家庭护理对肛肠造口患者生活质量的影响

张惠芳

摘要：目的：研究家庭护理对肛肠造口患者生活质量的影响;方法：选取2020年6月1日～2020年12月30日收治的180例肛肠造口患者，随机分为实验组和对照组，每组各90例，对照组给予患者、陪伴者常规相关肛肠造口的出院健康教育，实验组实施家庭护理计划，比较干预前后两组患者的生活质量得分;结果：干预后两组患者的生活质量总分均有所提高，分别为对照组（145.05±21.10）分，实验组（164.73±11.53）分，有差异，有统计学意义（P<0.05）;结论：本研究指出针对肠造口患者给予家庭护理管理，能提高患者自护能力、增强疾病认知的有效方案，对于减少患者并发症、提高生活质量。

关键词：家庭护理;肛肠造口;生活质量的;影响

造口术是治疗结直肠癌的一种重要方式，但术后患者排便方式发生改变，导致患者的生活质量受到严重影响，最新调查发现结直肠癌是全球高发的恶性肿瘤之一，截止2020年，结直肠癌已成为全球第三大常见的癌症和癌症相关死亡的第二大原因[1]。对于患者来说，造口的护理是一个长期且专业的过程，家庭护理在造口护理、并发症监测和患者的生活管理中发挥着重要作用，与患者的生活质量密切相关。家庭护理是针对肛肠造口患者家庭照顾的护理理念，由医护人员与家属共同合作，将提升患者整体家庭生活质量，优化家庭护理能力作为护理目标，帮助患者早日康复。本研究旨在探讨家庭护理对肛肠造口患者生活质量的影响。现报告如下。

1资料与方法

1.1臨床资料

选取2020年6月1日～2020年12月30日收治的180例肛肠造口患者（陪伴者）为研究对象。随机分为实验组和对照组，每组各90例。纳入标准：①患者符合明确诊断的原发性结直肠癌并在6个月内行造口术;②年龄为18～80岁;排除标准：①语言缺陷和认知障碍;②发生肿瘤转移。照顾者纳入标准：①长期与患者共同生活;②为患者的主要照顾者;③年龄为18～80岁;照顾者排除标准：①有严重疾病;②语言缺陷和认知障碍;③与患者为雇佣关系。本研究经医院医学伦理委员会批准，两组患者、陪伴者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2研究方法：对照组给予患者、陪伴者常规相关肛肠造口的出院健康教育，保存患者电话号码，每个月定期电话随访1次。实验组实施家庭护理计划，具体方法如下。①组建护理干预小组。由科室医生、护士长及责任护士组成，共同制订护理计划，在建立良好护患关系的基础上，向陪伴者强调家庭护理中的重要地位与作用。②健康教育指导。实验小组共同举办肛肠造口家庭护理相关知识讲座，主要采用情景模拟训练法，在训练过程中，有问题和大家一起讨论对策，达到正确实施教育的目的[2]。疫情原因不能聚集，出院前一天邀请3～5位患者及家属在多功能宣教室以APP讲课的方式，讲解造口相关并发症护理知识及日常生活小贴士，鼓励患者家属录像，便于以后学习。针对患者提出的疑问给予解答，发放造口护理三折彩页、造口复诊卡，建立随访信息，督促按计划做好复诊。每月一次进行造口复查，如出现造口凹陷、出血或其他不适等症状时及时门诊就诊[3]。建立研究小组微信群每日上传图片、操作视频等形式，包括疾病相关知识探究、结直肠造口由来等;有计划、有目的、有针对性的帮助患者解决居家护理中所遇的问题。在研究过程中遇到问题或是值得大家学习的建议时，可以在群里发起提问，也可以与成员一起讨论和信息共享，从而达到教育的实践执行力。

1.3调查问卷：本研究采用皋文君[4]的所设计中文版问卷，该量表主要用于各种原因引起的各种造口患者的生活质量测评，如回肠、结肠等。分别为生理、心理、社会及精神健康四个维度，共计32个条目，该量表具有较好的信效度，适用于中国造口人群健康检测。

1.4统计学方法

数据处理应用SPSS23.0统计软件进行。采用频数、均数、标准差进行统计描述，计数资料采用卡方检验;计量资料用均数±标准差（ ）表示，计量资料t检验。p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

其中心理健康评分分别为对照组（52.45±7.687）分，干预组（59.56±5.07）分;社会健康评分分别为对照组（31.84±5.388）分，干预组（39.40±3.96）分;精神健康评分分别为对照组（21.22±2.209）分，干预组（25.13±2.39）分。（P>0.05）。

3讨论

患者在住院期间，需要住院治疗观察，而在稳定期后需要出院长期接受药物与康复治疗，以控制并延缓病情发展，患者出院后的长期家庭护理，主要依赖陪伴者照顾，家庭作为患者长期康复护理的主要场所，陪伴者照顾在患者病情稳定、身心健康中发挥重要作用。但是由于疾病的冲击、长期的疾病治疗与护理过程、造口延续性护理经验不足和经济压力、恢复期间卫生等多种因素都能加重患者及其照顾者的抑郁情绪[5-6]，患者极为容易在各个阶段出现心理问题，若不及时护理，极有可能导致患者自身恢复效率，本研究指出针对肠造口患者给予家庭护理管理，能提高患者自护能力、增强疾病认知的有效方案，对于减少患者并发症、提高生活质量。

参考文献：

[1]王璟.大肠癌患者家庭照顾者照顾负担及其影响因素的纵向研究[J].北京.北京中医药大学，2020.

[2]岳园园，史晓娇，柴秀红.强化自我效能干预对永久性肠造口患者自我效能及自护能力的影响[J].中国肛肠病杂志，2020，40（10）：60-62.

[3]徐元春，邓小炼，刘琴，等.结直肠癌造口患者延续性护理的研究进展[J].饮食保健，2020，7（32）：157-158.

[4]皋文君.肠造口患者自我效能感水平横断面调查及其影响因素分析[D].上海：第二军医大学，2012.

[5]戴莉莉，吕桂芬.激励式护理模式在改善永久性结肠造口患者自我护理能力和生活质量的价值[J].国际护理学杂志，2020，39（11）：2069-2071.

[6]程敏静，陈强，王倬，等.强化护理模式对直肠癌Miles术后结肠造口患者自主护理能力及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2020，29（22）：2484-2488.