泌尿外科手术患者围手术期快速康复外科理念联合心理护理思考

楚丽媛

摘要：目的：泌尿外科手术患者围手术期快速康复外科理念联合心理护理效果进行研究。方法：选取2020年1月到2021年1月在我院诊治的74例泌尿外科手术患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和实验组，各37例。对照组围手术期给予常规护理，实验组结合快速康复外科理念联合心理护理进行干预，比较两组手术相关指标、心理状态指标、护理满意度、并发症发生率。结果：实验组手术相关指标、心理状态指标、护理满意度、并发症发生率均优于对照组（P<0.05）。结论：快速康复外科理念联合心理护理可促进患者手术恢复，缩短首次排气、下床以及引流管留置时间，改善心理状态，提高护理满意度，降低并发症发生率，是一种有效可行的护理干预方式。

关键词：快速康复外科理念;心理护理;泌尿外科;围手术期

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月到2021年1月在济宁市第一人民医院东院区泌尿外科诊治的泌尿外科手术患者74例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和实验组，各37例。对照组男20例，女17例;年龄27～78岁，平均年龄（43.19±2.70）岁。实验组男18例，女19例;年龄29～81岁，平均年龄（44.20±3.03）岁。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究经过医院伦理委员会批准，患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.3方法

1.3.1对照组围手术期给予常规护理

①术前给予常规健康宣教，指导患者进行术前检查和准备;②术中遵医嘱给予治疗和护理，积极配合医生，并密切观察生命体征变化;③术后告知患者注意事项、饮食原则，观察并发症的发生;④对于烦躁、不安等有负面情绪的患者，做好安抚和开导。

1.3.2实验组结合快速康复外科理念联合心理护理进行干预

①术前准备：术前2天宣教，护理人员向患者讲解快速康复外科理念知识、相关手术概念，使其了解手术过程，以及配合手术的正确方法。同时正确评估患者的个体差异和心理状态，依据存在的不良情绪给予针对性疏导，使其术前不良情绪得到发泄，耐心、详细解答患者的顾虑和担忧;术前1天邀请手术成功患者实例讲解，增加患者的手术治疗自信心，从而积极配合手术治疗。同时指导患者进行术前肠道准备;②术后当天护理：为患者提供舒适安全的环境，保持室温25℃，使用棉被保暖，输液时进行加温处理。同时与患者简单交谈，给予安慰和鼓励;③早期功能锻炼：术后24h内进行床上被动活动，帮助患者翻身。术后2天进行床上坐位、床边站位、室内行走，循序渐进增加锻炼次数、时间。同时积极鼓励患者进行早期功能锻炼，促进快速恢复;④饮食干预：患者麻醉完全清醒后，如无恶心呕吐、腹胀症状，给予少量清水。术后12h进行腹部听诊，闻及肠鸣音后，给予40ml流质食物。同时密切观察患者有无腹痛、腹胀等症状。术后24h可给予半流质食物，然后循序渐进地向增加食量及正常饮食过渡;⑤管路护理：术后加强生命体征监测，重视管路护理。定时检查各管路引流情况，注意保持双手清洁，尤其是引流液颜色、性状、量的准确记录，一旦发现异常，及时报告医生;⑥术后心理护理：术后疼痛会增加患者的不良情绪，护理人员积极询问患者的主观感受，必要时可给予镇痛。同时对患者存在的不良情绪，及时给予干预，减轻不良情绪，使其身心舒畅，进一步减轻术后不适感。

1.4观察指标

比较两组手术（引流管留置时间、下床时间、首次排气时间）相关指标、心理状态指标、护理满意度、并发症（感染、尿潴留、腹胀）发生率。

2结果

2.1两组手术相关指标比较

实验组引流管留置时间、下床时间、首次排气时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组心理状态指标比较

两组焦虑、抑郁评分均低于治疗前，且实验组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组护理满意度比较

实验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4两组并发症发生情况比较

实验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

研究显示，泌尿外科手术患者通常会产生应激防御反应，而应激防御反应与心理状态、疾病预后密切相关。心理护理可针对性疏导不良情绪，减轻或避免不良心理应激反应，提高患者手术积极配合度，是缓解心理应激反应的重要途径。目前，快速康复外科理念尚未形成固定的模式，通常与患者实际情况相结合，制定科学、有效的护理方案。尽管快速康復外科理念联合心理护理干预具有一定的应用优势，但其是否使患者能够真正受益，快速安全康复，尚未完全明确。

本研究结果显示，实验组引流管留置时间、下床时间、首次排气时间均短于对照组（P<0.05），提示应用快速康复外科理念联合心理护理可缩短引流管留置时间，使患者早期下床活动，胃肠功能快速恢复，尽早排气，该结论与何花等[20]的报道相似。分析认为快速康复外科理念联合心理护理，能够使患者得到整体、系统、全面的护理，包括心理、饮食、功能锻炼等方面。早期给予流质饮食，可刺激胃肠道蠕动，恢复胃肠屏障功能，进而缩短首次排气时间。两组焦虑、抑郁评分均低于治疗前，且实验组低于对照组（P<0.05），提示该护理干预可显著降低患者焦虑、抑郁评分，改善患者不良心理情绪。快速康复外科理念联合心理护理在术前、术后及术中均给予相应的心理护理干预，有效缓解了患者的紧张、焦虑情绪。同时给予针对性健康宣教，提高患者对手术的认知，进一步增强了患者治疗自信心，改善其不良心理状态。实验组护理满意度为94.59%，高于对照组的83.78%（P<0.05），提示该护理模式可促进护患关系建立，提高护理满意度，促进护理工作的顺利进行。此外，实验组并发症发生率为8.11%，低于对照组的18.91%（P<0.05），表明开展该护理可预防并发症发生，促进患者的快速康复。

综上所述，快速康复外科理念联合心理护理，在泌尿外科手术患者围手术期护理中的应用效果理想，可预防并发症，降低焦虑、抑郁评分，改善手术指标，提高护理满意度。

参考文献：

[1] 浦婕妤. 快速康复外科理念在泌尿外科围手术期护理中的应用探讨[J].  2020.

[2] 李国洪， 梁顺兴， 钟淑仪. 快速康复外科理念在急性阑尾炎患者围手术期护理的应用效果[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2020， 5（16）：2.

[3] 向瑜， 周丽， 梁泽豪. 围术期快速康复外科理念及心理护理在泌尿外科手术患者中的应用效果[J]. 中外医疗， 2021， 40（20）：4.