俯卧位通气治疗ARDS患者的临床优势及不良反应探讨

黄菊

摘要：目的：探讨俯卧位通气治疗ARDS患者的临床优势及不良反应。方法：研究2020年3月—2021年9月我院收治的64例ARDS患者，用盲选抽签法分为参照组（32例）应用常规治疗，实验组（32例）在参照组治疗的基础上应用俯卧位通气治疗，观察和比较组间治療前后氧合指数、PaCO2、PaO2指标以及不良反应发生率。结果：组间治疗前氧合指数、PaCO2、PaO2对比并无差异（P>0.05），治疗后，实验组的氧合指数（265.87±98.36）mmHg、PaO2（52.89±9.83）mmHg相比参照组的要高，PaCO2（86.88±11.03）mmHg相比参照组的（71.64±10.14）mmHg要低（P<0.05）。两组治疗期间没有发生明显的不良反应（P>0.05）。结论：对ARDS患者实施俯卧位通气治疗的效果较为显著，对改善患者呼吸状况有积极影响，并不会增加不良反应，安全性较高，临床应用优势显著。

关键词：ARDS;俯卧位通气;不良反应

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是因受到感染、创伤、休克等多种因素，导致间接或直接肺损伤，以呼吸困难、低氧血症、衰竭为主要特征的临床综合征[1]。急性呼吸窘迫综合征（ARDS）具有致死率、发病率高的特点，对患者的生命安全有严重负性影响。相关研究数据显示，在ARDS患者治疗中应用俯卧位通气治疗对改善患者呼吸状况，降低病死率有重要作用[2]。基于此，本次研究观察并分析了俯卧位通气治疗ARDS患者的临床优势及不良反应，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究2020年3月—2021年9月我院收治的64例ARDS患者，用盲选抽签法分为两组，实验组（32例）男53.13%（17/32），女46.88%（15/32），年龄在19-70（平均50.36±3.29）岁;参照组（32例）男56.25%（18/32），女43.73%（14/32），年龄在20-71（平均51.72±4.78）岁。组间基础资料对比（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

参照组应用常规治疗，针对患者原发病给予纠正酸碱失衡、水电解质紊乱、抗感染等药物治疗，控制或去除病因。

实验组在参照组治疗的基础上应用俯卧位通气治疗，治疗时指导患者采用俯卧位，将潮气量调整为6-8ml/kg，吸气流速控制在40L/min，以8-12cmH2O为PEEP的参数。患者每日治疗时间应持续2小时。

1.3观察指标

比较组间治疗前后氧合指数、PaCO2（动脉血二氧化碳分压）、PaO2（血氧分压）指标，氧合指数、PaO2水平越高，PaCO2水平越低治疗效果越显著。

比较组间不良反应发生率，包括气胸、呼吸机相关性肺炎等，记录患者不良反应发生情况，不良反应的发生率越低治疗的安全性越高。

1.4统计学方法

用spss24.0统计与分析数据，计量资料（ x±s表示，t 检验分析）、计数资料（n/%表示，卡方检验分析），P<0.05判定有差异。

2结果

2.1对比治疗前后氧合指数、PaCO2、PaO2

组间治疗前各项数值对比均无差异（P>0.05），治疗后，实验组除PaCO2水平相对较低外，其余数值均高于参照组的，P<0.05，见表1。

2.2对比不良反应发生率

两组治疗期间没有发生明显的不良反应（P>0.05）。

3讨论

真菌性肺炎、细菌性肺炎、败血症等因素是引发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要原因，好发于严重创伤、重症肺炎者，该疾病典型的临床症状表现为严重的呼吸困难，伴随头晕、胸闷、烦躁不安等症状。急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的进程可分为4期，当患者病情发展到终末期时，会出现明显的缺氧症状，严重时会导致患者死亡，因此在ARDS患者治疗中应用俯卧位通气治疗非常重要[3]。

本次研究结果表明：组间治疗前氧合指数、PaCO2、PaO2对比无差异（P>0.05），治疗后实验组各项数值均优于参照组（P<0.05）。治疗期间，两组均无发生明显的不良反应（P>0.05），原因分析为：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病理的基础特征表现为湿肺，导致患者出现憋气、呼吸困难等症状。俯卧位通气治疗改善患者呼吸状况及临床症状的主要作用机制体现在其能够使患者呼吸功能残气量FRC增加，且对减少心脏和纵膈对肺部的压迫也有促进作用，能够起到改善分泌物增多等情况。此外，对ARDS患者实施俯卧位通气治疗能够改变患者膈肌的位置、运动方式，使肺应力分布均匀，对患者肺组织功能的改善与恢复起到促进作用，从而有效纠正低氧血症，改善氧合。同时由于俯卧位通气治疗能够起到促进肺复张的效果，将其应用在ARDS患者治疗中能够降低肺部开放压，预防肺部损伤等不良反应的发生，因此其临床应用优势与安全性较高。

综上，俯卧位通气治疗ARDS患者有显著的优势与效果，对改善患者呼吸状况有积极影响，不良反应并不会增加，有较高安全性，有临床推广价值。

参考文献：

[1]李长城，余旻. 俯卧位通气治疗急性呼吸窘迫综合征患者疗效的Meta分析[J]. 海南医学，2020，31（04）：529-533.

[2]张东旭，周鹏飞. 呼气末正压通气联合俯卧位通气对ARDS患者血流动力学的影响[J]. 安徽医学，2020，41（01）：56-59.

[3]陈超，胡春晖，张慧峰，等. 俯卧位通气对中重度急性呼吸窘迫综合征患者的治疗效果及腹腔压力的影响研究[J]. 心肺血管病杂志，2020，39（07）：795-798+803.