血液透析导管相关并发症的原因与护理经验探析

郭月明 王青

摘要：目的：分析血液透析导管相关并发症产生的原因及其有效护理措施。方法：2020年10月-2021年9月本院接诊血液透析置管病人60名，随机均分2组。试验组采取预防性护理，对照组行常规护理。对比导管相关并发症发生率等指标。结果：从导管相关并发症上看，试验组发生率3.33%，和对照组23.33%相比更低（P<0.05）。从满意度上看，试验组100.0%，和对照组80.0%相比更高（P<0.05）。结论：血液透析置管用预防性护理，利于导管相关并发症的预防。

关键词：导管相关并发症;护理;血液透析;原因

目前，血液透析作为一种肾脏替代疗法，被广泛用于肾衰竭病人的治疗中，并取得较为显著的成效[1]。但多数病人在置管期间容易出现导管相关并发症，而这些并发症的发生除了会影响病人的透析效果之外，还会给其造成较大的痛苦，需要积极的预防[2]。本文选取60名血液透析置管病人（2020年10月-2021年9月），着重分析血液透析导管相关并发症产生的原因及其有效护理措施，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年10月-2021年9月本院接诊血液透析置管病人60名，随机均分2组。试验组女性14人，男性16人，年纪在35-76岁之间，平均（45.89±4.21）岁。对照组女性13人，男性17人，年纪在34-77岁之间，平均（45.42±4.05）岁。2组年纪等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組常规护理：病情监测、用药指导与基础护理等。试验组配合预防性护理：（1）插管后，若病人需要马上接受血液透析治疗，应对其凝血状况作出详细的分析，同时检查病人的身体有无出血倾向。此外，还应根据病人实际情况，选择最适的抗凝剂。若病人无出血的情况，首次透析时需于管路动脉段注入一次性低分子肝素。若病人有出血倾向，需对其施以无肝素透析治疗。（2）观察导管情况，若导管贴壁，可用沙袋按压穿刺部位前端，也可适当调整导管位置。严格控制病人都会水分的摄入，确保病人血压处于稳定状态，以免出现血流量不足等问题。透析期间，协助病人取卧位，嘱病人变换体位时要保持动作的缓慢。（3）护士操作时必须严格执行无菌原则，并正确使用手术衣、手套和帽子等无菌装备。强化护士手卫生力度，在穿刺前，认真洗手并消毒。接触病人后，立即对手部进行消毒。（4）每日按时对病人的体温进行1次测量，注意观察病人穿刺部位有无红肿与疼痛等情况。透析后1h，了解病人有无畏寒与高热等症状。定期检查管道是否牢固，确保导管无脱落或者移位等问题。（5）利用透明的无菌敷料覆盖插管部位，若病人出汗多，需用纱布覆盖。注意观察敷料情况，若敷料潮湿、松动或者有污渍，需立即更换。透析穿刺后第2d对敷料进行1次更换，此后，若无特殊情况，每周更换2-3次即可。（6）定期组织护士进行专科知识与技能的培训，同时规范护士的操作行为，减少护理差错发生几率。

1.3 评价指标

1.3.1 统计2组导管相关并发症（导管阻塞，及导管感染）等发生者例数。

1.3.2 调查满意度：不满意0-70分，一般71-90分，满意91-100分。对满意度的计算以（一般+满意）/n*100%的结果为准。

1.4 统计学分析

数据处理经SPSS20.0，t对计量资料（ ）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P<0.05，差异显著。

2 结果

2.1 导管相关并发症分析

从导管相关并发症上看，试验组发生率3.33%，和对照组23.33%相比更低（P<0.05）。如表1。

2.2 满意度分析

从满意度上看，试验组100.0%，和对照组80.0%相比更高（P<0.05）。如表2。

3 讨论

对于血液透析置管病人来说，其在置管期间比较容易出现的导管相关并发症主要有导管堵塞、脱管与导管感染等，而这些并发症发生的原因则与诸多因素密切相关，如：护士操作不规范、护士操作水平低、管内壁细菌定植、病人认知度低与环境污染等[3]。为此，针对上述原因，我们可以采取相应的预防性护理措施来对病人进行干预，以在最大限度上减少其发生导管相关并发症的几率，从而有助于确保病人在透析期间的人身安全，并能提高其透析效果[4]。对于此项研究，分析导管相关并发症发生率，试验组比对照组更低（P<0.05）;分析满意度，试验组比对照组更高（P<0.05）。

综上，血液透析置管用预防性护理，导管相关并发症发生率更低，病人满意度更高，值得推广。

参考文献：

[1] 刘勤. 血液透析导管相关并发症的原因与护理经验分析[J]. 饮食保健，2020（39）：130.

[2] 赵敏. 长期血液透析留置导管患者相关并发症的护理对策[J]. 安徽卫生职业技术学院学报，2020，19（5）：87-88，101.

[3] 李玉波. 深静脉血液透析留置导管的并发症原因分析及护理措施[J]. 中国医药指南，2013（27）：557-558.

[4] 缪健丽，杨丽平，张秋萍. 集束化护理对预防血透患者血液透析导管相关并发症的影响[J]. 中国医学创新，2017，14（19）：94-98.