品管圈在提高维持性血透患者血红蛋白达标率的效果观察

王金红 张翠萍

摘要：目的：深入分析在维持性血透患者开展品管圈护理模式对对提升其血红蛋白达标率所产生的效果。方法：遴选时间为2021年1月份至12月份，遴选研究者为在我院开展持续性血透患者，共计72例，随机分组，其中36例护理工作开展常规护理模式，将其划入常规组，剩余36例护理工作开展品管圈护理模式，将其划入观察组，分别比较不同护理模式两组持续性血透患者的血红蛋白达标率。结果：观察组血红蛋白达标率高达88.89%远远高于常规组69.44%（P<0.05）;观察组总认可度高达94.44%远远高于常规组80.56%（P<0.05）。结论：将品管圈应用至提升持续性血透患者血红蛋白达标率中，不仅效果突出，且认可度高，故值得采纳。

关键词：持续性;血液透析;品管圈;血红蛋白达标率

品管圈为近些年以来广泛应用于临床上常见的护理方式，该护理理念是Deming教授在统计学理论中体现，却被后人引入至团队合作中，通过团队合作力量将出现的问题给予解决[1]。对于持续性血透患者而言，其生存情况、并发症与其贫血程度紧密相关，而检验血液透析中心医疗质量的标准就是维持性血透患者血红蛋白达标率，基于以上背景，为了提升我处医疗质量，特將品管圈护理模式引入持续性血液透析患者当中，已经取得了较为满意的成效，特将详情情况报道如下。

1材料与方法

1.1一般资料（表1）

1.2符合指标

2 年龄超过18周岁;（2）血红蛋白<110g/L;（3）持续血透时间超过6个月;（4）近期为应用过促红细胞生成素、调节钙磷代谢药物、左卡尼汀、铁剂等药物;（5）临床资料完整;（6）能够持续性开展血液透析治疗者。

1.3剔除指标

（1）血液系统疾病;（2）传染性系统疾病;（3）急性肾衰竭;（4）恶性肿瘤;（5）活动性结核;（6）年龄<18岁或者>85岁者;（7）不配合、不支持、中途退出者。

1.4方法

常规组开展血液透析治疗患者实施常规护理，饮食护理，用药安全指导等相关护理，最大努力满足患者的血液透析治疗。

观察组开展品管圈护理模式，详细内容：（1）组建品管圈小组，同时选拔护理组长担任品管圈的圈长，由护士长担任指导员，同时选取几位具有丰富护理经验的护理人员及一名医生为品管小组的组员，将本次组建的品管圈小组命名为“血红圈”。小组组建后一起商讨持续性血透患者发生血红蛋白不达标的原因（急慢性失血、红细胞生产素应用不规范、并发症控制不理想），面临的问题和日常护理工作的实施方案;（2）将本次品管圈护理工作将，围绕提升持续血透患者提升血红蛋白率开展，根据不同患者出现血红蛋白达标的原因，开展针对性护理，如：①病情评估，了解患者血红蛋白水平，根据发生的原因，将治疗方案个体化;②宣教遵医嘱用药的重要性、持续血液透析治疗的重要性、实时监测血液化验指标等，可采用多种形式开展相关宣教内容;③根据患者不同时间血红蛋白水平随时调整用药方案等;④指导患者常用药物的指导，如：降压药物、红细胞生成素、调节钙磷代谢药物、左卡尼汀、铁剂等药物;（3）在护理工作中，鼓励相关护理人员勇于说出自己的疑虑、建议或者意见，对于好的建议给予表扬，以此来提升护理水平的目的;（4）护理工作之外，加强相关业务知识水平的提升，已达到减低护理差错事件的发生概率。

1.5疗效判定标准

血红蛋白达标标准是血红蛋白≥110g/L[2]。

对本次护理工作的认可度，采用我院自制调查问卷，问卷内容涉及服务及时性方面、服务态度方面、护理技能方面、护理专业方面共计四项，每项最高分为25分，总分是四个指标之和。非常认可分值≥90分，认可分值80分至89分，不认可分值≤79分。总认可度=非常认可率+认可率。

1.6统计学方法

SPSS25.0分析，数量数据（%）体现，x2检验，如P值<0.05，则具有统计学意义。

2结果

2.1血红蛋白达标率

观察组血红蛋白达标率高达88.89%远远高于常规组69.44%（P<0.05），见表2。

2.2认可度

观察组总认可度高达94.44%远远高于常规组80.56%（P<0.05），见表3。

3讨论

血液透析中心的工作性质是服务性质，护理工作人员的护理技能和质量是

血液透析中心的整体形象。血液透析中心的护理工作与医院护理工作性质不同，护理工作难度高、患者病情重，且需要患者的配合和支持，故有效的团队力量在护理中起到重要的作用[3]。本次研究中，将品管圈活动的管理下，所有在一起交流、一起分享、一起工作，相互切磋，同时表达自己的想法更加能体现护理工作的价值与护理工作的尊严。笔者认为，品管圈的应用，可以从寻找问题为切入点，积极寻找问题的原因，并根据患者的具体情况制定相应对策，并得到持续血透患者的支持、配合，不仅提升了本次研究的最终目标，亦得到了绝大多数血透患者的认可。

总之，将品管圈应用至提升持续性血透患者血红蛋白达标率中，不仅效果突出，且认可度高，故值得采纳。

参考文献：

[1]蒋卫杰，宋锦叶.维持性血液透析患者血红蛋白水平与铁稳态的关系研究[J].医学理论与实践，2021，34（22）：3984-3986.

[2]马晓，孙岩，马英桓，蔺笑萍.维持性血液透析患者血红蛋白达标情况及影响因素分析[J].临床军医杂志，2020，48（08）：964-966+969.

[3]冯雪芳，蒋茜，曾洋，等.品管圈在持续提高血液透析患者血红蛋白达标率中的应用研究[J].中国血液净化，2018，17（04）：265-267.