无痛静脉注射在儿科中的应用

窦在菊

摘要：目的：分析儿科无痛静脉注射应用的效果。方法：选择本院于2021年8月到12月之间收治并接受无痛静脉注射的患儿30例展开观察，并选择同一时间在我院行常规静脉穿刺的30例患儿展开对照，观察组将复方利多卡因乳膏0.5g/3cm2，5%以穿刺点为中心局部涂擦，并配合覆盖无菌敷贴（保鲜膜），0.5小时候将乳膏与敷贴祛除进行穿刺，对比两组患儿穿刺期间的VAS面部表情疼痛评分;对比穿刺期间自述疼痛、肢体抵抗、穿刺后家长满意的例数。结果：观察组结合患儿面部表情与面色，评估其VAS疼痛值偏低，另对患儿进行肢体抵抗与自述疼痛的统计中，观察组例数低，且患者组穿刺后家长满意度例数偏多，（P<0.05）。结论：儿科行静脉穿刺，提前进行无痛涂抹与敷贴处理，有助于获得患儿的配合，在良好的镇痛下提升穿刺成功率，可促使家长的满意降低医患矛盾。

关键词：无痛静脉注射;儿科

小儿静脉有着细、短、滑的特点，由于小儿的皮下脂肪偏厚不容易找到静脉穿刺点，穿刺中加上患儿容易抵抗、乱动、哭闹，使得穿刺困难增加，穿刺中容易引起医患矛盾，降低穿刺效率。临床医学针对儿童进行了无痛静脉注射研究，采取复方利多卡因乳膏进行皮层局部麻醉，在丙胺卡因与利多卡因的作用下，降低患儿感觉神经的传递功能，从而在静脉注射期间让患儿不感到疼痛、轻微疼痛可忍耐，继而顺利穿刺进针，预防穿刺合并症[1]。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择本院于2021年8月到12月之间收治并接受无痛静脉注射的患儿30例展开观察，患儿男性11例、女性19例，年龄为1～8岁;选择同一时间在我院行常规静脉穿刺的30例患儿展开对照，患儿男性12例、女性18例，年龄为1～9岁。患者行静脉穿刺的因素、发病情况以及治疗原则无统计意义，P>0.05.

排除条件：患儿穿刺过敏、药物过敏;患儿严重抵抗不依从穿刺;患儿合并先天性严重器官疾病;患儿合并生理残缺。

纳入条件：患儿有家属陪同并配合穿刺;患儿有疼痛感知能力与表达能力;结合医嘱进行静脉注射，患儿家长较为依从。

1.2方法

常规静脉穿刺按照标准执行，无痛穿刺为：结合患儿的年龄、理解与沟通能力，提前对患儿家长说明情况，要求患儿家长签字后配合注射工作;在患儿手背部穿刺点周围将皮肤以消毒棉签擦拭，而后将复方利多卡因乳膏涂抹在穿刺点周围，涂抹面积为3cm2，药物厚度应达到3m，随后利用保鲜膜覆盖在涂抹区域上;记录时间达到0.5小时时，将保鲜膜撕掉并擦净药膏，适当清洁皮肤观察患儿皮肤是否出现红肿、刺痛等表现，在无特殊表症的情况下，以吉尔碘消毒皮肤，随后按照常规标准穿刺;穿刺中询问是否疼痛，随后对家长进行问卷调查，进行相关的评估与记录[2-3]。

1.3观察指标

对比两组患儿穿刺期间的VAS面部表情疼痛评分。其中观察患儿面色与表情无变化为无痛;患儿面部微微皱起为轻度疼痛;患儿面部严重皱起紧闭双眼、咬紧牙关为中度疼痛;患儿面色发白或涨红，面部痛苦扭曲为重度疼痛。

对比穿刺期间自述疼痛（喊疼或者张嘴大哭）、肢体抵抗（躲避、收紧）、穿刺后家长满意的例数。

1.4统计学处理

采取统计产品与服务解决方案SPSS21.0进行数据处理，均数±标准差（ 4-s）表示，配对资料t计量、计数x2检验，统计差异P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.结果

2.1两组在静脉注射穿刺中，无重度疼痛表现案例，其中观察组的无痛与轻度疼痛案例较多，对照组的中度疼痛案例偏多，详见表1.

2.2观察组仅有2例患儿自述疼痛，无肢体抵抗，家长满意例数为27;对照组中有9例患儿自述疼痛，7例肢体抵抗，家长满意例数为21。详见表2.

3.讨论

疼痛是人体一种感觉保护，可通过生理损伤刺激引起，患儿的疼痛感知较为敏感，轻微的刺痛与外界的干扰，很容易造成患儿疼痛，临床静脉注射中，患儿的疼痛承受能力普遍低于成年人，因此对患儿实施无痛静脉注射，能够预防因疼痛产生的穿刺问题，预防穿刺不良影响。

无痛静脉注射采取复方利多卡因乳膏进行局麻，在药物作用的30分钟后，可基本遏制疼痛的感觉传递，促使患儿鲜少因穿刺疼痛产生抵触情绪，有助于患儿静脉注射的成功与安全，本研究中，施行了复方利多卡因乳膏局麻的一组患儿配合度高，家长对穿刺医疗行为较为满意。说明无痛静脉注射应用复方利多卡因乳膏的效果好，操作中可免于穿刺紧张、穿刺点不容易探寻引起的问题，整个过程中患儿因无痛而并未哭闹，节省了穿刺安抚的时间，虽然在局麻时有一定的时间停留，但整体效率偏高，应用复方利多卡因乳膏进行无痛穿刺对患儿较为有利，且并未产生对患儿的药物刺激，可在过敏试验后应用[4]。

参考文献：

[1]李红云， 汪惠， 边书芹，等. 医疗失效模式与效应分析在儿科静脉用药调配中的应用[J]. 护理学报， 2020， 27（20）：5.

[2]冉启蓉， 郭锡素， 谭海云. "减痛"注射法在儿科静脉穿刺中的应用[J].  2022（19）.

[3]顏颖慧， 桂环， 黄艳，等. 儿科输液门诊中糖皮质激素的使用与安全性分析[J]. 抗感染药学， 2021， 18（1）：5.

[4]赵美燕， 刘瑶， 苏俊. 儿科静脉输液操作并发症发生的原因分析与护理对策[J]. 糖尿病天地·教育（上旬）， 2020.