静脉留置针在新生儿重症监护病房中的应用及护理观察

郜莉 文秀丽

摘要：目的：探究新生儿重症监护病房护理中应用静脉留置针的方法与效果。方法：选取我院新生儿重症监护病房于2020年3月至2021年3月收治的新生儿患儿共360例，电脑随机分组法分为两组各180例，均留置静脉留置针，对照组给予常规护理，观察组给予针对性护理，比较两组患儿的留置针症状，统计并发症发生情况。结果：观察组患者的反复穿刺、穿刺处红肿、外渗、留置针脱出、静脉炎等并发症发生率明显高于对照组，观察组的静脉留置针留置时间长于对照组，两组数据比较存在明显统计学差异（P<0.05）。结论：新生儿重症监护病房护理中应用静脉留置针时，给予针对性护理改进，可降低相关并发症的发生率，延长留置时间，可推广。

关键词：静脉留置针;新生儿;重症监护病房;护理

引言

静脉留置针又称套管针，其操作不仅简单，还可减少反复穿刺造成的痛苦，同时可以有效地保护患儿的血管，在临床应用较为广泛[1.2]。自静脉留置针技术推广使用以来，临床上多数患儿采用头皮、上肢、下肢静脉穿刺置入留置针进行静脉输液。而很多新生儿由于皮肤薄、嫩，血管细、脆性大等原因，给留置针的使用造成了一定的困难，即使穿刺成功，在输液的过程中也很容易出现局部渗出、肿胀、静脉炎、堵管等现象，很难达到理想的留置效果。新生儿重症监护病房是针对呼吸窘迫综合征、极低体重儿等危重症患儿提供治疗护理的科室，临床输液治疗时多采用静脉留置针，但是留置针属于创伤性置入，易引起药液外渗、静脉压、感染等并发症，不仅加重原发病治疗难度，也会延长患儿的治疗时间，威胁患儿的生命安全[3]。因此，我院新生儿重症监护病房静脉留置针护理进行了针对性改进完善，获得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取我院新生儿重症监护病房于2020年3月至2021年3月收治的新生儿患儿共360例，均留置静脉留置针，电脑随机分组法分为两组各180例，对照组180例患儿中男性94例，女性86例，疾病类型：低体重早产62例，吸入性肺炎42例，呼吸窘迫综合征48例，手术20例，其他8例;观察组180例患儿中男性98例，女性82例，疾病类型：低体重早产64例，吸入性肺炎46例，呼吸窘迫综合征52例，手术22例，其他16例;资料比较，两组未见明显差异，P>0.05。

1.2方法

对照组进行静脉留置针穿刺时，给予常规护理，即选择腋下静脉，严格按照穿刺操作规范执行，尽可能一次穿刺成功，穿刺后用3M透明敷贴材料固定。及時观察患儿穿刺是否出现红肿、渗液等情况，及时给予处理。

观察组进行静脉留置针穿刺时，给予针对性改进护理措施，具体方法：①科学选取穿刺部位，尽可能选择条件良好的血管，以粗直、弹性好、流速高为佳[4]，选择易于寻及的血管进行穿刺，新生儿最佳穿刺血管为腋下静脉，其次可选择下肢静脉。条件允许时可通过红外血管成像系统辅助设备对新生儿的血管情况进行观察，辅助穿刺。②科学选用辅助输液设备：科学选择加压输液设备，选取高智能、低脉动、高敏感的设备，根据输液部位将针头妥善固定，避免针头对血管造成压迫;应用水胶体敷料固定针头，降低针头脱出风险。③科学选择封管方法：选择肝素钠等合适封管液进行封管，若留置时间较短则可选取原液封管，选择预冲式导管冲洗器封管法、输液器快速封管法、输液器挤压封管法等不同方式进行封管[5]。剩余封管液为0.1～0.2ml时，封管后需滑动夹紧块距离针头应控制2～2cm最为适宜。④留置针时间控制：留置时间一般控制在3d内，输注高渗性药物时则需每隔3d更换1次血管进行输注，加强巡视频率，若不输液时则可用干净的手套或袜子将留置针套住，用垫子将输液手臂垫高，预防相关并发症发生。⑤疼痛护理：安排鸟巢式护理，发展性照料，避免肩部、颈部活动受限[6]，控制室内温度在25～28℃，穿刺时可通过口服甜味剂、非营养性吸允等方式，帮助患儿镇静，减轻穿刺造成的疼痛刺激，同时可通过拥抱、抚触等方式，减轻患儿的不适感。

1.3观察指标

记录两组新生儿出现反复穿刺、穿刺处红肿、外渗、留置针脱出、静脉炎等并发症的发生率，记录两组静脉留置针的留置时间，并进行统计学比较。

1.4 统计学处理

选用SPSS20.0软件处理，计量资料：用t值检验，描述用（）;计数资料：用χ2值检验，描述用（%）;P值<0.05时，存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组并发症发生情况比较

观察组患者的反复穿刺、穿刺处红肿、外渗、留置针脱出、静脉炎等并发症发生率明显高于对照组，两组数据比较（P<0.05），存在明显统计学差异。

2.2 两组留置时间比较

观察组的静脉留置针留置时间为（51.62±3.64）h，对照组的留置时间为（30.64±4.65）h，两组数据比较（t=33.7044，P<0.05），存在明显统计学差异。

3 讨论

新生儿静脉留置针易并发多种症状，影响治疗效果，为了有效预防静脉留置针并发症发生率，延长留置时间，我院新生儿重症监护病房实施一系列改进措施，通过合理选择穿刺静脉，合理选择留置针输注工具，选择留置针封管方法，控制留置针时间，加强疼痛预防与新生儿体动管理，通过上述方法的实施，提高静脉留置针的护理质量。本组研究结果显示，相比于对照组常规护理，观察组实施针对性改进措施后，观察组患儿的并发症发生率明显降低，留置时间明显延长，静脉留置针的应用效果更佳理想。

综上，新生儿重症监护病房中实施静脉留置针针对性护理改进，可预防相关并发症发生，延长留置时间，具有较高的推广价值。

参考文献：

[1]欧阳丹， 张亚需， 彭津， et al. 静脉留置针在新生儿重症监护病房中的应用及护理体会[J]. 黑龙江中医药， 2018， v.47;No.298（02）：85-86.

[2]轩妍， 王仁媛， 冯娟， et al. 新生儿重症监护病房院内感染控制的护理质量分析[J]. 海南医学， 2017（16）.

[3]陈百芳， 王鸿雁， 施青林. 新生儿重症监护室护理风险以及对应措施[J]. 影像研究与医学应用， 2017（14）：212-213.

[4]朱丹萍. 新生儿重症监护室护理安全隐患及防范措施分析[J]. 中国妇幼健康研究， 2017， 28（S1）：373.

[5]谢利平， 李淑瑶. 重症监护病房新生儿护理不安全因素及预防措施[J]. 健康周刊， 2017（21）.