护理干预对手足外科患者术后疼痛的改善效果分析

赵欣 卢会真 苗宗英

摘要：目的：分析针对性护理干预对手足外科患者术后疼痛的改善效果。方法：选择2019年2月～2021年10月108例在我院手足外科接受手术的患者。根据就诊时单双号分为干预组和对照组，对照组实施常规围术期护理，干预组实施针对性护理干预，观察两组患者术后疼痛程度和心理状态。结果：观察组患者和对比组相比术后24h、72h时疼痛评分均更低，P<0.05。干预组患者和对比组相比护理后焦虑和抑郁评分均更低，P<0.05。结论：手足外科患者术后实施疼痛护理干预能帮助其最大程度减轻疼痛，保持稳定的心理状态，为及早康复提供保障。

关键词：手足外科;手术治疗;护理干预;疼痛评分;心理状态

手足外科主要收治手足部创伤患者，手术是常用的治疗手段，因为手术部位特殊，手术相对复杂，很多患者会有明显的疼痛，疼痛也是手足外科患者术后常见并发症，若疼痛控制效果不佳，还可能引发其他并发症，甚至影响康复效果。对手术外科手术患者术后的疼痛护理非常重要，但传统护理缺乏主动性，难以让患者满意。研究分析了针对性护理干预对手足外科患者术后疼痛的改善效果，总结如下。

1资料和方法

1.1基本资料

研究对象选择2019年2月～2021年10月108例在我院手足外科接受手术的患者。将108例患者根据就诊时单双号分组，干预组和对照组，每组满54例患者就不再增加。干预组中有54例患者，有31例男性、23例女性;年龄24～62岁，平均年龄（45.84±5.43）岁;疾病类型：22例手足部肿物，32例手足外傷。对照组中有54例患者，有29例男性、25例女性;年龄25～63岁，平均年龄（47.19+±5.56）岁;疾病类型：24例手足部肿物，30例手足外伤。两组对比基本资料差异无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

患者均就诊于我院手足外科，并接受手术治疗。对照组接受围术期常规护理，以病情护理、遵医嘱护理为主，同时加强手术前后的护理，按需给予患者指导。干预组以提高术后疼痛改善效果为重点，实施针对性护理干预，方法如下：①基础护理提高针对性，密切掌握患者病情和各项生命体征的变化，提高服务的主动性，充分考虑不同年龄患者的需求和手足外科疾病的特点实施护理。通过改善环境舒适度让患者心理获得满足，继而减轻疼痛，保持病房有整洁柔软的床铺，准备有趣的电视节目、相声等;关注患者的睡眠环境，减少夜间非必要的声音干扰，嘱咐家属超过9点尽量不随意走动，若患者睡眠质量不佳，可予以诱导型干预，比如为其播放白噪音等。②认知干预，手术前为患者灌输一定的疾病知识，讲解恢复至不同阶段的注意要点，强调积极配合治疗和护理的重要意义。将各个阶段的积极的治疗效果实时告知，帮助患者认清自身状况，打下坚实的心理基础。告知患者伤后和手术后疼痛是正常现象，嘱咐其不必过于恐慌。③心理干预，建立相互信任的关系，康复期间保持每天和患者进行一段时间交流，帮助患者疏导情绪，激发面对生活和康复孩子了的积极性。准确对患者的心理状态变化进行评估，积极分析可能影响患者情绪变化的原因，结合患者的心理特点给予针对性的心理支持，提高患者的配合度与治疗积极性。④综合性疼痛干预，术后注意帮助患者最大程度减少能够引发疼痛的刺激因素，比如在施行各项操作时，确保动作准确、轻柔，避免引起患者的不适，在需要换床单、换敷料、清创等操作时，可能需要让患者移动，要找保护，给予妥善的支托，帮助患者处于实施体位，减轻疼痛。帮助患者准确、实时的评估疼痛程度，根据评估结果帮助患者进行疼痛干预，多利用注意力转移方法，比如通过非语言和语言的交流让患者感受到护理人员的尊重，通过共情放松帮助患者淡化疼痛观念，通过引导患者冥想或是憧憬未来的生活缓解对疼痛的注意力。多鼓励患者看电视、听音乐，或是通过深呼吸等方法，保持轻松的心情，利于减轻疼痛。根据医嘱合理应用镇痛类药物，为保障用药安全性，从低剂量开始慢慢增加，重度疼痛患者需定时、及时给药，并适当将剂量放宽。

1.3观察指标

观察术后24h、72h时患者的疼痛程度，并进行VAS评分。记录两组患者的住院时间。采用SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）评估护理前后两组患者的焦虑和抑郁情绪。

1.4统计学分析

研究数据资料采用SPSS24.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验;计数资料使用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组术后疼痛评分

观察组患者和对比组相比术后24h、72h时疼痛评分均更低，P<0.05。见表1。

2.2两组患者护理前后的焦虑和抑郁评分

护理前干预组和对照组的焦虑和抑郁评分对比，差异无统计学意义，P>0.05。干预组患者和对比组相比护理后焦虑和抑郁评分均更低，P<0.05。见表2。

3讨论

外科手术是手足外科常用的治疗手段，因为手足部感觉神经丰富，所谓十指连心，也会让患者术后承受明显的疼痛，加上术后初期患者的活动会受到限制，使得患者的疼痛的感受更为敏感。疼痛是机体正常的应激反应，过度的疼痛则会让患者面临心理、生理等一系列变化，还会降低患者术后的睡眠质量、生活质量，无疑给术后及早康复留下了隐患。常规的护理策略对患者术后疼痛重视不足，缺乏主动性的干预手段，降低了疼痛护理的效率。随着医疗理念的多元化和人本理念的广泛运用，疼痛护理干预越来越被重视，对手足部手术患者术后的疼痛护理干预，首先要加强基础护理的针对性、效率性、舒适性，在术前就提供给患者持续性的护理，帮助患者顺利完成手术，并在术后加强病情护理，最大程度减少影响康复效率的因素，同时关注康复环境和睡眠质量，让患者提高安全感和舒适度;加强认知干预和心理护理，让患者正确的认识到自身情况，了解疼痛原因和正确的应对方法，能在疼痛和不适干扰下积极调节心理状态;在通过综合性灵活的干预手段，帮助患者利用药物和非药物策略减轻疼痛。

研究中干预组实施针对性护理干预，观察组患者和对比组相比术后24h、72h时疼痛评分均更低，P<0.05。干预组患者和对比组相比护理后焦虑和抑郁评分均更低，P<0.05。综合研究结果和讨论，证明手足外科患者术后实施疼痛护理干预能帮助其最大程度减轻疼痛，保持稳定的心理状态，为及早康复提供保障。

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