综合护理干预应用在儿童肺炎护理中的效果

龚丽

摘要：目的：研究综合护理干预在治疗儿童肺炎中的应用效果。方法：2018年2月-2019年2月收治肺炎患儿72例，随机分为两组，各36例。参照组采用常规护理干预;研究组在常规护理基础上实施综合护理干预。比较两组临床疗效及家属满意度。结果：研究组治疗总有效率及家属满意度均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预可有效改善患儿治疗依从性，缩短住院时间，提升治疗效果，提高家属满意度。

关键词：综合护理干预应用;儿童肺炎护理;效果

引言

维持性血液透析主要应用于终末期肾病患者中，其具有一定的效果，可延长患者的生存时间，但是透析周期较长、频次多且价格昂贵，会使患者出现各种负性情绪，如焦虑、抑郁、恐惧等，反而会影响治疗效果，另外受疾病影响患者机体储备能力下降会丧失自理能力也会引发多种并发症的发生，为能有效提高治疗效果予以护理措施是必要的。

1资料与方法

2018年2月-2019年2月收治肺炎患儿72例，随机分为两组，各36例。参照组男20例，女16例;年龄4～13岁，平均（7.84±2.89）岁。研究组男19例，女17例;年龄4～12岁，平均（7.43±2.22）岁。所有患者入院时病程均在2d以上，体温超过38.5℃，咳嗽频繁，X线胸片显示肺部有斑点状影且肺纹理增粗。所有患者及家属均签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

⑴参照组采用常规护理干预，开展健康教育，让家属对儿童肺炎有初步认识;院内持续监控患儿病情;及时给予用药指导;及时解答患儿家属问题。⑵研究组采用综合护理干预，即在常规护理基础上开展心理、饮食、运动、环境护理。①心理护理：护理操作时要面带微笑，使用温柔舒缓的动作，以减轻患儿对生病住院治疗的恐惧，拉近与患儿的距离增加亲近感，提高患儿及家属治疗依从性，使其能顺利完成各种治疗。协助家属掌握患儿情绪变化，与患儿沟通交流并给予心理疏导和抚慰。②饮食护理：肺炎治疗过程中常会引起患儿胃肠功能紊乱，医护人员应指导家属给予患儿易消化且富含纤维素、蛋白质的食物，如牛奶、蛋类、新鲜蔬菜等，不宜食用脂肪含量高的食物，严禁食用辛辣等刺激性食物;患儿咳嗽严重影响食欲，进食需采用少量多餐的方式，并在喂食时注意避免呛咳;同时还需要多摄入新鲜水果以补充维生素和其他微量元素，提高患儿免疫力，促使其尽快康复。③运动护理：鼓励患儿尽早活动锻炼，结合患儿身体恢复情况选择合理运动方式，主要以有氧运动为主，如散步、慢跑等，尤其注意选择适宜的运动强度，避免劳累，多晒太阳、尽快恢复呼吸道功能。④环境护理：病房一定要保持安静，限制患儿陪护家属不超过2人;定期开窗通风，使室内空气保持清新;室内温度要维持在20～22℃，相对湿度55%～60%;在病房内布置儿童卡通画等，维持病房温馨环境，以缓解患儿紧张情绪。护理人员加强基础护理，定时进行病房开窗通风以保持病房内空气流通，每日进行地面以及物体表面清洁和消毒，保持良好的病房环境卫生。

2结果

2.1两组患儿临床疗效比较

研究组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.641，P=0.029，P<0.05）。

2.2两组患儿家属满意度比较

研究组总满意度显著高于参照组，差异有统计学意义（χ2=3.946，P=0.036，P<0.05）。

3讨论

儿童身体处于生长发育阶段，免疫力及抵御外界病毒和细菌的能力均较差，易受细菌、病毒等感染影响并诱发肺炎，随着病情进展，肺炎扩散，导致患儿肺间质及肺实质受损，还会造成呼吸系统及神经系统等受累，严重损害其脏器组织功能。病原体感染为主要诱因，与遗传代谢病及营养不良等也存在重要关联，随着病情进展，患儿脑心肺等脏器功能均有可能受损，而且儿童肺炎具有反复发作等特点，极大地影响其健康成长和发育。儿童支气管以及肺功能发育尚不成熟，病原菌入侵，支气管黏膜发生水肿反应并导致支气管径愈加狭窄，使得痰液咳出难度增加并诱发肺部炎症反应。咳嗽、咳痰及呼吸困难等症状使得患儿产生强烈的不适感并容易诱发哭闹、拒绝治疗等反应，造成患儿家属心理压力进一步加重。在为患儿实施基础治疗的前提下为其提供持续性、整体性、全面性的护理干预措施有利于减轻患儿的拘束感和排斥感，可有效降低护理难度，提高临床治疗效果，对于减轻患儿家属心理压力也有重要价值。本研究观察组患儿临床症状消失时间更短，肺功能及血气指标改善效果更加理想，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。综合性护理干预能够满足患儿的不同护理需求，既能够保证护理模式的全面性，同时注重体现个性化，可使护理干预的辅助治疗作用得到充分体现。心理护理、健康宣教有助于平复患儿与家属情绪，使其充分认识到肺炎的危害性以及可控性，调动其治疗主动性;呼吸道管理有利于保持气道通气与换气的通畅性，促进痰液排出;运动指导可改善患儿体质状况，增强其抵御细菌及病毒的能力;雾化吸入治疗护理可有效缓解支气管痉挛等症状，还能够降低交叉感染率;体位护理能够有效减轻患儿不适感并保障其安全;出院指导在了解患儿家属自我护理能力的前提下进行针对性护理能够强化患儿家属的自我防护意识，有致力于减少肺炎诱因，避免病情复发。

结语

患儿入院治疗期间，首先要控制肺炎的原发感染，同时着重改善肺通气功能，防止其他并发症出现。呼吸道痰液潴留是肺部及支气管感染的最主要原因，因此促使痰液顺利排出是治疗儿童肺炎的关键措施。叩击振动会促使气管及支氣管扩张，提高肺通气功能，刺激患儿咳嗽，促使痰液顺利排出，缩短住院治疗时间，提升治疗效果。儿童治疗依从性差，护理难度大，有效的护理干预措施不仅可以提高儿童肺炎的治疗效果，还可以避免其他并发症出现。在常规护理基础上辅以心理、饮食、运动、环境等综合护理干预，一方面可消除患儿抵触情绪，促进患儿积极配合治疗，提高患儿家属满意度;另一方面可有效缩短住院治疗时间，显著提高治疗效果。

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