尿道下裂术后发生尿道瘘的护理干预体会

康熙

摘要;目的：本篇文章主要分析和探讨了尿道下裂术后发生尿道瘘的相关因素以及护理的干预效果。方法：通过对2021年1月份到2021年12月份来我院接受治疗的尿道下裂的100例患者作为主要的研究对象，按照随机分配的方法将其分为对照组和实验组，其中对照组患者50例，实验组患者50例，对比分析两组患者手术后尿道瘘的发生率。结果：在对患者进行护理干预前，尿道瘘的发生率为24%，而对患者进行护理干预之后，患者的尿道瘘发生率则在1%。在实施了护理干预之后，患者尿道瘘的发生率明显的低于护理干预实施之前，差异有统计学意义。结论：通过分析患者发生尿道瘘的原因，对患者进行针对性的护理，可以有效地帮助患者预防尿道位的发生。

关键词：尿道;下裂;尿道痿;护理;干预;

所谓的尿道下裂是指患者的前尿道由于发育不全，从而导致患者的尿道开口达不到正常的位置所常见的一种泌尿系统畸形的情况，也就是尿道口可能会出现在正常尿道口近端至会阴部之间，如异位于阴茎腹侧阴囊或会阴部，多并发阴茎下弯。就目前来看，对于尿道下裂的主要治理方法仍然是采取手术的方式，而在手术之后，并发症的发生概率大多为10%以上，其中尿道瘘的发生率高达55%。通过对本院接受行尿道下裂数并发尿道瘘的原因进行分析，对患者进行针对性的护理干预措施。

一、资料与方法

1.一般资料分析。通过选取2021年1月份到2021年12月份来我院接受治疗的100例行尿道下裂术后患者以及并发尿道为患者进行研究，将这100例患者按照随机分配的方法分为对照组和实验组，其中对照组患者50例，年龄大约在15岁到25岁之间，其中，尿道下裂的类型为Ⅰ型（阴茎头）的25例，Ⅱ型（阴茎体型）为10例，Ⅲ型（阴茎阴囊型）的为15例。实验组患者50例，年龄大约在14岁到16岁之间，其中尿道下裂类型为Ⅰ型（阴茎头）19例，Ⅱ型（阴茎体型）21例，Ⅲ型（阴茎阴囊型）10例。两组患者在年龄以及疾病的类型和严重程度等方面大体一致，差异无统计学意义，因此具有可比性。

2.并发尿道瘘的原因分析。在手术之前，由于皮肤准备不充分，患者出现营养不良以及健康宣讲教育不到位等情况，所以导致患者在手术之后发生了尿道萎的情况。不仅如此，在手术之后，由于出现了引流不畅的情况及术后导尿管或者是膀胱，从而导致患者的尿道出现了堵塞、扭曲的情况，使患者的尿道外口狭窄，引发患者发生尿道位的情况。由于患者的尿道下裂数会在一步进行，所以很容易导致患者出现伤口感染的情况，加上在手术之后患者会出现出血或者是分泌物聚积等情况，而患者的家属却简单地认为清洗会导致患者的切口疼痛，所以对患者的切口护理不及时，从而引发患者出现尿道瘘的情况。

3.方法分析。通过对尿道下裂术后患者采取护理的干预方法，主要措施为以下几方面的内容。第一，在手术之后为患者留置的尿道支架管要进行妥善的固定，从而防止出现了受托或者是扭曲，脱落等情况。与此同时，护理工作人员需要及时的告知患者以及患者家属刘志管的重要性，引导患者家属密切的观察患者尿液的性状、颜色以及数量，做到每天要冲洗患者的膀胱处，更换患者的引流袋。在完成上述这些操作时，需要严格的执行无菌的操作处理工作。第二，护理人员需要保持患者的会阴部干燥，每日必须要以0.5%的活力碘清洗会阴三次，并且切口处需要用75%的酒精进行消毒处理，每日做到三次以上，确保患者的切口处干净，实现患者的愈合。在护理工作人员采取护理工作是需要观察患者术后龟头以及皮瓣的血运情况，一旦发生了异常，需要及时的告知患者的主治医生。第三，护理人员需要为患者做好术前的各项检查工作，每日需要引导患者用肥皂水清洗会阴部两次，特别是在阴茎根部以及阴囊部门，每日需要用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴两次，确保患者有三天的皮肤准备时间。在手术之前，护理人员还要给予患者高蛋白，高热量的饮食，以此来帮助患者加强营养。同时，护理人员还需要对患者进行手术前的健康教育工作，向患者以及患者家属简单的介绍一下在手术之前、手术过程中以及手术之后的相关知识，在患者出院后还需要让患者家属做好配合工作。

二、讨论

尿道下裂是一种常见的男性先天性外生殖器机型的情况，而通过采取手术的治疗方案是治疗尿道下裂的最为常见的方式尿道下裂所形成的尿道瘘是手术之后最为常见的一项并发症，因此必须要引起医务工作人员的充分重视。并发尿道瘘不仅会对患者造成二次手术的痛苦，同时还会加大患者家属的心理负担以及经济负担。为了有效地预防患者尿道瘘的发生，所以医院的护理人员需要采取科学合理的护理干预措施，针对不同的患者采取不同的护理干预方法，可以有效地预防患者发生尿道下裂术后尿道瘘的情况。影响患者尿道下裂术后发生尿道瘘的原因有很多，大多与新尿道远近狭窄以及皮瓣供血不良或者是缝合张力过大等原因有关。而患者由于感染部位的局部组织缺血，或者是在手术后由于尿液的引流不畅等原因，从而引发的尿道瘘情况与患者手术之后的护理工作有着密切的联系。不同的并发症需要患者采取不同的护理干预措施，因此护理人员需要在常规的护理基础之上，根据患者发生尿道瘘的常见原因，制定出针对性的护理措施，有效地改善患者尿道外口血液供应不足，减少患者切口的感染情況，保持患者的引流通畅，从而加速患者的切口愈合。

参考文献：

[1]尿道下裂术后继发畸形及修复[J]. 刘启宇，李养群，唐勇，陈文，杨喆，赵穆欣，马宁，王维新.  中华整形外科杂志. 2018 （08）

[2]婴儿期改良Snodgrass尿道下裂矫治术临床效果观察[J]. 刘波，王霞，刘星，陈太忠.  中华全科医师杂志. 2018 （08）

[3]重度尿道下裂一期手术与分期手术术后尿道并发症的比较[J]. 周立军，张潍平，孙宁，田军，李明磊，宋宏程.  中华小儿外科杂志. 2017 （12）

[4]尿道海绵体成形预防尿道下裂术后尿瘘的实验研究[J]. 谢林海，龙丽芸，习娅琦，丁洪彪，李森恺.  中国美容医学. 2017（11）4D0FD36D-ED0A-47AC-876F-EE0C0782E3CF