湿性伤口敷料应用于不可分期压疮的护理方法探讨

候伟芳 马丽婷 林栋萍

摘要：目的：探讨湿性伤口敷料应用于不可分期压疮的护理效果。方法  研究对象为我院收治的82例不可分期压疮患者，研究时段为2019年12月至2021年7月。采用随机数表法将患者分为观察组与对照组，每组41例。对照组采取无菌纱块护理，观察组采取湿性伤口敷料护理。比较两组患者的肉芽组织生长时间、直径缩减时间、愈合时间。结果  观察组肉芽组织生长时间、直径缩减时间、愈合时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  将湿性伤口敷料应用于不可分期压疮患者的护理中，效果显著，能促进创口的快速愈合，建议临床推广使用。

关键词：不可分期压疮;湿性伤口敷料护理;疗效

压疮是因身体局部长期受压而引发血液循环障碍，致使受压皮肤出现坏死或破损的情况，是卧床时间较长的患者比较常见的一种并发症。若得不到及时有效的处理，则可危及患者的生命安全。美国国家压疮专家组将压疮分为不可分期与可疑深部组织损伤期，而不可分期压疮主要表现为伤口被焦痂或腐肉覆盖，且创口实际深度只有在创口完全清理干净时方可测出。因而，明确不可分期压疮具体分期，采取针对性的护理干预与治疗措施显得尤为重要[1]。为此，本研究选取我院收治的82例不可分期压疮患者，分析湿性伤口敷料护理的应用价值，具体报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院收治的82例不可分期压疮患者，研究时段为2019年12月至2021年7月。纳入标准：①符合不可分期压疮相关诊断标准的患者;②患者及其家属对本研究知情，且签署参与协议。排除标准：①既往有精神病史的患者;②不能主动配合研究或拒绝配合研究的患者。采用随机数表法将患者分为观察组与对照组，每组41例。观察组男性19例，女性22例，患者年龄30-75岁，平均年龄为（57.13±5.95）岁;压疮部位：2例足部，8例髋部，31例骶尾部。对照组男性20例，女性21例，患者年龄5-78岁，平均年龄为（57.21±6.84）岁;压疮部位：3例足部，9例髋部，29例骶尾部。两组性别、年龄、压疮部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采取无菌纱块护理。具体为：先清创消毒，再对创面周围皮肤进行碘伏消毒，将部分分泌物及坏死组织清理干净，并选取生理盐水对创面进行清洗。最后用烤灯照射创面直至干燥，再敷无菌纱布，换药时间为间隔24小时1次。

观察组采取濕性伤口敷料护理。具体为：①在清理创面期间，需将创口腐肉完全清除，同时用过氧化氢溶液、生理盐水对创面进行多次清洗，并清除坏死组织。创面上可涂抹适量的胶冻状凝胶类敷料，上述过程中不宜清除的腐肉可通过半通透性薄膜敷料与水胶体敷料软化后清除，清除焦痂后，创口可用高渗盐敷料进行再次清理，换药时间为间隔24小时1次。②完全清除坏死组织后，需对压疮具体分期进行明确。在肉芽组织生长期，以促进伤口内芽组织的生长进程为护理干预的实施宗旨。创口可用生理盐水清洗，创面可用一次性塑料管清洗，较浅的伤口可用一次性注射器接头皮针清洗。③对于不同分期压疮的患者，需采取不同的护理方法。其中，给予Ⅲ期压疮者藻酸盐敷料覆盖，并在外层覆盖水胶体敷料;对于Ⅳ期患者，先使用藻酸盐敷料填充处理创面基底，外层选取泡沫敷料。换药次数可结合患者压疮恢复情况决定，但至少每隔2至3天换一次药。在上皮爬行期间，用生理盐水清洗创口，再用水胶体敷料覆盖，换药时间为每隔3天1次，直至愈合。

1.3观察指标

比较两组患者的肉芽组织生长时间、直径缩减时间、愈合时间。

1.4统计学分析

采用SPSS 24.0统计软件进行数据录入和分析。以均数±标准差描述两组患者临床疗效指标，并用两独立样本t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效指标比较：观察组肉芽组织生长时间、直径缩减时间、愈合时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

既往临床多采取干性愈合敷料对压疮进行护理干预。但研究发现[2]，干性环境下的压疮愈合相对较慢，极易引发创面的局部脱水，促使上皮细胞修复效果受到影响。此外，在换药过程中，敷料易和肉芽组织粘连，致使创口产生剧烈的疼痛，甚至出血，降低了患者的治疗依从性，且反复换药也是创面愈合的不利影响因素之一。近年来，湿性敷料以其密闭性、吸收性等方面体现出来的优越性，在临床得以广泛应用。本研究结果显示，观察组肉芽组织生长时间、直径缩减时间、愈合时间均明显短于对照组（P<0.05），这与陶超[3]研究结论基本相似。表明湿性伤口敷料护理的应用效果显著。究其原因：此类敷料不仅能有效维持创口渗出液内部分物质的生物活性，为创口的愈合提供较为优良的环境，还有助于上皮细胞的生长与细胞的增殖，促进血管的生长，进而使得创口愈合时间明显缩短。

综上所述，将湿性伤口敷料应用于不可分期压疮患者的护理中，效果显著，能促进创口的快速愈合，建议临床推广使用。

参考文献：

[1]池智利，孙丽琴.湿性伤口敷料用于压疮护理的价值评估[J].人人健康，2019，6（11）：206-207.

[2]鹿红静.湿性伤口敷料应用于不可分期压疮的护理干预效果分析[J].中国医药指南，2020，18（11）：194-195，198.

[3]陶超.湿性伤口敷料应用于不可分期压疮的护理方法分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（7）：115-116.