个体化营养干预应用于妊娠期糖尿病孕妇护理中的临床探讨

邹萍 徐三平（通讯作者） 黄雅丽 唐丽玲 卫红霞

摘要：目的 分析个体化营养干预应用于妊娠期糖尿病孕妇护理中的效果。方法 选取本院2020年3月-11月期间收治的62例妊娠期糖尿病孕妇进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例。给予对照组常规营养干预，给予观察组个体化营养干预，对比两组效果。结果 观察组血糖水平、不良妊娠结局发生率优于对照组（P<0.05）。结论  临床中针对妊娠期糖尿病孕妇采用个体化营养干预，能帮助孕妇更好的降低血糖水平，改善不良妊娠结局，值得推广。

关键词：个体化营养干预;妊娠期糖尿病;血糖水平;不良妊娠结局发生率

妊娠期常见的一种并发症是糖尿病，受到多种因素的影响，妊娠期糖尿病孕妇的数量越来越多。如果孕妇在妊娠期发作糖尿病，会对新生儿的正常生长发育造成不良影响，导致孕妇出现妊高症、不良妊娠结局等不良症状，严重降低母婴的生活质量。大量临床实践证实，妊娠期糖尿病孕妇接受正确的、个性化的营养支持，能够有效控制血糖水平，避免孕妇出现不良妊娠结局[1]。本研究分析了个体化营养干预应用于妊娠期糖尿病孕妇护理中的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1  一般资料

选取本院2020年3月-11月期间收治的62例妊娠期糖尿病孕妇进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例，对照组年龄25-37岁，均龄（29.64±2.87）岁;观察组年龄26-36岁，均龄（29.31±2.64）岁，两组资料（P>0.05），能比较。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组采用日常饮食指导、简单健康宣教、给予爱婴指南等常规营养干预。

1.2.2 观察组

观察组采用个体化营养干预。（1）护理人员全面了解孕妇的饮食习惯，并联合医师针对其实际情况制定个体化营养干预计划。（2）孕妇入院1周后，实时监测血糖水平，详细记录一周时间孕妇摄入食物的情况（种类、数量、食用时间、烹饪方式），然后结合产妇的实际情况（饮食习惯、孕周、孕期运动情况等）指导个体化食谱。（3）合理分配孕妇一天的能量、三大生热营养，最佳搭配：碳水60%、脂肪20%、蛋白质20%;进餐次数6次左右。（4）孕妇餐后2h血糖不超过6.7mmol/L、空腹血糖不超过5.1mmol/L，如果饮食干预2周，血糖水平还不能达到上述标准，需要给予胰岛素。（5）饮食干预的基础上要结合孕妇的实际情况为其制定运动方案，鼓励孕妇每天坚持进行孕期保健操、慢走等运动，每次最佳运动时间30min。（6）如果孕妇营养干预血糖水平依然长时间处于较高状态，每周都需要复诊;如果孕妇控制血糖效果较好，可以3周复诊1次，护理人员要详细记录每次复诊结果，反馈给医师，帮助医师更好的调整营养干预计划。

1.3 指标观察

（1）对比两组血糖水平。以空腹血糖、餐后2h血糖、HbAlc（糖化血红蛋白）水平评价。（2）对比两组不良妊娠结局发生率。并发症发生率=发生例数/总例数×100%[2]。

1.4 统计学分析

SPSS20.0处理数据，（ ）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x2检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2结果

2.1 对比两组血糖水平

护理前两组血糖水平对比（p>0.05），护理后观察组优于对照组（P<0.05），见表1：

2.2比较两组不良妊娠结局发生率

观察组不良妊娠结局发生率低于对照组（P<0.05），见表2：

3 讨论

伴随着我国近十几年来社会的进步、人们生活水平的提升，妊娠期高血压这一妇产科常见疾病之一的发病人数越来越多，据调查孕妇中有5%伴有糖尿病，该病发作后严重威胁母婴的身心健康以及生命安全，如果血糖水平控制效果不佳，会诱发多种并发症（酮症酸中毒、妊高症等），对于新生儿来说可以诱发呼吸窘迫、窒息等不良症状[3]。在孕24-28周大多数孕妇胎盘自行分泌多种抗胰岛素物质，分泌数量在孕32周最大，因此孕24周后孕妇可以进行妊娠期糖尿病的筛查，早发现早干预，避免疾病对母婴造成严重的损伤。

目前临床中治疗、预防妊娠期糖尿病、提高孕妇自我管理能力的一种有效途径是个体化营养干预，是根据孕妇的实际病情和身体状态为其制定针对性营养干预方案，这样不仅能够为母婴提供充足的营养，还能稳定血压和体质量，尽最大可能避免出现酮症、巨大儿等母婴并发症和不良妊娠结局[4]。结合孕妇自身的实际情况，帮助其制定运动方案，能够促使肌肉细胞中的葡萄糖更快地急性磷酸化，促使血糖快速转换为肌糖原，从而实现更好的控制血糖效果。另外从心理角度给予孕妇干预，改善其不良情绪，帮助其数量治疗自信心，提高其依从性。

参与本研究的使用个体化营养干预的观察组的血糖水平低于使用常规营养干预的对照组（p<0.05），说明妊娠期糖尿病孕妇采用个体化营养干预能够更好地达到控制血糖水平的效果，能避免母婴血糖长时间处于较高状态，从而降低损伤身体的严重程度。观察组不良反应发生率低于对照组（p<0.05），说明妊娠期糖尿病孕妇采用个体化营养干预能有效改善不良妊娠结局的发生情况，效果显著。

综上所述，临床中针对妊娠期糖尿病孕妇采用个体化营养干预，能帮助孕妇更好的降低血糖水平，改善不良妊娠結局，值得推广。

参考文献：

[1]李秋红. 健康教育联合早期个性化护理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J]. 中国校医，2022，36（2）：152-153+160.

[2]闫琨. 早期护理干预结合PBL式健康教育对妊娠期糖尿病孕妇情绪和妊娠结局的影响[J]. 航空航天医学杂志，2021，32（11）：1371-1373.

[3]段莹. 知信行护理宣教对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J]. 中国医药指南，2021，19（31）：194-195.

[4]刘福美. 多举措早期护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局及对围产儿的影响[J]. 糖尿病新世界，2021，24（21）：172-175.

通讯作者简介：徐三平（1989-）汉族，女，湖南益阳人，大专，护师，研究方向为内科护理。