预见性护理干预策略在肝炎并肝昏迷患者中的应用效果观察

夏红霞

摘要：目的：对肝炎并肝昏迷患者实施预见性护理干预的效果进行观察。方法：选取本科室102例肝炎并肝昏迷患者，时间2020年8月至2021年8月，根据随机数字表法分为对照组（51例，常规护理）与观察组（51例，预见性护理），对比两组护理效果。结果：肝昏迷时间比较，观察组短于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率为7.84%，低于对照组的21.57%（P<0.05）。结论：预见性护理用于肝炎并肝昏迷患者护理中，可有效缩短患者肝昏迷时间，减少并发症发生，值得推广。

关键词：肝炎并肝昏迷;预见性护理;并发症

肝炎在临床中比较常见，随着病情的进展患者极易出现肝昏迷，属于肝炎严重并发症，也称为肝性脑病，患者以精神紊乱为主要表现，肝细胞功能出现障碍，肝炎患者死亡原因中，肝昏迷是主要原因[1]。可见，肝炎并肝昏迷患者病情危重，生命安全受到直接威胁。临床中对肝炎并肝昏迷患者除了采取积极的治疗措施对患者抢救外，还需配合有效的护理措施，提升治疗效果。本次对2020年8月至2021年8月本科室102例肝炎并肝昏迷患者进行研究，观察预见性护理实施的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本科室102例肝炎并肝昏迷患者，时间2020年8月至2021年8月，根据随机数字表法分为两组，各51例。对照组中，男28例、女23例，年龄24～73岁，平均（48.62±3.54）岁;观察组中，男29例、女22例，年龄23～74岁，平均（49.25±3.42）岁。两组一般资料无明显差异，P>0.05。

1.2方法

对照组实施常规护理，包含各项基础护理，对患者生命体征、病情变化密切监测，指导患者遵医嘱用药等。

观察组实施预见性护理，方法如下：①组间护理小组。根据预见性护理实施的要求，在科室内抽选护士长、护士等人员组建护理小组，对肝炎并肝昏迷发生原因、机制、症状表现等在组内进行培训，提高组员的护理技能。②控制氮源。对于肝炎并肝昏迷患者而言，机体内血氨水平的升高会导致患者病情加重。因此，在护理过程中需要对患者摄入氮的来源进行分析，通过饮食调节控制氮摄入，如饮食中对蛋白质的摄入量严格控制，减少或禁止牛奶、瘦肉的摄入，适量给予患者维生素C补充，并向患者及家属讲解高蛋白饮食对患者可能带来的危害，避免患者病情加重。③并发症预防。肝炎并肝昏迷患者容易出现诸多并发症，所以在护理过程中需要采取积极的预防措施，对并发症进行预防。首先，预防泌尿系感染，做好导尿管护理，对尿量、颜色等密切进行观察，每间隔4h放尿一次，并对尿液样本定期送检;如果患者长时间未排尿，则需告知医生进行相应处理;对患者外阴部位每天用高锰酸钾进行冲洗2次，减少感染发生的可能;对肛周皮肤每天用酒精擦洗，并涂抹凡士林进行保护。第二，预防呼吸道感染。做好患者的保暖工作，减少感冒发生的可能，病房内温湿度合理调节，保证患者机体处于舒适状态;对有痰者，指导患者将头向一侧偏斜，用叩击患者背部，促进排痰，难以排痰者，可借助负压吸引器将患者口鼻腔分泌物排出，防止窒息发生。第三，预防口腔感染。指导患者饮食前后要用生理盐水进行术后，口腔保持清洁、湿润。第四，预防大出血。对患者日常各项检查指标及结果详细进行记录，并做好输血准备，尤其对有出血倾向者，需提前通知血库备血，一旦出现异常及时输血，控制患者血容量，防止休克发生。最后，预防压疮。对于因病无法下床活动的患者，护理人员需定时协助患者翻身，为患者擦拭身体，在受压部位垫软垫等，减少压疮发生。

1.3观察指标

对两组肝昏迷时间进行比较;对两组感染、出血、肝肾综合征等并发症发生率进行比较。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计软件处理数据，计数资料用χ2检验，用%表示，计量资料用±标准差表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1肝昏迷时间

在肝昏迷时间方面，观察组为（3.27±0.82）d，低于对照组的（7.43±1.67）d，差异有统计学意义（t=10.664，P<0.05）。

2.2并发症

观察组并发症发生率为7.84%，低于对照组的21.57%，P<0.05，见表1。

3讨论

肝炎并肝昏迷在临床中比较常见，该病发生后患者主要表现为行为失常、意识障碍，由于病情变化较快，凶险性较高，患者的生命安全可受到直接威胁[2]。所以，需要对患者采取积极的治疗措施，挽救患者生命安全。在对该病研究中发现，高蛋白饮食、外科手术感染及上消化道出血等均可引起该病发生[3]。为提高患者的治疗效果，还需配合有效的护理措施，尤其是针对相关并发症应积极预防。因此，预见性护理在肝炎并肝昏迷患者护理中应用具有可行性。预见性护理较常规护理最大的不同，在于能夠对患者的病情发展进行预测，同时采取预防措施，减少并发症发生，提高治疗效果。具体应用中，通过预见性护理小组的组建，目的是保证预见性护理措施能够在肝炎并肝昏迷患者中更好的实施;对氮源进行控制，是从饮食方面对患者机体血氨水平进行控制，避免因血案水平升高导致患者病情加重;通过并发症护理，对该病常见并发症进行预防，防止并发症发生导致患者治疗效果受到影响。本研究显示，观察组肝昏迷时间、并发症发生率均低于对照组（P<0.05），提示预见性护理在肝炎并肝昏迷患者中应用，可使患者肝昏迷时间有效缩短，对相关并发症能积极预防。

综上所述，在肝炎并肝昏迷患者护理中，预见性护理的应用保证了患者救治效果的提升，值得推广。

参考文献：

[1]金娟.浅析预见性护理应用在抢救肝炎并肝昏迷患者的效果观察[J].医学信息，2015（27）：271-271.

[2]赵明霞.对肝炎继发肝昏迷患者进行预见性护理的效果分析[J].当代医药论丛，2018，16（2）：280-281.

[3]宋艳秋.探讨慢性乙型肝炎肝昏迷期的护理效果[J].中国现代药物应用，2016，10（21）：148-149.