以循证为指导的临床护理路径在血液透析患者中的应用

缪艳丽

摘要：目的：分析探讨以循证为指导的临床护理路径在血液透析患者中的应用效果与价值。方法：按照研究排除纳入要求选取本院2021年1月-2022年1月内收治的血液透析患者共计20例，采用电脑数字随机分组办法分为对照组与实验组，各10例，对照组接受常规护理，实验组接受循证临床护理，对比护理效果。结果：实验组患者健康知识掌握程度大于对照组、并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），实验组未出现感染发生情况。结论：循证为指导的临床护理路径在血液透析患者中的应用能够有效提高患者对于血液透析的健康知识掌握，降低输液并发症发生率，同时有效避免血液感染的严重情况发生，临床效果好，有推广使用价值。

关键词：血液透析;循证护理;并发症发生率;健康知識掌握;血液感染

血液透析治疗是各种肾脏危重症常见的治疗技术，该治疗技术主要机制是通过装置将患者的血液引流导体外进行性物质交换，从而清除体内代谢废物，达到维持患者身体各项平衡的效果[1]。很多接受血液透析的患者由于缺乏足够的健康知识，护理治疗依从性较低，同时患者会出现明显的负面情绪，影响治疗效果，需要针对患者展开有效的护理干预。循证护理是一种从问题出发的临床护理方案，本研究探讨该方案实际应用效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照研究排除纳入要求选取本院2021年1月-2022年1月内收治的血液透析患者共计20例，采用电脑数字随机分组办法分为对照组与实验组，各10例。其中实验组男女比例6/4，年龄39-74岁，平均年龄（64.2±11.5）岁。对照组男女比例7/3，患者年龄38-76岁，平均年龄（63.1±11.9）岁，组间对比一般资料可比，所有患者均接受维持性血液透析治疗，知悉并同意本次研究开展，签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者接受常规护理，按照血液透析科室标准实施护理。

1.2.2 实验组 实验组学生接受循证护理，内容如下：

1.2.2.1 循证建立：首先成立循证护理小组，分析患者当前病情，结合院内治疗基础和护理水平进行问题分析，讨论并提出诸多问题，例如“影响患者血液透析效果的因素”等问题，随后展开问题的总结与讨论。

1.2.2.2 循证支持：组内成立讨论小组，充分结合护理经验，寻找国内外相关参考文献，借助知网、掌桥科研、中华医学会、万方数据等多方面的参考文献数据，分析血液透析患者在治疗中出现的病情监测、心理问题、健康知识、机器管理、自我管理等问题的相关对策，制定护理内容。

1.2.2.3 循证护理实施：（1）透析机使用及管理加强：定期开展透析机操作规范培训，包括理论与时间操作，在培训会中梳理无菌理念，以持续质量控制为管理思想，不断整合日常护理管理中出现的问题，针对性制定解决策略，保证每一个护理人员都能够面对并解决问题。（2）多样化教育：采用集中小组将讲解的方式集中向患者宣讲关于疾病及血液透析治疗的相关知识，随后针对个人情况进行一对一健康教育，告知患者治疗的重要性，当前疾病应注意的事项等，总体提高患者健康知识储备。告知日常治疗中患者各项指标的改善情况以及改善的意义，嘱咐患者日常需要注意相关事项，根据指标变化告知患者在日常生活中应当遵循的一些规定，实现动态变化，动态宣教。（3）心理干预：分析患者出现的负面情绪，针对性进行心理干预，了解患者出现负面情绪的原因，及时进行心理引导，为患者介绍治疗成功的案例，鼓励患者积极配合治疗，达到消除负面情绪的目的。（4）药物宣教：很多患者认为光是血液透析治疗已经足够，服药依从性并不理想，告知患者用药的重要性，确保患者对血液透析治疗的同时，应当严格管理日常用药，介绍用药用法用量，观察用药效果，如有不适、不良反应及时进行处理。

1.3 观察指标

（1）健康知识掌握：观察患者在血液透析治疗、药物、疾病、日常生活等多方面的健康知识掌握情况，满分100分。

（2）并发症：内痿堵塞、留置导管感染、高血钾。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS23.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

实验组患者健康知识掌握程度大于对照组、并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），数据对比：实验组健康知识掌握评分（92.7±2.2）分，对照组（81.4±6.7）分，（t=5.067，P=0.003）。实验组并发症发生率0例，对照组4例（40.0%），（χ2=5.000，P=0.025）。

3.讨论

血液透析是当前用于治疗重症肾疾病最有效的办法之一，而在血液透析过程中，由于患者缺乏足够健康知识，加上对于疾病治疗期望较高，导致出现负面情绪，治疗及护理依从性降低。而治疗效果除了与方法本身有关之外，还和治疗、护理工作的质量息息相关，鉴于透析治疗中可能出现的情况较多，需要采用有效的护理方式以减少透析治疗中出现的不良事件[2]。循证护理是一种从问题出发的护理方式，与常规护理方式不同，循证护理首先分析问题，从问题出发去寻求解决方案，利用医院内外的资源来进行综合性、科学性的护理内容制定，围绕患者血液透析情况以及影响血液透析效果的因素进行护理内容制定[3]。本研究中，实验组患者健康知识掌握程度大于对照组、并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），实验组未出现感染发生情况。

综上所述，循证为指导的临床护理路径在血液透析患者中的应用能够有效提高患者对于血液透析的健康知识掌握，降低输液并发症发生率，同时有效避免血液感染的严重情况发生，临床效果好，有推广使用价值。

参考文献：

[1] 张小锋， 白瑜， 常瑾. 以循证护理为基础的临床护理路径对鼻出血患者的影响[J]. 中国药物与临床， 2021， 21（16）：4.

[2] 彭印印， 熊艺颖， 汪晶，等. 以问题为基础的学习结合循证医学教学在血液内科临床实习中的教学实践研究[J]. 中华医学教育探索杂志， 2021，3（11）：2.

[3] 张宇宁， 王军升， 罗晓燕. 以循证为指导的临床护理路径在血液透析患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2021， 27（9）：3.