经鼻高流量氧疗对治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的有效性及安全性探讨

韩婷

摘要：目的：探讨经鼻高流量氧疗对治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的有效性及安全性。方法：选取2020年5月～2021年11月期间本院确诊重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者73例实施临床治疗研究，将患者随机分组后，予以对照组（n=37）鼻导管供氧治疗，实验组（n=36）经鼻高流量氧疗。比较患者治疗前后血气指标、酸碱值、APACHEⅡ评分、哮喘评分及不良反应发生率。结果：患者治疗前血气指标、酸碱值、APACHEⅡ评分、哮喘评分组间对比无统计学差异，P>0.05;实验组治疗后PaO2、pH值、ACT高于对照组，PaCO2、APACHEⅡ及不良反应率下降，较对照组差异有统计学意义，P<0.05。结论：经鼻高流量氧疗实施对重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者血气指标、生理功能及哮喘症状，且通气治疗不良反应风险较低。

关键词：经鼻高流量氧疗;重症支气管哮喘;呼吸衰竭;临床效果

呼吸衰竭是重症支气管哮喘患者临床常见并发症类型，患者支气管哮喘的进行性加重是主要诱因，需积极针对呼吸衰竭症状实施治疗，维持呼吸机能，降低病死风险[1]。因此，为探讨经鼻高流量氧疗对治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的有效性及安全性，特设本次研究，研究详情如下：

1一般资料

选取2020年5月～2021年11月期间本院确诊重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者73例实施临床治疗研究，将患者随机分组后，予以对照组（n=37）鼻导管供氧治疗，实验组（n=36）经鼻高流量氧疗。

对照组，男20例，女17例，年龄24～72岁，平均（48.05±4.26）岁，支气管哮喘病程（7.65±1.25）年，呼吸衰竭病程（4.52±1.09）h;实验组，男19例，女17例，年龄23～72岁，平均（47.82±4.21）岁，支气管哮喘病程（7.68±1.21）年，呼吸衰竭病程（4.55±1.07）h。一般资料组间对比结果无统计学差异，P>0.05，研究结果可比。

纳入标准：（1）患者均为重症支气管哮喘发病后继发呼吸衰竭者;（2）患者均符合通气治疗指征。排除标准：（1）合并重大器官性疾病者;（2）合并心血管系统疾病者;（3）临床资料不全者;（4）脱离研究者。

2方法

鼻导管供氧治疗：经清洁鼻孔后置管，置管插入长度為鼻尖至耳垂长度的1/2，吸氧流量设置为1～2L/min。

经鼻高流量氧疗：取经鼻高流量湿化氧疗系统实施治疗，吸氧浓度为30%～50%、流量控制为20～40L/min、相对湿度为100%。

3观察指标

比较患者治疗前后血气指标、酸碱值、APACHEⅡ评分、哮喘评分及不良反应发生率。

4统计学方法

采用2*2析因设计，其中连续性变量资料，用（ ）表示，t检验，采用重复测量方差分析比较组间差异;定性资料，用（n，%）表示，X2检验，采用非参数检验比较，若组间对比结果差异显著且P<0.05或P<0.01时，则具有统计学意义。

5研究结果

5.1患者治疗前后血气指标、酸碱值、APACHEⅡ评分、哮喘评分对比

实验组治疗后PaO2（105.36±3.65）mmHg、pH值（7.91±1.25）、ACT（21.12±2.16）分升高，PaCO2（ 48.54±2.25）mmHg、APACHEⅡ（15.39±1.42）分下降，较对照组差异有统计学意义，P<0.05。

5.2患者不良反应发生率对比

实验组治疗期间不良反应发生率（5.56%）降低，较对照组差异有统计学意义，P<0.05。

6讨论

研究结果表明：实验组治疗后PaO2、pH值、ACT高于对照组，PaCO2、APACHEⅡ及不良反应率下降，较对照组差异有统计学意义，P<0.05。

机械通气治疗是重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者临床主要治疗措施之一，可经机械通气辅助维持、恢复患者自主呼吸功能，但在实际机械通气治疗实施中，传统无创正压通气、有创机械通气均存在较高治疗性损伤、并发症风险，威胁患者生命安全，而传统经鼻导管通气治疗则存在氧流量调控性差、通气干燥等问题，增加呼吸道感染并发风险，故针对此类患者实施经鼻高流量氧疗可经吸氧浓度、吸氧流量及氧气湿化处理的个体化调整，维持患者治疗期吸氧供给稳定性，降低吸氧对气道刺激性，保证整体治疗安全性，吸氧治疗效果显著[2-3]。

综上所述，经鼻高流量氧疗实施对重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者血气指标、生理功能及哮喘症状，且通气治疗不良反应风险较低。

参考文献：

[1] 刘林生，刘名峰. 分析对重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者应用经鼻高流量氧疗的治疗效果[J]. 中国实用医药，2021，16（3）：57-59.

[2] 雷凯春. 经鼻高流量氧疗在重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者临床治疗中的应用研究[J]. 数理医药学杂志，2021，34（9）：1396-1398.

[3] 吴馨馨，彭开毅. 重症支气管哮喘呼吸衰竭行高流量氧疗治疗[J]. 中国继续医学教育，2019，11（14）：101-103.