内瘘可视化护理在维持性血液透析患者中的应用分析

顾平平

摘要：目的：探究内瘘可视化护理在维持性血液透析患者中的应用效果。方法：以我院2021年1月到2022年1月在我院治疗的120例自体动静脉内瘘的血液透析患者为研究对象，随机将其分为两组，即对照组与观察组，对照组患者采用常规护理，观察组患者采用内瘘可视化护理，对比并发症情况及一次性穿刺成功率。结果：观察组患者并发症情况明显少于对照组，对照组患者一次性穿刺成功率明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：维持性血液透析患者采用内瘘可视化护理，可提高一次性穿刺成功率，减少并发症情况，值得运用。

关键词：维持性血液透析;内瘘可视化护理;应用效果

前言

肾衰竭终末期又称为尿毒症，该阶段患者肾脏功能损伤在90%以上，仅靠自身脏器功能已无法正常排出体内的代谢废物及各种杂质，严重者可导致患者死亡[1]。临床治疗该疾病多采用人工肾脏替代疗法，血液透析便是较常用的替代治疗方式，血液透析的顺利进行离不开稳定的血液通路，血液通路又分为临时、半永久、永久性三类，需维持性血液透析患者常用的永久性血液通路，即动静脉内瘘（AVF）[2]。AVF建立后并发症情况与维护质量有关，有效的护理可提高AVF质量降低并发症，本次研究则采用内瘘可视化护理进行干预，详情如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象为我院2021年1月至2022年1月收治的120例AVF维持性血液透析患者，随机将所有患者分为两组，即对照组和观察组，60人一组。其中对照组患者男性36例，女性24例，年龄为39-75岁，平均年龄为（44.31±1.64），患者AVF术后时间为8-12周， AVF术后平均时间为（8.01±0.31）周;观察组患者中男性37例，女性23例，年龄为42-78岁，平均年龄为（45.42±1.85）岁，患者AVF术后时间为7-12周，AVF术后平均时间为（8.53±0.27）周。将所有患者年龄、性别、AVF术后时间等资料进行对比，结果显示差异不具有统计学意义（P>0.05）。本次研究参与者均自愿参与。

1.2方法

所有患者经随机分组后，按组别不同采用不同护理方案干预，详情如下：

对照组：该组别所有患者采用常规穿刺及护理，每月定期对患者培训，内容包含内瘘功能异常、日常维护、内瘘功能锻炼等。护理人员行内瘘穿刺前需进行诊断，据患者血管走向以适当角度穿刺。透析过程中对血流量、血栓、静脉压等进行记录。

观察组：该组别所有患者采用内瘘可视化护理，详情如下：

预约准备：可在透析前邀约患者至我院，了解内瘘可视化护理具体方案及注意事项，并指导患者签订方案同意书。

检查血管：利用超声检查了解患者血管走向、血栓、静脉瘤、血管狭窄情况及深浅度，同时对患者血液流量进行检测，并予以记录。

绘制走向图：据患者数据绘制其血管走向图，对血栓部位、狭窄部位、分支处、相邻血管处进行标记。

拟定方案：据患者血管走向图，标记好穿刺区域及角度、深度等，穿刺点可设定为3至6个，动（A，B，C）静（1，2，3）脉各三个穿刺点，首次穿刺可使用A和1，据相应排序合理使用穿刺点，同时对患者个性数据均记录在册，归纳成档。

可视化护理：护理人员行内瘘穿刺前，应熟悉患者档案及穿刺计划，按照患者穿刺计划中的穿刺位置、深度、角度等进行实际操作，对存在特殊情况的患者予以记录。同时可以采用超声仪器观察穿刺过程，若出现穿刺并发症或其他意外情况，及时处理。

检查与评估：定期对患者内瘘情况进行检查，可每三个月一次，其检测内容包含内瘘实际流量、内瘘自然流量、心排血量、心脏指数、内瘘再循环率等，若出现特殊情况，可提高其检查频率，保证内瘘的质量。

1.3观察指标

此次研究对象经不同护理干预后，对比其并发症情况及一次性穿刺成功率，并发症发生率= ×100%，一次性穿刺成功率= ×100%。

1.4统计学方法

本次研究中所有数据经处理后，采用统计学软件SPSS21.0进行分析对比，计数资料以[n，（%）]表示，结果用卡方进行检测，数据差异有统计学意义则P<0.05。

2.结果

研究结果显示，观察组患者一次性穿刺成功人数为37人，成功率为92.5%，所有患者中仅出现1例内瘘堵塞，并发症发生率为2.5%;对照组患者一次性穿刺成功人数为30人，成功率为75%，其中出现内瘘感染3例，内瘘狭窄2例，内瘘堵塞2例，血管硬结1例，并发症发生率为20%。对比一次性穿刺成功率，结果显示（x2=11.251，P=0.001），对比并发症发生率，结果显示（x2=15.337，P=0.001），差异有统计学意义。

3.討论

维持性血液透析是治疗尿毒症的常用方法，血液透析的顺利完成离不开稳定的血管通路，自体动静脉内瘘是较常用的血管通路，内瘘具有安全、不易感染、血流量充足、利于穿刺等优点。AVF建立稳定血管通路的同时并发症情况较为严重，如血栓、血流量不足、内瘘感染、动脉瘤、内瘘功能丧失等，上述并发症均可影响内瘘的正常使用，从而降低血液透析的治疗效果。有研究表明科学有效的内瘘护理，可降低并发症几率，保证内瘘的质量。

内瘘可视化护理采用超声设备，对患者内瘘状况进行观察，该护理方法可提高护理人员一次性穿刺成功率，同时还可详细了解到患者内瘘血管硬块、内瘘堵塞、感染、狭窄等情况，据实际情况做出相应的护理措施，从而保证患者内瘘的正常使用。本次研究则采用该护理模式进行干预，结果显示，对照组患者并发症情况明显多于对照组，观察组患者一次性穿刺成功率明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，维持性血液透析采用内瘘可视化护理干预，可提高一次性穿刺成功率，减少并发症情况，是科学有效的护理方式。

参考文献：

[1]陶敏茜，蔡洁，吴佳妮.内瘘可视化护理在维持性血液透析患者中的应用分析[J].护士进修杂志，2021，36（21）：1997-1998+2004.

[2]张彩霞.分析优质护理服务在维持性血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（18）：141+147.