循证护理在ICU脑卒中患者床旁盲插螺旋形鼻肠管中的应用

伏洁

摘要：目的：分析循证护理模式实施在ICU脑卒中患者床旁盲插螺旋形鼻肠管护理中所发挥的作用。方法：分析护理对象是在ICU接受治疗的脑卒中患者74例，将患者分为观察组和对照组，单组是37例，观察组接受循证护理，对照组实施常规护理，对比指标：①一次性盲插成功率;②不良反应发生率。结果：观察组一次性盲插发生率高，不良反应发生率低，组间数据形成对比，P<0.05。结论：对ICU脑卒中床旁盲插螺旋形鼻肠管患者实施循证护理方式有助于提升置管質量与安全性，安全可靠，是值得应用的护理方法。

关键词：ICU;脑卒中;螺旋形鼻肠管;循证护理;护理作用

ICU脑卒中患者病情较为严重，患者无法自主进食，需要采用营养支持的方式来帮助获得身体所需的各种物质。鼻肠管是常用的营养支持方法，螺旋形鼻肠管是基于传统鼻肠管的改良置管方式，更加安全可靠。但床旁盲插置管存在一定的风险，依然存在一些不良反应，需要进行护理干预，提升置管的安全性与质量。本文提出循证护理的方式，分析其实施在床旁盲插螺旋形鼻肠管护理中发挥的作用，总结如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

护理研究课题开展的时间范围是2020年4月-12月，将我院ICU接诊的脑卒中、进行营养支持治疗的患者（74例）设定为分析对象，患者接受床旁盲插鼻肠管护理。按照随机的分组方式，将患者分为观察组和对照组，单组是37例。观察组：男性、女性患者分别是21例和16例，年龄：56-74岁，均值是（64.03±0.15）岁。对照组：男性与女性患者分别是20例和17例，年龄：55-76岁，均值是（65.33±0.52）岁。患者的年龄、性别数据未形成差异对比，P<0.05。

1.2护理分析方式

1.2.1对照组

对照组：实施常规护理方式，向家属讲解置管的优势，密切关注患者置管期间的状态反应，发现不良情况给予对症处置等。

1.2.2观察组

对患者实施循证护理方式，要点流程如下：①成立小组。首先要组建一支护理团队，由护士长、医师与经验丰富的护理人员共同呈，护士长负责护理方案的制定、监督、组内培训等。定期召开组内会议，对脑卒中患者的护理要点、床旁盲插置管的操作要点等进行培训。保证组内护理人员有扎实的理论知识与操作技能。②循证支持。全面收集患者的护理资料，分析置管护理的要点与流程，查阅科研文献等获取循证支持，确保组内的护理方案规范、科学、可行。③护理要点：在鼻肠管盲插前的6h不可进食，随后肌肉注射胃复安注射液来改善患者的胃肠环境。严格执行无菌操作原则，调整患者的插管体位，使鼻肠管顺利置入送至胃部，置管成功后先注入气体，听诊器检查评估置入的效果。确定置管位置正确后输注鼻饲液。④为了保证鼻饲效果，护理人员需要对鼻饲液进行预热处理，用手背试验肠内营养混悬液的温度，确保温度适宜不会对患者的胃肠道产生刺激。首次输注的剂量要控制在40ml/h，根据患者的吸收情况和状态反应来适当增加营养液输注量。输注完毕后适当将患者床头的抬高，防治出现返流、误吸等情况的出现。

1.3评价指标

评价本次护理效果，所选用的两项指标：

①一次性盲插成功率。统计在对两组患者进行床旁盲插管道时，一次性成功率。

②不良反应。详细记录两组患者在置管期间出现的不良反应。

1.4统计学方法

分析指标需对组间数据进行记录与检验，应用软件包SPSS25.0，数据的记录形式是率，差异对比的工具是X2。当检验结果存在统计学意义时，P<0.05。

2 结果

2.1一次性盲插成功率

从表1中的数据统计可见，观察组成功率数据高于对照组，形成差异对比。

2.2不良反应

观察组患者出现的不良反应例数少，更加安全可靠，数据对比存在统计学意义，P<0.05。

3 讨论

重症患者往往无法自主进食，但患者营养物质的需求较高，因此现阶段主要采用鼻肠管营养支持来帮助患者获得能量。床旁螺旋形鼻肠管置入是常用的置管方式，但插入存在一定难度，存在较多的不良反应。为了提升床旁螺旋形鼻肠管置入的应用效果，需要加强护理干预。

在本次分析中，观察组接受循证护理方式，对照组实施常规护理方法，观察在盲插管道时一次性成功率高，患者不良反应发生率低，组间数据在比较后存在统计学意义，证实循证护理的实施价值。循证护理中可以对患者的病情与护理进行评估，分析潜在的不良因素，对症制定有效的处理方式，可以帮助患者顺利的进行营养支持治疗，提升疾病康复效果。

因此，将循证护理实施在ICU脑卒中患者床旁盲插螺旋形鼻肠管中，可以提升盲插成功率，减少置管期间出现的不良反应，为患者治疗奠定良好的基础，值得应用。

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