预见性护理干预对重症监护室危重症患者压疮的预防效果

买热哈巴•帕塔尔 曹红玲

摘要：目的：探讨预见性护理干预对重症监护室危重症患者压疮的预防效果。方法  选取2020年3月至2021年7月我院重症监护室收治的90例危重症患者进行研究，采用随机数表法分为观察组与对照组，各45例。对照组采取常规护理干预，观察组采取预见性护理干预。比较两组压疮发生情况。结果  观察组压疮发生率（2.22%）低于对照组（15.55%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论  预见性护理干预能显著降低重症监护室危重症患者压疮发生率，值得临床推广使用。

关键词：重症监护室;危重症;预见性护理;压疮

压疮不属于原发疾病，大多是由于卧床患者未经良好护理而造成。其形成是一个复杂的过程，是全身因素与局部因素综合作用而引起的皮肤组织的变形与坏死，而皮肤长期受压是此病发生的主要原因。压疮不仅会使基础病情加重，增加患者的痛苦，甚至可诱发败血症，危及患者的生命安全。重症监护室患者需长期卧床，限制了其身体活动，是压疮的高发群体[1]。故本研究旨在分析预见性护理干预对重症监护室危重症患者压疮的预防效果，为临床提供理论依据，具体报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年3月至2021年7月我院重症监护室收治的90例危重症患者进行研究。纳入标准：①重症监护室住院时间在24h以上;②患者及其家属对研究知情，且自愿参与。排除标准：①既往有精神病史者;②意识不清楚，完全无法沟通交流者。采用随机数表法分为观察组与对照组，各45例。观察组男性25例，女性20例，年龄40至66岁，平均年龄（53.00±4.30）岁;其中9例呼吸衰竭，20例脑卒中，16例脑衰竭。对照组男性24例，女性21例，年龄40至67岁，平均年龄（53.50±4.42）岁;其中10例呼吸衰竭，21例脑卒中，14例脑衰竭。研究在本院医院伦理委员会的批准下实施，两组一般资料比较（P>0.05），可对比。

1.2方法

对照组采取常规护理干预：密切监测患者的生命体征与病情变化，定时协助患者翻身，保持其皮肤的清洁干燥。

观察组采取预见性护理干预：①皮肤预防性保护措施：先评估患者的皮肤情况，并根据评估结果制定护理方案。预防性的在骼部、尾骶部、肩胛部及踝部等极易受压的部位使用透明贴敷，以保护皮肤;采取坐骨垫、下肢抬高垫、肢体保护垫、翻身枕等工具，避免压疮的发生。②保持皮肤的清洁干燥：及时更换出汗较多患者的护理垫，确保床的清洁;为小便失禁患者留置导尿，确保其会阴部的干燥清洁;及时对大便失禁患者进行清洁，以确保肛门周皮肤的干净。③体位、翻身护理：患者处于平卧位时，需将床头抬高至30°，避免患者下滑加重骶尾部的剪切力;根据患者的实际情况决定翻身时间，至少间隔2h翻1次身。交替采用左右30°侧卧位，保持此体位时需将水垫或软枕放置在两腿之间。④营养支持：根据患者的病情制定针对性的饮食方案，多予以患者清淡易消化、维生素、热量及蛋白质高的食物;给予无法经口进食的患者鼻饲饮食，确保能摄入充足的营养;谨遵医嘱为低蛋白及贫血的患者滴注白蛋白等药物，以提高其机体抵抗力。

1.3观察指标

比较两组压疮发生情况。

1.4统计学分析

采用SPSS24.0统计软件进行数据录入和分析。以[n/%]描述两组压疮发生率，并用2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组压疮发生情况比较：观察组压疮发生率（2.22%）低于对照组（15.55%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

重症监护室患者的病情较为特殊，大部分患者处于病危状态，其肢体无法正常活动，而长期卧床会增加患者的压疮发生率，影响患者的病情康复，对其预后恢复十分不利。研究指出[2]，在护理过程中，主动进行干预与预防护理能显著降低压疮的发生，故选取有效的护理手段，改善重症监护室危重患者的预后成为临床重点关注的问题。

预见性護理也叫前瞻性护理，能根据患者的病情与实际情况，及时采取实施预见性的护理措施，从而显著降低护理过程中护理风险事件的发生率，提高护理质量与护理效果。本研究结果显示，观察组压疮发生率低于对照组（P<0.05），这与宋继红[3]报道结论基本一致，表明预见性护理能减少压疮的生成，降低对患者机体的损害程度。分析原因在于：通过评估患者的皮肤情况制定具体的护理方案，预防性的在极易受压的部位使用透明贴敷，能有效保护皮肤，避免压疮的发生;针对性的予以患者皮肤护理，保持皮肤的清洁干燥，以使压疮发生的高危因素显著减少;定时协助患者翻身，采用下肢抬高垫、翻身枕等用具能使局部压力减轻;最后，根据患者的病情采取针对性的营养支持，多予以患者清淡易消化、维生素、热量及蛋白质高的食物，谨遵医嘱为低蛋白及贫血的患者滴注白蛋白等药物，能提高机体的抵抗力，进而有效避免压疮的出现。

预见性护理干预能显著降低重症监护室危重症患者压疮发生率，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]郑红玲.预见性护理在ICU急危重症患者治疗中的效果观察[J].养生保健指南2020，21（50）：141-141.

[2]石磊，王月娟，解莎莎.预见性护理干预对重症监护室危重症患者压疮的预防效果.2021，55（2）：473-473.

[3]宋继红.预见性护理干预对重症监护室危重症患者压疮的预防效果分析[J].山西医药杂志，2020，49（6）：730-731.