循证护理在钬激光治疗泌尿系结石围手术期护理中的应用研究

徐琼峰

摘要：目的：研究循证护理在钬激光治疗泌尿系结石围手术期护理中的应用。方法：选取在我院行钬激光治疗泌尿系结石的患者300例，均等分成研究组和对照组，各150例。对照组实行常规护理，研究组实施循证护理。对比两组患者的不良反应发生率。结果：研究显示，研究组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在泌尿系结石患者行钬激光治疗的围手术期间，实施循证护理，降低了不良反应的发生，提高了治疗的效果。

关键字：循证护理;钬激光碎石术;泌尿系结石

泌尿系结石是临床上一种常见的疾病，主要表现为尿频、尿急、尿痛等。临床上通常采用钬激光治疗泌尿系结石，在围手术期实施有效的护理，可以提高治疗的效果，减少并发症的发生[1]。本院选取了300例行钬激光治疗泌尿系结石的患者，对他们按照护理方式的不同分为了两个组，研究循证护理在钬激光治疗泌尿系结石围手术期护理中的应用，具体报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

本次研究从2020年01月-2021年01月为止，随机抽选这一时间段内在我院行钬激光治疗泌尿系结石的患者300例作为入组成员，分别为实行常规护理的对照组150例，以及实施循证护理的研究组150例。对照组中男性97例，女性53例，年龄为（25-68）岁，平均年龄为（41.65±2.81）岁;研究组中男性98例，女性52例，年龄为（31-65）岁，均值（42.07±3.14）岁。将两组研究成员的基本资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。所有成员均自愿参与本次研究，同时本院伦理委员会也批准研究。

1.2 方法

对照组实行常规护理，研究组实施循证护理，具体如下：

（1）成立循证护理小组：由科室的护士长、责任护士、护士组成循证护理小组。遵循循证护理的基本原则，参考相关的文件，结合科室的护理经验，共同探讨钬激光治疗泌尿系结石围手术期间的循证护理知识，并根据患者的个人资料，制定护理计划。

（2）术前护理：协助患者进行术前常规的检查，明确患者结石的部位、形态和大小。护理人员还要主动的与患者进行沟通，向患者介绍手术的必要性和安全性，讲解手术的流程，缓解患者因对手术不了解产生的恐惧、担忧等不良心理，提高患者的配合度。同时，介绍相同疾病手术后预后良好的案例，增加患者对手术的信心。叮嘱患者术前禁食禁水。

（3）术中护理：患者进入手术室后，护理人员及时的与患者交流，消除患者因环境陌生产生的紧张感。在手术过程中，协助医生，记录手术过程中的操作流程，密切的观察患者的生命体征，如果发现患者出现异常的情况，立即告诉医生并遵医嘱进行处理。

（4）术后护理：手术后患者取平卧位，详细的观察并记录患者的生命体征。观察患者手术留置的尿道管中液体的颜色、流量和引流袋有没有固定好等，定期的更换引流袋，并且加强尿道口、会阴的清洁、消毒，避免发生尿路感染。同时，置管期间观察有无膀胱刺激症状、血尿，并对患者进行卫生宣教及解释工作。置管期间避免引起腹压增加的因素，以免发生双J管滑脱，应及时向患者做好解释工作。拔除尿管时注意不要将双J管带出，首先将尿管气囊内注入的液体抽尽，拔尿管时动作要轻稳。

（5）出院护理：告知患者出院后饮食以高纤维素、高蛋白、优质蛋白、易消化的食物为主，适当的多饮水，保持大便的通畅。告知患者遵医嘱用药和复诊的时间，不适随诊。

1.3 观察指标

对比两组患者的不良反应发生率。不良反应主要观察血尿、尿路感染和输尿管穿孔，不良反应发生率=（血尿+尿路感染+输尿管穿孔）/所有患者。

1.4 统计学分析

所有数据采用SPSS22.0统计学软件进行分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，数据之间的对比用t检验;计数资料以百分率（%）表示，经χ2检验。当数据对比结果呈现为P<0.05时，有统计学意义。

2 结果

研究组（n=150），血尿1例、尿路感染3例、输尿管穿孔3例，不良反应发生率为4.7%。

对照组（n=150），血尿3例、尿路感染9例、输尿管穿孔12例，不良反应发生率为16%。

（χ2 =10.397，P =0.001）经对比显示：研究组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来，泌尿系结石的发病率逐年上升，严重的影响着患者的生活质量。随着医学技术的不断发展，医疗技术得到了不断的提高，钬激光碎石术逐渐的成为治疗泌尿系结石最常用的手段。钬激光碎石术属于一种全新的微创手术，手术次创口小、出血少，临床的治疗效果也非常明显[2]。为了提高患者的康复，围手术期的护理也是非常重要的。

本研究对研究组患者实施循证护理：成立循证护理小组，遵循循证护理的基本原则，结合科室的护理经验，根据患者的个人资料，制定相护理计划。手术前协助患者完成检查，明确患者结石的部位、形态和大小，并与患者溝通，消除患者的不良心理。手术中，协助医生，密切的观察患者的情况。手术后，观察患者的生命体征，做好预防并发症的护理。出院前告知患者出院后的饮食，叮嘱患者遵医嘱用药，不适随诊[3]。通过与对照组的对比，明显的分析出：研究组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在泌尿系结石患者行钬激光治疗的围手术期间，实施循证护理，降低了不良反应的发生，提高了治疗的效果，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]官俊杰， 马丽梅. 输尿管结石输尿管软镜钬激光碎石术患者应用以循证理论为基础的疼痛护理的效果分析[J]. 中国医药指南， 2021， 19（20）：3.

[2]李妮. 循证护理在经尿道输尿管软镜钬激光碎石围术期患者中的应用[J]. 系统医学， 2020， 5（14）：4.

[3]曲程程， 方宁， 张娜. 循证护理在输尿管结石患者钬激光碎石手术中的应用及对患者应激反应的影响[J]. 检验医学与临床， 2020， 17（5）：4.