体外受精胚胎移植术后早期妊娠合并重度卵巢过度刺激综合征的护理要点分析

钟家莹 李梦洁 滕晓 张秋珍 黄丹

摘要：目的：分析体外受精胚胎移植术后早期妊娠合并重度卵巢过度刺激综合征的护理要点。方法：纳入我院2021年1～12月整年度收治的体外受精胚胎移植术后早期妊娠合并重度卵巢过度刺激综合征患者29例作为研究对象，提供给患者优质护理，护理中关注患者的妊娠情况与心理状态，统计护理后妊娠结局;护理前后患者的SAS评分/SDS评分。结果：护理后25例正常妊娠，2例流产，1例胚胎停育，1例宫外孕;护理前患者的SAS评分/SDS评分偏高，护理后显著降低，（P<0.05）。结论：体外受精胚胎移植术后早期妊娠合并重度卵巢过度刺激综合征，在优质护理下，可维持妊娠能力，同时有助于平衡心理节律性，对妊娠患者具有生理、心理保护意义。

关键词：体外受精胚胎移植术;早期妊娠;重度卵巢過度刺激综合征

本研究据此展开优质护理，分别开展心理干预、营养支持、体位指导、病情监测、出入量平衡护理、穿刺放液术护理、胚胎发育监测、出院指导，将有关护理内容与护理结果汇报如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入我院2021年1～12月整年度收治的体外受精胚胎移植术后早期妊娠合并重度卵巢过度刺激综合征患者29例作为研究对象，患者年龄为21～48岁，平均32.45±6.23岁，不孕时间1～7年，其中患者不孕为继发性/原发性、妊娠史、发病时孕周、B超检查结果等不作为研究条件，无统计学意义，P>0.05.

排除条件：合并精神疾病;体外受精胚胎移植术期间配合度低;体外受精胚胎移植术期间意外自怀;早期妊娠先兆流产。

纳入条件：患者有基本保胎意识;配合接受系列如血常规检查;对检查结果以及医生意见依从度高。

1.2方法

患者均在医生建议下以黄体酮作为基本保胎形式，另补充白蛋白纠正低蛋白血症、抽放腹水并联合抗生素预防感染，均在住院4周内出院，住院期间的护理安排如下：

与患者形成同理心，对患者妊娠期待、合并重度卵巢过度刺激综合征后的顾虑有所了解，通过宣教与说明，指出患者重度卵巢过度刺激综合征的情况，鼓励患者症状并不严重，并发症等可在药物下得以缓解，告知患者重度卵巢过度刺激综合征的发生较为常见，并非患者个体问题，将治疗的积极信息及时提供给患者，促使患者具有信心，期间与家属沟通，鼓励患者转移注意力，按照医嘱合理治疗，减少对自身妊娠的担忧，减轻心理负担[1]。

伴有低蛋白血症的，指导患者补充蛋白质，在少量多餐中添加鱼类、禽类、牛奶等优质蛋白，配合绿豆汤、冬瓜等利尿，在恶心呕吐时，指导患者进食前以果汁等爽口，减少厌食感，必要情况下静脉营养给液。

患者如有腹水，引导其以卧位、半卧位降低膈肌，促进呼吸机运动，通过深呼吸等调节呼吸频率，若患者卧床时间长，不宜行动，则应将下肢垫上枕头，或热敷、家属帮助按摩等促进循环，卵巢增大明显后，应缓慢改变体位，避免刺激卵巢[2]。

关注患者血管通透性、液体渗透以及白蛋白地址情况狂，预防休克、血栓的发生，部分患者病情发展快速，应密切关注其基本体征，护理期间严谨盆腹腔检查，要求患者不被重压，预防卵巢破裂，观察患者面色苍白、血压降低时及时急救，提前在患者床边准备急救设备，汇报医生抢救后，做好对患者体重、腹围的系列评估记录。

遵医嘱适当给予利尿剂，以等渗盐水、葡萄糖补液;无菌穿刺放液，保持敷料干燥;监测胚胎血HCG水平;给予患者出院指导[3]。

1.3观察指标

统计护理后妊娠结局;护理前后患者的SAS评分/SDS评分。

1.4统计学处理

采取统计产品与服务解决方案SPSS21.0进行数据处理，均数±标准差（ 4-s）表示，配对资料t计量、计数x2检验，统计差异P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.结果

护理后25例患者正常妊娠，2例患者流产，1例胚胎停育，1例宫外孕。护理之前结合调查问卷，统计患者的情绪焦虑与抑郁值均在50分左右，护理后焦虑抑郁降低至40分及以下，表明护理工作对于患者情绪的干预具有积极意义，详见表1.

3.讨论

体外受精胚胎移植术期间，需通过促排的形式促进卵子成熟排出，这一过程可能会诱发卵巢过度刺激综合征，刺激较大时患者卵巢增大、腹胀、胸水腹水、血液高凝、甚至影响患者的脏器系统功能。且在患者早期妊娠后系列刺激症状加重，不仅会影响患者自身机能，还容易导致流产、胎停等系列问题，对患者造成极大的心理创伤[4]。

优质护理，可提供给患者充分的帮助，给予对患者自体以及胚胎的监测、对患者病情发展以及表证的评估，可及时汇报医生，给予药物治疗，促使患者胚胎健康发育，保障体外受精胚胎移植术后早期妊娠脱离风险。

参考文献：

[1]白瑜，谯小勇，马黔红. 重度卵巢过度刺激综合征患者的门诊管理[J]. 西南国防医药，2020，30（6）：574-576. DOI：10.3969/j.issn.1004-0188.2020.06.028

[2] 杨青兰，林奕，郝丽娟，等. 自制负压装置在重度卵巢过度刺激综合征患者腹腔引流中的应用[J]. 护理实践与研究，2021，18（2）：297-300. DOI：10.3969/j.issn.1672-9676.2021.02.040.

[3]高影， 屈丽娜， 于杜娇. 体外受精-胚胎移植中发生中重度卵巢过度刺激综合征患者的临床特征分析[J]. 中国妇幼保健， 2021， 36（22）：3.

[4]姜蕾， 郝桂敏， 许欣，等. 体外受精-胚胎移植术后并发卵巢过度刺激综合征的病例分析：CA125异常升高[J]. 国际生殖健康/计划生育杂志， 2019， 038（002）：124-126.08E62C2A-6DE9-4404-B157-458B3935F4F6