血管内超声在冠状动脉支架置入术的应用与护理对策及应用效果分析

柯玉涵 翟鑫

摘要：目的：探讨血管内超声在冠状动脉支架置入术的应用效果与护理对策。方法 选取2022年2月～2022年5月我院收治的冠状动脉支架置入术患者42例，其中21例作为对照组实施传统造影行冠状功脉支架置入术，另21例为观察组，实施血管内超声下行冠状动脉支架置入术。对比两组患者的治疗效果。结果  治疗后，观察组的术后总有效率95.24%，显著高于对照组总有效率71.43%，差异有统计学意义P（<0.05）。结论  血管内超声用于冠状动脉支架置入术中疗效更为显著，值得临床上进一步推广使用。

关键词：冠状动脉支架置入术;血管内超声;护理;效果

血管内超声常与心导管技术相结合，是新型的无创性的超声诊断技术，用于冠状动脉切面现象时，不仅可以直视患者血管壁的结构，更能对血管直径、支架大小、形状、是否充分扩张等进行准确的评估，而传统的冠脉造影则存在一定的局限性[1]。故本研究分析了血管内超声在冠状动脉支架置入术的应用与护理对策，具体内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年2月～2022年5月我院收治的42例冠状动脉支架置入术患者，并将其分为观察组（n=21）和对照组（n=21）。观察组男性患者12例，女10例，年龄37～78岁，平均年龄（57.24±6.56）岁。对照组男11例，女11例，年龄37～77岁，平均年龄（56.48±6.62）岁。研究获得医院伦理委员会批准后进行。两组患者一般资料比较（P>0.05），可对比。

1.2方法

仪器：采用美国 VOL-CANO 公司的血管内超声成像仪及成像导管，导管选择电子相控阵型，探头外径 3.2 F，频率 20 MHz。

方法：所有患者手术前3d口服氢氯吡格雷（生产厂家：深圳信立泰药业股份有限公司;规格：75mg;国药准字H20120035），每日75mg，阿司匹林肠溶片（生产厂家：河南凤凰制药股份有限公司;规格：0.3g;国药准字H41020914），每日300mg，地尔硫卓30mg每日三次。观察组：患者在冠状动脉支架置入术中采用血管内超声技术，即在心导管检查时，沿引钢丝将超声导管送入患者被检查的冠脉靶病变部位远端10mm处，后以0.5mm/s的速度回撤超声导管，获取360°的血管横截面超声图像，并采用光盘实时刻录，以備分析。对照组则采用传统的动脉造影技术进行冠状动脉支架置入术。

1.3观察指标

置入效果：置入冠状动脉支架后，根据监测支架位置满意度、病变覆盖程度等对比两组患者的支架置入效果。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0软件做统计学处理，计数资料以百分率表示，进行χ2检验，比较应用P检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组术后效果比较：观察组术后总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

血管内超声与心导管技术相结合是一种广泛用于临床的无创性诊断方式，用于评价冠脉支架置入临床效果理想[2]。本研究将血管内超声行冠动脉支架置入术患者与传统造影术行冠状动脉支架置入术的术后效果相比较，其结果显示：实施血管内超声冠状动脉支架置入组的总有效率95.24%，明显高于传统造影技术行冠状动脉动脉支架置入组总有效率71.43%（P<0.05）。进一步说明血管内超声在冠状动脉支架置入术中可明显降低患者并发症，提高整体治疗效果。但该方法对护理专业度要求极高，护理人员需熟悉手术器材与手术步骤，与医生配合默契，同时加强对患者的心理护理及术后护理，进而确保手术的顺利开展。

心理护理：冠状动脉支架置入术是一种有创性手术，手术会给患者带来焦虑、不安、抑郁等多种负面情绪，导致患者血压升高、心率加快，严重影响手术效果。因此，术前护理人员应对患者进行个性化的术前指导和健康教育，详细了解患者的年龄、学历、性格特征等后，为患者讲解手术的步骤与优点，消除患者内心对手术的恐惧，帮助患者树立治疗信心。

术后护理：①术后密切观察患者血压、心率、呼吸等多种生命指征变化，并做好记录。保持患者平卧位，并指导其多饮水、促进造影剂排出，适当调整患者进液量，避免出现体位过低造成的低血压情况。②密切观察患者皮肤颜色、手指活动情况、肢末梢皮温等，叮嘱患者避免上肢剧烈活动，术后2h不可进行屈腕运动。术后4-6h后可利用止血器排气。针对动脉弹性较差且术后12h仍有出血情况者，则可重新进行加压或再次包扎6～12h。③护理人员应定时询问患者是否出现胸痛、胸闷等不适现象，密切关注其心电图，避免出现心律失常或缺血性改变。3d内使用碘酒擦拭伤口消毒，勤换无菌纱布，保持患部干燥清洁，防止出现感染。

出院指导：出院前，护理人员应叮嘱患者出院后以低盐低脂食物为主，不可食用过饱，少食多餐，戒烟戒酒，并嘱咐患者按医嘱用药，使用软毛牙刷刷牙，出院后短期内避免剧烈运动，保持患者情绪稳定。为患者讲解清淡饮食、戒烟戒酒及定期坚持用药的重要性，若患者出现胸痛、胸闷、牙龈出血等情况时需及时就诊。叮嘱患者及其家属出院后2周、1、3、6个月定期到医院复查。

参考文献：

[1]张苡榕，柳丽，唐一锋，等.冠状动脉血管内超声检查对冠心病冠脉支架置入术的应用价值[J].心电图杂志：电子版，2020，9（3）：2.

[2]金忠志刚，姜贞宇，马妍，等.冠状动脉血管内超声检查对冠心病冠脉支架置入术的应用价值探究[J].当代医学，2021，27（17）：3.