持续改进护理模式对肠梗阻患者术后并发症发生的影响研究

黎芸

摘要：目的：研究持续改进护理模式对肠梗阻患者术后并发症发生的影响;方法：选取2020年7月-2020年12月就诊的手术治疗肠梗阻患者84例，随机分为观察组（42例）和对照组（42例），对照组予以常规护理方法。实验组在此基础上进行持续改进护理模式干预，统计肠梗阻手术患者术后并发症的发生情况。结果：实验组患者并发症发生率为32.8%，对照组患者并发症发生率为43.7.%，p<0.05，差异有统计学意义。结论：综上所述，持续改进护理模式可以降低肠梗阻患者术后并发症的发生。

关键词：持续改进护理模式;肠梗阻;术后并发症;影响

肠梗阻是一种较为常见的外科疾病，具有起病急、变化快的特点，会对患者造成较大的不良影响，及时准确的判断是明确患者病情程度、采取适宜手术时机的关键，从而能够有效的降低相关并发症的发生率与死亡率，改善患者的预后质量。由于疾病突发，患者接受度较低，影响预后[1]。因此，治疗过程中需给予患者临床护理干预以提高患者依从性，但常规护理干预中存在较多薄弱环节，难以取得理想的护理效果。持续改进护理模式能够针对护理过程中存在的不足进行改进，从而提升护理质量。对此，研究以收治的84例患者作为研究对象，给予患者持续改进护理模式干预并设置对照组，比较两组患者并发症发生率，以期有效提高护理效果。

1资料与方法

1.1一般资料选取2020年7月-2020年12月就诊的手术治疗肠梗阻患者84例，随机分为观察组（42例）和对照组（42例）。年龄35～78岁，所有患者均在本院接受肠梗阻手术治疗，且家属对于研究内容表示赞同与知情，排除合并糖尿病或高血压，且血糖、血压水平控制不佳或其他严重并发症者。

1.2研究方法 对照组予以常规护理方法。实验组在此基础上进行持续改进护理模式干预。具体措施如下：①建立持续改进护理小组，由胃肠外科专科护士和临床专科医生担任小组负责人，小组成员还包括3名护士。定期对护理小组进行护理质量持续改进培训，不断提高护理人员的专业技能。②强化专科护理：加强患者的呼吸道管理，由于患者的各项机体机能均较弱，加之麻醉与手术创伤均会导致患者的肺顺应性下降，加之伤口的疼痛，使得患者无法自由咳嗽，导致痰液无法排除，进而较易导致患者出现肺部并发症，为此需要在床边放置辅助排痰器，以便能够辅助患者进行排痰，并且需要为患者吸氧，时间约为24～48h[2-3];同时需要告知家属定时辅助患者进行翻身，同时对患者进行叩背，以便能够辅助其排痰;术后对患者实施肠外营养治疗，由于患病时患者已出现大量液体丢失的不良情况，加之手术过程中会增加组织损耗，因而较易导致患者出现营养不良的情况，从而对术后产生不良影响，为此在术后需要及时对患者实施肠外营养治疗，在较大程度上对患者的电解质紊乱、低蛋白血症进行纠正，从而改善其营养情况，增强机体自我愈合能力，缩短康复进程;若已经发生切口感染，则需要及时进行撑开，并确保引流的通畅性，同时还需要增加换药的次数，遵医嘱用药，手术前0.5h内，需要为患者使用广谱抗生素，若手术时间>3h，则需要依据手术时间适当的增加抗生素使用剂量;由于患者术后需要长时间卧床休息，会使得血流速度变慢，增加血栓形成的风险，因此需要指导家属正确的按摩方式，以便促进患者血液循环，从而降低甚至避免血栓的形成，加强对患處的保护[4]。③建立监督体系，护理小组应定期召开会议，总结护理中存在的问题，强化薄弱环节并进行整改，定期进行总结经验，保证护理质量持续改进。

1.3比较方法  统计肠梗阻手术患者术后并发症的发生情况。

1.4统计学方法

数据处理应用SPSS23.0统计软件进行。采用频数、均数、标准差进行统计描述，计数资料采用卡方检验;计量资料用均数±标准差（±s）表示，计量资料t检验。p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

本研究的结果显示：实验组患者并发症发生率为32.8%，对照组患者并发症发生率为43.7%，p<0.05，差异有统计学意义。

3讨论

肠梗阻是指肠道的内容物通过肠道受到了阻碍，它的病因很多，临床上最常见的实际上是做过手术或者腹腔有炎症造成的粘连性肠梗阻，它是由于肠道在腹腔里的走行出现急性的折角或者扭转发生的梗阻。①肠梗阻复发，做完肠梗阻手术后的患者很容易引起复发，复发的原因有肠黏连没完全分离干净，或者由于别的肠内疾病所引起的肠梗阻。②肠瘘，它是最严重的并发症，它是肠腹壁有瘘口，使其与其他器官有不正常的通口，很容易造成水肿、感染，阻碍营养物质的吸收。它的造成原因主要是手术时腹腔内感染，手术口裂开，肠管不良的血液，所以在术中和术后都应做好防范，防止感染恶化，预防并发症。③腹腔感染，它是肠梗阻手术后肠最常见的并发症，由于肠梗阻手术的受创面较大所以特别容易感染，在接受肠梗阻手术时应选择大型医院选择无菌的手术环境，给患者服用抗菌药加强患者的抗菌能力，术后时刻关注患者的伤口恢复情况，确保伤口健康恢复。④短肠综合征，由于肠血管大面积的阻塞导致小肠坏死，发病的主要原因是肠梗阻手术中失误造成多处损伤，肠梗阻手术存在较多的问题，容易造成术后并发症[5-6]。有研究指出，建立监督体系可以对护理工作进行持续性的监督，对护理中存在的问题不断改进并保证各护理环节有效落实，使护理质量持续提升，能够及时有效解决患者存在的问题，使患者对护理的接受度不断提高。可能是因为持续改进护理模式干预是一种综合性的护理措施，通过全方面的护理能够有效改善患者综合状态，可使生活质量有效提升。综上所述，持续改进护理模式可以降低肠梗阻患者术后并发症的发生，值得临床推广。

参考文献：

[1]刘亚平，张丽敏.持续改进项目在护理管理中的应用[J].中国护理管理，2018，18（1）：19-21.

[2]甄景志，陈强，熊超.粘连性肠梗阻手术时机选择对患者预后的影响分析.中国实用医药，2018，13（11）：15-16.

[3]李文斌.高龄大肠癌患者并发急性肠梗阻的预后影响因素分析.当代医药论丛，2012，10（11）：728-729.

[4]陈伟雄，阮嘉后.腹部手术后并发肠梗阻危险因素分析及诊治对策.中华实用诊断与治疗杂志，2013，27（7）：634-635.

[5]李秀琴.腹部手术后发生炎性肠梗阻的危险因素分析及护理对策.深圳中西医结合杂志，2016，26（9）：176-178.

[6]刘庆阳，卢进业，李宗万.腹部手术后并发肠梗阻危险因素分析及诊治对策.包头医学院学报，2015，31（2）：54-55.