手足显微外科患者术后不同时段的疼痛护理干预措施和效果

卢会真 苗宗英 赵欣

摘要：目的：研究手足显微外科患者术后不同时段的疼痛护理干预措施和效果。方法：研究时间2019年10月-2021年10月，接诊手足显微外科手术治疗患者78例为研究对象，按照数字随机法分成两组;对照组在疼痛30分钟外再开展护理，研究组在疼痛30分钟内即开展护理;比较两组干预前后疼痛评分，及护理满意度。结果：经干预后，研究组疼痛评分低于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。研究组护理满意度评价高于对照组，比较P<0.05，有统计学意义。结论：手足显微外科患者术后再疼痛30分钟内开展疼痛干预，可以更好的缓解疼痛，提高患者生活质量，护理满意度评价高。

关键词：手足显微外科;术后不同时段;疼痛护理干预;效果

手足显微外科手术史通过显微镜、放大镜等精密的手术仪器完成的手术，具有创伤小，经准确高等特点，但是手足显微外科手术治疗后常见的术后并发症为疼痛，疼痛会影响机体的代谢、内分泌等情况，引发焦虑、失眠等，对术后的康复，护患关系的和谐发展造成一定的影响。本文主要研究手足显微外科患者术后不同时段的疼痛护理干预措施和效果，研究时间2019年10月-2021年10月，接诊手足显微外科手术治疗患者78例为研究对象，现整理如下。

1资料与方法

1.1一般信息

研究时间2019年10月-2021年10月，接诊手足显微外科手术治疗患者78例为研究对象，按照数字随机法分成两组，每组39例;对照组男性20例，女性19例年龄20-69岁，平均（49.91±4.92）岁。研究组男性21例，女性18例年龄20-68岁，平均（49.86±4.15）岁。上述两组一般信息比较P>0.05，无统计学意义。

1.2方法

对照组在疼痛30分钟外再开展護理，研究组在疼痛30分钟内即开展护理，具体操作如下：患者术后由于疼痛感的困扰，容易伴有焦虑、抑郁等不良情绪，因此术后护理人员积极与患者交流沟通，做好疼痛评估，根据评估结果等级开展具有针对性的疼痛干预。

用灵活的方法对患者进行伤情相关的宣教，对疼痛状况予以说明，告知疼痛是正常现象，不要担忧，这一症状会随着康复逐渐缓解。疼痛，会让患者情绪有较为强烈的波动，还可能因为不良心理加重后疼痛，在治疗期间要多关注患者的心理状态，了解患者情绪变化的影响因素，进行个体化的疏导。疼痛尚可忍受的患者，为患者讲解注意力转移法，如阅读报纸杂志、看电视、听音乐、与患者聊天等。家属可帮助患者进行按摩，指导患者进行适当的肢体放松练习，对于患者不理解的地方护理人员要做出示范，每天进行一次，每次从身体上部分到身体下部分逐一进行放松，每次放松时间控制在半小时以内。疼痛程度严重的，可进行相应的药物治疗。

1.3观察指标

两组干预前后疼痛评分，应用视觉疼痛模拟评分（VAS），评分0-10分，分数越高说明疼痛越严重。

调查统计护理满意度，采用调查问卷的形式，包括25项，满分100分，80分及以上为满意，60-79分为一般，低于60为不满意。

1.4统计学处理

研究获得数据输入SPSS25.0软件实施综合处理，使用x±s标示计量资料，t检验;并发症发生情况采用 n（%） 表示，用 χ2 检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组干预前后疼痛评分

干预前两组疼痛评分比较差异无统计学意义，P>0.05。经干预后，研究组疼痛评分低于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。

2.2调查统计护理满意度

研究组护理满意度评价高于对照组，比较P<0.05，有统计学意义。

3讨论

疼痛是一种身心不舒适的感觉，常伴有生理、心理、行为等反应，属于机体对有害刺激的一种主观感觉。疼痛一般分为末梢性疼痛、中枢性疼痛和精神性疼痛。患者表现为呻吟、哭喊、尖叫、皱眉、咬唇、肌肉紧张等。疼痛是提示个体的防御功能或人体的整体性受到侵害，既是体内组织与细胞发生不良刺激的反应，也是机体因疾病或自身组织受损所产生的生理与心理反应。一般分为末梢性疼痛、中枢性疼痛和精神性疼痛。疼痛会影响机体的免疫系统、呼吸系统、消化系统等，应激性的淋巴细胞减少、白细胞抑制等不良反应。

手术属于侵入性操作，虽然显微镜手术的创伤小，出血量少，恢复快等优势，但是随着麻醉药效的消退，疼痛还是会逐渐显现。在疼痛30分钟内即开展干预，文采取分散注意力等改善疼痛的方法来缓解患者疼痛，例如播放柔和的音乐或看自己喜欢的娱乐节目、报纸、书刊杂志、练习深呼吸、松弛训练，定时变换舒适体位等。同时护理人员为患者进行肢体按摩护理以促进血液循环，缓解疼痛，指导患者进行局部活动恢复训练等。

在疼痛发生半小时内开展干预可降低疼痛刺激，通过疼痛护理，可以纠正患者对疼痛的错误理念，让其认清自身状况并掌握一定缓解疼痛技巧，同时能够根据疼痛评估结果进行有计划的疼痛干预，同时配合针对性心理干预，让患者改善情绪，积极调节心理状态。疼痛护理干预也越来越被重视，新形势下开展疼痛护理，提倡加强基础护理的同时，面对可能影响患者疼痛和康复效率因素主动采取应对策略，通过综合性的主动干预手段，帮助患者提高舒适度、安全感，以平稳心态面对治疗，最大程度减轻疼痛。本次研究结果显示，经干预后，研究组疼痛评分低于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。研究组护理满意度评价高于对照组，比较P<0.05，有统计学意义。说明手足显微外科患者术后再疼痛30分钟内开展疼痛干预，可以更好的缓解疼痛，提高患者生活质量，护理满意度评价高。

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