预见性护理在脑出血护理中的应用效果研究进展

陈曼

摘要：脑出血是一种常见的神经科疾病，病情危重，并且并发症较多，具有较高的致残率和病死率。近几年，随着我国老龄化趋势发展，此种疾病呈现出了上升趋势，并且影响较大。为能提升脑出血患者的生存质量，改善疾病预后，不断探索脑出血患者的护理工作具有重要意义。本文通过综述预见性护理在脑出血护理中的应用情况，发现预见性护理主要是以预防为主，转变护理人员的主动护理意识，提升护理人员的责任心，促使患者获取更有效、更优质的护理服务，降低并发症发生率，改善预后，可作为日后护理工作的参考依据。

关键词：预见性护理;脑出血;进展

【中图分类号】 R722.15+1 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）09--01

脑出血是因非外伤性脑实质内血管破裂而造成的出血，是中老年群体常见疾病，同时也是中老年人主要致残、致死的原因[1]。预见性护理是基于患者病情变化制定的预防性护理措施，有利于预防风险事件发生，可促进患者病情康复，改善预后[2]。本研究对预见性护理在脑出血护理中的应用效果研究进展进行如下综述。

1 预见性护理研究现状

预见性护理以预防为主，运用前瞻、预判患者疾病、治疗发展情况，降低不良事件发生率[3]。在当前，预见性护理已经被广泛应用在国内外护理领域中。周明[4]对35例脑出血急性期患者应用预见性护理模式，有效提高其自护能力，降低并发症发生率，提高了患者的护理满意度。WU TY[4]在研究中提出，预见性思维要求护理人员多方面评估、评价、分析、综合观察患者，及时发现护理问题及潜在并发症，进而制定护理防范措施，以提高护理质量，保障护理安全。

2 预见性护理在脑出血患者中的应用

2.1 心理干预

文献[5]中表明，对脑出血患者实施心理护理干预，可增强患者治疗效果，并且在整个治疗过程中，护理人员为患者提供全程心理干预，建立良好的护患关系，掌握患者的生活习惯，恰当运用有效的护理沟通技巧，和患者交流，及时发现患者心理变化，予以患者心理疏导，对于患者所提出的疑问，及时予以详细解答，促使患者及家属正确面对疾病与治疗，提高治疗依从性，保证治疗效果。

2.2 体征预见性护理

密切注意患者的血压、呼吸、心率以及血氧饱和度等变化，并准确记录，防止患者因血压过高或过低，导致脑出血加重、脑缺氧等[6]。注意监测患者的体温，如果体温>38℃，则冷敷额部、头枕冰袋，促使脑代谢降低，有助于保护脑细胞功能。每30min监测患者的瞳孔大小、对光反射等情况，如果患者双侧瞳孔不是等大状态，血压异常升高，脉搏减弱，则考虑是颅内压升高，需及时通知医生，予以降颅内压、脱水等处理，避免发生脑疝[7]。

2.3 并发症预见性护理

欧阳松[8]在文献中报道，监测脑出血患者血糖水平，一般预后不良患者的血糖水平会高于预后良好患者，因为血糖的持续上升，会增加血液粘稠度，加重脑水肿、微循环障碍，如果患者神经功能越差，血糖升高程度则会越高。还有研究发现[9]，老年脑出血患者的便秘发生率会达到80%，如果患者排便用力，抑制脑静脉血液回流，进而加重脑水肿。对此，做好患者的入院宣教，可将便秘原因、危害等告知患者及家属，针对患者的病情情况，制定针对性的饮食计划，调节患者的饮食习惯，必要的时候，可采取穴位按摩、耳穴埋籽等方式保证肠道通畅，预防便秘。

3 预见性护理对脑出血患者的作用

3.1 预见性护理对神经功能的影响

预见性护理可改善患者神经功能缺损，文献[10]研究中表明，对于脑出血患者，预见性护理要比常规护理，在神志恢复及治疗时间等方面均明显短于对照组（P<0.05）。张坤[11]在研究中将入选患者随机分为预见性护理组与常规护理组，结果，预见性护理组患者NIHSS评分明显优于对照组（P <0.05）。李敏[12]在研究中选取110例脑出血患者，通过实施预见性护理，结果显示，采取预见性护理的观察组患者脑水肿程度明显低于采取常规护理的对照组患者（P<0.05）。

3.2 预见性护理对预后的影响

脑出血给患者的身体、情绪以及生活质量都造成了一定创伤，患者也因此可能表现为恐惧、抑郁、焦虑等负面心理，甚至会影响患者家属心理状态，影响患者的预后。杜玉娟[13]在研究中通过对脑出血患者应用预见性护理，研究结果表明，预见性护理显著降低并发症发生率，并且可明显提升患者的生活质量及满意度，有利于预后恢复。

3.3 预见性护理对治疗成本的影响

雷丽君[14]在研究中對预见性护理模式在脑出血护理中的应用价值进行研究，对比实施不同护理模式的患者住院时间，结果采取预见性护理模式的住院时间明显短于常规护理模式，该项研究结果和You S[15]研究基本相符，汤丽丽[16]研究中对脑出血患者同样采取预见性护理，有效缩短患者的住院时间，降低患者的住院费用，减轻患者的经济负担。

4 总结

对脑出血患者采取早期预见性护理干预，可预防各种颅内外并发症，避免并发症相互叠加而加重病情，影响预后。当前，预见性护理在脑出血患者中的研究主要目的是降低并发症发生率，但是关于最有效的干预时间及干预步骤尚不明确，也存在个体差异性。所以，进一步探讨预见性护理在脑出血患者护理实施中的最佳时间及个性化干预措施，是将来研究的重点方向。

参考文献：

叶爱章， 刘小娟， 赵倩霞，等.预见性护理干预对ICU脑出血患者肺部感染的预防价值[J]. 临床医学工程， 2018， 25（11）： 1547-1548.

柳春华.研究常规护理与预见性护理模式在脑出血患者急性期护理中的应用[C]// 中华护理杂志社.2019 年全国护理新进展与选题写作研讨会论文集 . 北京：中华护理杂志社、中国医药教育协会 ，2019：3.

[3]张凤莲.改良询证护理结合预见性护理对ICU脑出血患者肺部感染及预后的影响[J].西藏医药， 2019， 40（1）： 141-142

[4]周明.预见性护理模式在脑出血患者急性期中的应用[J].中外医疗，2020，8（2）：136-138.

[5]WU TY，GAGAN S，DANIEL S，et al.Natural history of perihematomal edema and impact on outcome after intracere—Bral hemorrhage[J].Stroke，2017，48（4）：873—879.

[6]刘哲，安淑君，禹继敏 .心理干预结合风险管理对脑出血患者术后并发症、心理状态及满意度的影响[J].中国健康心理学杂志，2019，27（6）：887-891.

[7]张士芹，孙玲，葛庆玲.常规护理与预见性护理模式在脑出血患者急性期护理中的应用研究[J].中国卫生标准管理，2017，8（16）：193-195.

[8]欧阳松.预见性护理联合优质护理在老年高血压性脑出血中的效果分析[J].基层医学论坛，2018，22（33）：4695-4696.

[9] Park HJ，Kim SK，Park HK，et al. Association of promoter polymorphism-857C/ T （rs1799724） in tumor necrosis factor gene with intracerebral hemorrhage in Korean males[J]. Neurological Research， 2017， 39（1）：90 -95.

[10]黃晓晴.常规护理与预见性护理模式在脑出血患者急性期护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（A3）：55-56.

[11]张坤.常规护理与预见性护理模式在脑出血患者急性期的应用要点[J].当代临床医刊，2018，31（3）：3852，3848.

[12]李敏.对比常规护理与预见性护理模式在脑出血患者急性期护理中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（35）：98.

[13]杜玉娟.预见性护理模式在脑出血患者急性期护理中的应用效果[J].中外医疗，2019，38（6）：140-142.

[14]雷丽君.预见性护理在脑出血患者中的应用体会[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（2）：129-131.

[15]You S，Shi L，Zhong C，et al.Prognostic Significance of Esti mated Glomerular Filtration Rate and Cystatin C in Patients with Acute Intracerebral Hemorrhage[J].Cerebrovasc Dis，2016，42（5-6）：455-463.

[16]汤丽丽，杨文梓，孙亮.预见性护理干预对脑出血重症监护患者相关护理结局的影响研究[J].现代中西医结合杂志，2018，27（4）：445-447，456.