谈老年人老年护理服务需求影响因素及对策

朱文成

摘要：人口老龄化在全球呈现不可逆的趋势，20世纪90年代以来，我国老龄化进程加快，预计到2040年，我国65岁及以上的老年人口将占总人口比例的20%以上。国家卫生计生委关于《进一步改善医疗服务行动计划（2018—2020年）》提出，老年人存在独特的健康问题。虽然老年人口的预期寿命在增加，但许多老年人缺乏社会、经济和环境资源，资源缺乏加上生理衰退，使老年人面临更大的健康困境。因此，老年人对医疗、护理服务的需求急剧上升，对护理服务质量的要求也随之提高，如何有效评价老年护理服务质量显得极其重要。

关键词：失能老年人;老年护理服务;需求影响因素;对策

引言

前，我国人口老龄化和高龄化程度日渐提高，据第七次全国人口普查显示，我国大陆地区60岁及以上老年人占总人口比例高达18.7%。老年人易患心脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、骨关节退行性病变、癌症等而使其生活自理能力下降、生活质量降低，也加大了抑郁、焦虑等心理问题发生的可能性。研究表明，对老年人进行科学、有效的康复护理不但可以缓解老年人疼痛，促进其活动能力、自理能力，改善预后，而且可降低康复治疗的经济成本。《“十四五”积极应对人口老龄化工程和托育建设实施方案》指出，应逐步建设医养康养相结合的养老服务体系。因此，如何在医养结合养老背景下更好地推动老年康复护理发展已成为当前的焦点问题。

1老年人老年护理服务需求的影响因素

1.1受护理服务机构的影响

随着中国现代化的迅速发展，为老年人建立了养老院和社区老年人俱乐部等各种老年服务设施。特别是为老年人提供各种福利服务的社区基层单位，以各种方式为老年人提供最直接的护理服务，使老年人能够利用社区的相应福利服务。虽然这些社区服务必须采取政府部门的政策，免费为老年人提供各种社会服务，但由于缺乏专业护理观念，难以满足护理服务中老年人的需要。此外，大多数社区只能为老年人提供娱乐服务，缺乏保健服务，这也是影响老年人护理服务质量的一个重要因素。

1.2医内设养

此模式是指在医疗机构增加养老服务，养老服务包括为老年人提供生活照护、文化活动、慢性病健康管理等，以满足其基本日常生活及精神需求。此种模式节约了老年人及其主要照顾者的时间、精力成本，医护人员也可更细致地观察到老年人身体、精神恢复状况，进而使医疗和养老服务更加具有针对性。然而，此种模式需要大量资金和人力投资，因此目前面临医护人员和养老护理员缺口大、收费过高等问题。此外，由于老年人康复治疗周期长等易造成医疗机构床位紧缺等问题。

1.3受家庭的影响

从根本上讲，老年人护理服务不仅关系到社会上一些医疗机构和护理机构的护理和服务质量，而且也关系到他们的家庭和个人，因为一些慢性疾病會随着年龄的增长直接影响老年人的健康。但是，大多数家庭对老年护理服务的认识还没有确立，特别是当老年人的自我护理能力逐渐减弱时，这也是最需要护理的时期。护理服务也与照顾家人有着不可分割的关系。但是，一些孩子由于自己的小家庭的各种原因而忽视了老人的照料，导致老人在生活中失去安全感、信心和勇气，再也找不到幸福和幸福。因此，家庭的影响也是老年人护理服务需求的一个重要影响因素。因此，儿童的探访、照顾和陪伴也是老年人护理服务的重要组成部分，是老年人快乐和幸福的重要来源，也是提高其生活质量的基本保障。

2老年人老年护理服务对策

2.1开展老年护理服务质量评价的验证性研究构

建老年护理服务质量指标的目的是评价老年护理服务质量，有效的指标往往需要经过长期的测试，才能具备一定的信效度。目前，大部分研究着重于老年护理服务质量评价指标体系的构建，缺乏对各个指标有效性的验证与完善，尤其在对各个指标进行权重赋值后更应进行科学性与可靠性的检验。只有经过验证的评价指标才能进行大范围推广与应用，使老年护理服务质量得到持续性改进，达到提升老年护理服务质量的最终目的。

2.2推动信息化智能养老服务发展

信息化智能养老是指将互联网、云计算等信息技术运用到养老服务，构建智慧养老平台。不但可以实现紧急救助、居家护理等日常照料，而且能通过动态监测、健康教育等满足老年人多元化的需求，从而提供精准、优质、个性化的智慧养老模式，实现提高老年人生活品质的目的。研究发现，信息化智能养老服务在帮助老年人自愿进行康复锻炼、激发康复信心等方面具有显著效果。近年来，国内学者积极探索医养结合养老背景下智能养老服务方法，如“互联网+护理服务”通过设立互联网护理专科门诊，满足了康复期老年人多样化需求，缓解医疗资源紧张现状。在5G时代的背景下，应抓住机遇，解决限制信息化智能养老服务发展的技术、人才的因素。首先，应按照2020年国务院办公厅印发的《关于切实解决老年人运用智能技术困难实施方案的通知》，切实解决老年人在运用智能技术方面遇到的困难，使智能技术在老年护理得以广泛应用。如可开发与“傻瓜操作”相结合的智能设备，使智能化服务更贴近老年人的生活。其次，还应注意对医护人员进行互联网、云计算等培训，使其适应智能养老服务发展，并鼓励其大胆开发更多智能医疗电子设备。

2.3建立老年护理服务质量研究与监管中心

为促进老年护理服务质量的标准化管理，我国亟须成立国家层面的老年护理服务质量监管中心，需要政府在宏观层面制定法律法规和相关政策进行保障。借鉴国外老年护理服务质量管理经验，整合国内研究成果，依托老年护理服务质量管理中心，构建全国老年护理服务质量数据管理信息平台，实现数字化老年护理服务质量管理，将老年护理质量评价数据转化为助力，为老年护理服务质量决策和持续改进提供科学依据，进一步推动老年护理服务质量的提升。

结束语

综上所述，医养结合机构服务供给总体上处于低等水平，服务需求总体上居于中等水平，各维度的供需匹配差距居于首位的条目分别为睡眠照料、安全防范、慢性病健康教育和心理咨询。本研究提示医养结合机构服务的供给与失能老年人实际需求间存在结构性矛盾，且不同阶段的失能老年人对“医”和“养”的需求程度不同，呈动态变化。

参考文献：

[1]彭波.老年人老年护理服务需求影响因素及对策研究[J].心理月刊，2020，14（18）.

[2]罗俊.老年人老年护理服务需求影响因素及对策研究[J].现代盐化工，2020，46（04）.9449DC3E-4ADD-4E6E-96E9-156DC255FE3F