多酶清洗剂对污染的器械清晰，依照说明书上的要求稀释，并浸泡5分钟后对凝固或污染严重的器械清晰，清晰期间可借助刷子，清洗时利用水下刷下的方式工作，避免水花溅射导致医疗器械二次污染，完成浸泡和洗刷后使用纯水漂洗，防止医疗器械存在清洗剂及干燥后出现水垢等情况。

研究组给予碱性清洗剂对医疗器械清洗，同样依照说明书进行稀释，浸泡5分钟后清洗，具体刷洗和清洗步骤和对照组相同。均是由同一组人员负责清洗。

1.3 观察指标

对比两组间医疗器械清洗质量、医疗器械清洗剂评分和器械所属科室满意度。

（1）器械清洗质量：优是指放大镜及目测观察器械表面未有任和残留，清洁光亮;良是指器械表面未有任和残留，清洁光亮;差代表器械清洗后具有残留洗剂，光亮度不佳。

（2）医疗器械清洗剂评分：主要体现在经济性、安全性、实用性，每项10分，分数越高代表清洗剂越好。

（3）器械所属科室满意度：由院内自制满意度调查量表进行评估，分十分满意、较为满意和不满意。

1.4 统计学处理

采用SPSS24.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（x±s）表示，两组间对比用t检验，计数资料以率表示，两组间比较以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医疗器械清洗质量的结果

医疗器械清洗质量优良率研究组明显高于对照组（P<0.05），见表1

2.2 医疗器械清洗剂评分结果

医疗器械清洗剂评分对比研究组更高，与对照组具有明显差异（P<0.05），见表2：

2.3器械所属科室满意度的结果

满意度对比P<0.05，研究组更高，见表3：

3讨论

消毒供应室是医院集中清洗、消毒处理各种医疗器械的重要场所，在实际使用过程中，能重复使用的器械在应用过程中较难避免的附着人体组织，其中管腔类器械因自身结构造成的特殊性，如管径小或存在连接部则具有较高几率在狭窄处或链接处残留体液、血液、小分子物质等，在取出体外后则会成为微生物繁殖重要场所，也可引发医疗器械的污染问题，为避免该类问题，需更加彻底的对器械各环节清洗[5-6]。若未能有效清洗，污染物附着力便会增加，将使清洁难度提升，与此同时，如污染物附着于医疗器械表面时间过长，会产生一定范围的生物膜，进而分泌大量的代谢产物，对器械表面也可造成造成腐蚀，特别是精密性高、零件体积小等类型的器械损伤将更大，其中部分残留时间长的有机物易导致金属材质的器械表面老化或锈蚀，从而使器械自身应用寿命缩短，致使灭菌直接无法和污染区有效接触，后续灭菌效果大打折扣，而灭菌效果不良将使器械在后续应用中造成院内感染，加重患者病情与痛苦，并增加不必要的医疗成本[7]。

多酶清洗剂是是常用的清洗制剂之一，采用清洗剂中酶的活性完成相关清洗工作，而碱性清洗剂中不仅含有酶，还含有许多优质的表面复合活性剂，所以在对污染器械清洗中能取得较多酶清洗剂更好的效果，能保证医疗器械的清晰质量。但近些年有研究显示次清洗剂其清洗质量存在一定不足，清洗效果仍有待加強。碱性清洗剂作为多酶清洗剂的升级品，其中优质表面复合活性剂能有效清除不锈钢医疗器械上已干涸的变形蛋白质与污渍，能有效保障器械清洗治疗。同时已有研究证实，碱性清洗剂在消毒供应室中具有明显效果，保障器械清洗质量。在放置时间较长的污染不锈钢器械中能取得满意效果，能较好的完成对器械的清洗，同时其能适应几乎所有水质，在清洗中也可表面水体中原有机物质沉淀形成的水垢，使清洗后的器械表面更为光洁[8]。由本文研究结果显示，在对比两种清洗剂对医疗器械清晰质量时发现，研究组优良率更高，高出对照组5.2%，并且清洗剂评分对比研究组更高，主要体现出碱性清洗剂更为经济性、安全性、实用性，另外，满意度评分可知，研究组更高。鉴于此，有效说明碱性清洗剂在消毒供应室中对医疗器械清洗治疗更佳，并且经济、实用和安全。

综上所述，碱性清洗剂相比多酶清洗剂对医疗器械清洗质量更具有影响，清洗质量更好，并且更为经济、实用和安全，同时提高了科室满意度，值得广泛应用推广。

参考文献：

[1]曹凤萍. 碱性清洗剂对消毒供应室医疗器械清洗质量的价值体会[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（88）：97，100.

[2]王带弟，郑泽娟，叶映华. 碱性清洗剂对消毒供应室医疗器械的清洗效果研究[J]. 黑龙江科学，2021，12（10）：82-83.

[3]莫超茸. 消毒供应室达芬奇机器人手术器械清洗消毒中质量控制持续改进方法探讨[J]. 医学理论与实践，2022，35（1）：172-174.

[4]王少芹，生小妹，罗婷. 根本原因分析法对消毒供应室器械清洗效果的影响[J]. 国际护理学杂志，2021，40（18）：3307-3310.

[5]王伟. 规范化清洗在消毒供应室复用医疗器械清洗中的重要性分析[J]. 中国卫生产业，2021，18（32）：11-14.

[6]高海燕，张明贤，邹明瑾. 全效型多酶清洁剂在全自动清洗消毒器中的最佳程序选择[J]. 中国实用护理杂志，2015，31（28）：2148-2150.

[7]张秀珍，陈燕诗，朱晨霞. 多酶清洁剂在妇产科医疗器械清洁中的效果[J]. 医疗装备，2021，34（13）：68-69.

[8]张佩华，郭媛媛，曾丽慧，等. 两种清洁剂对眼内硅油填充术后显微器械清洗效果的比较[J]. 护士进修杂志，2017，32（5）：462-463.