外科快速康复护理在老年胸外科手术患者围手术期护理中的应用

刘小丹

摘要：目的：讨论外科快速康复护理在老年胸外科手术患者围手术期护理中的应用效果。方法：选择我院2020年2月到2021年4月之间外科收治的执行胸外科手术的老年患者76例为主要研究对象，并使用平均分配的方式将患者分为观察组（38例）和对照组（38例），为对照组执行常规的胸外科护理方式，观察组在对照组的基础上执行外科快速康复护理的方式，比较两组患者在手术之后的康复效果。结果：观察组患者在手术之后的拔管时间和住院时间均好于对照组，且P<0.05;观察组在术后第一天及第三天的疼痛评分（VAS评分）均好于对照组，且P<0.05;观察组患者在术后并发症的发生率上也好于对照组，且P<0.05。结论：外科快速康复护理可以有效加速老年胸外科手术患者在手术之后的康复效果，且会大幅度降低患者在手术之后相关并发症的发生率。

关键词：外科快速康复护理;老年胸外科;围手术期;护理效果

胸外科手术是防治肺癌和胃癌以及纵膈肿瘤等在老年群体中较为普遍的胸部病变的重要方法。不过即使是采用了微创的医疗方法，胸外科手术的方法仍然会给病人身体造成很大的损伤和疼痛[1-2]。除此之外，胸外科的术后与手术后的高发病率的风险也有很大的关系。在现阶段，胸外科术后的围手术期最常见的护理方法在护理的期限上是相当漫长的，而在康复的疗效上却较慢。但是随着近些年对外科快速健康养护理念的提倡，它在实际临床中也获得了相当广泛的运用。外科快速恢复护理对病人和有关医疗单位都具有双向的优越性，它首先表现为恢复较快、入院治疗时限较短、治疗花费低、而且会高效地避免手术后有关并发症的出现。而老年病人因为他们的心肺储存功能的减退趋向，所以对外科手术后这一方法的耐受度以及较低，在经过胸外科手术之后会出现诸多的并发症[3]。基于此，本次研究针对快速康复护理理念在胸外科手术之后对于老年患者的影响进行深入的研究，现将具体的研究内容汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2020年2月到2021年4月之间外科收治的执行胸外科手术的老年患者76例为主要研究对象，并使用平均分配的方式将患者分为观察组（38例）和對照组（38例）。其中对照组男性患者28例，女性患者10例，年龄在66岁到76岁之间，平均年龄为（69.2±4.2）岁;观察组中男性患者25例，女性患者13例，年龄在65岁到75岁之间，平均年龄为（68.4±5.2）岁。两组患者在一般资料的比较上没有统计学意义，P>0.05。

1.2方法

为对照组的患者执行胸外科的常规护理方式，主要内容为严格的按照医院手术的操作和相关的护理方式进行。为观察组的患者执行外科快速康复护理的方式，其具体内容为：1.术前。对患者进行戒烟教育并嘱咐患者在手术之前的一个月戒烟;部位患者进行灌肠的方式，换为分次的口服聚乙二醇电解质进行肠道的准备，在指导患者进行肠道准备的过程中观察患者是否存在消化道不适的情况;在手术之前的1d嘱咐患者要清淡饮食，在手术当天利用口服的方式服用肠内营养乳剂;在手术之前6h禁食，在手术之前3h禁水;不为患者留置鼻胃管，仅给与尿管的留置。2.术后。疼痛护理，给与患者必要的非甾体类的抗炎药物进行镇痛。饮食护理。在手术之后的1d之内患者没有消化道的相关症状，且在肛门排气之后可以对患者进行饮食上的干预;早期拔管，在没有漏气的情况的24h且胸腔的引流管流量在<25ml情况时可以拔出，尽早为患者拔出导尿管;功能锻炼，鼓励患者尽早进行下床活动，并根据患者的实际承受能力逐渐的加大训练量。

1.3观察指标

观察对比两组患者平均术后拔管时间、平均术后住院时间、术后并发症发生率，并使用是视觉模拟评分（ VAS）评估术后1 d、3d疼痛情况。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0进行统计学分析，其中计量资料使用（ ）表示，并利用T值检验，计数资料使用[n（%）] 表示，经X2检验，以两组患者之间比较有统计学意义（即P<0.05）为标准。

2.结果

2.1两组患者平均导管留置时间及住院时间对比

2.2两组患者术后1d及3dVAS评分对比

2.3两组患者术后并发症发生率对比

3.讨论

相较于其他的外科手术，胸外科手术由于存在着费时长、危险性高、损伤面积大和并发症易发等特征，所以对其围术期护理就显得尤为重要[4]。上世纪九十年代，Henrik Kehlet明确提出了外科迅速恢复护理的定义，这是一个循证的、多专业的围术期护士方法，并且已经被证实能够降低患者的住院时间。而在胸外科方面，迅速恢复护士也已经进行了初步的研究，但是其具体效果在老年病人群体中还不十分明确。本研究选择了年龄超过65周岁的老年病人研究目标，并且前瞻性的研究了外科迅速恢复在老年病人胸外科及术后围手术期护士中的运用。一般来说，快速和恢复治疗在胸外科治疗术中阶段包含了咨询教育、营养和优化结合症，术中包含了各种镇痛方法和技术选择、尽可能的微创手术，在术后阶段则包含了镇痛、早期动员和早期留置管拔等除[5]。本研究结果表明，对于中老年患者在胸外科的术后围手术期进行快速恢复护理，可以明显减少患者的引流管留置持续时间、住院治疗持续时间及其术后合并症发病率，并且还可以更好的减少患者的疼痛，因此术后1d和3d期的VAS评分均比对照组明显下降。

综上所述，外科快速康复护理可以显著提高老年患者胸外科手术后康复效果并减少并发症发生率，在临床有广阔应用前景。

参考文献：

[1]于小平，赵琪，林春丽，赵雪利，李珍，罗振娟.快速康复护理联合中医辨证施护对泌尿外科后腹腔镜手术患者术后康复的影响[J].现代中西医结合杂志，2022，31（04）：557-560.

[2]唐芬.围术期快速康复护理在微创肝胆外科手术患者中的应用效果观察[J].中国社区医师，2022，38（05）：120-122.

[3]林亚妹.外科快速康复护理在糖尿病患者胸肺部手术围术期护理中的应用研究[J].糖尿病新世界，2022，25（01）：118-122.

[4]周雨薇.外科快速康复护理在老年胸外科手术患者围手术期护理中的应用[J].继续医学教育，2021，35（09）：125-126.

[5]覃小祝.腹腔镜胃肠外科手术患者的快速康复护理开展及效果分析[J].智慧健康，2021，7（27）：115-117.