对冠心病患者实施责任制护理的影响分析

周利利

摘要：目的：对冠心病患者实施责任制护理的影响展开分析。方法：以200例冠心病患者作为研究主体，接受时间为2020年1月2022年1月。利用电脑随机分组，其中一组行常规化护理，作为对照组;另一组行责任制护理，作为实验组。每组各占100例。观察并对比两组护理质量、西雅图心绞痛量表（SAQ）各维度评分以及心理状态改善情况。结果：实验组护理责任心、护士交流能力、操作技术熟练、应急能力、服务主动性以及护理书写规范等护理质量各项评分均显著高于对照组（P<0.05）;实验组SAQ中心绞痛稳定、心绞痛发作、活动受限、治疗满意度以及疾病认知度等各项评分均高于对照组（P<0.05）;实验组心血管不良事件显著少于对照组（P<0.05）。护理前两组患者心理状态评分无显著差异（P>0.05），护理后两组患者心理状态评分均降低，且实验组低于对照组（P<0.05）。结论：通过责任制护理，不仅可以提高冠心病患者护理质量，还有利于冠心病患者早日康复，预后良好。

关键词：责任制护理;冠心病;护理质量;康复;心理状态

1资料与方法

1.1一般资料

本文主要观察对象为200例冠心病患者，接收于2020年1月2022年1月，利用电脑进行随机分组探讨，两组各100例，其中包括119例男性和81例女性，年龄40～79岁，平均58.61±5.52岁;病程5个月～8年，平均2.71±0.92年;心功能NYHA分级：20例Ⅰ级、80例Ⅱ级、60例Ⅲ级、40例Ⅳ级。两组临床资料比较P>0.05，均衡一致，可分组探讨。

1.2方法

对照组100例行常规化护理，即：迎接患者入院后，予以心电监护，观察患者各项体征，了解患者病情变化，嘱咐患者卧床静养、氧疗，指导患者合理用药治疗。实验组100例则在常规化护理的同时实施责任制护理，具体内容如下。

1.2.1成立责任护理小组

根据护理人员职称、工龄、业务技能，考虑到护理人员性格特点，将其分组，将工作责任落实到每个人的头上，确定每个人的工作职责范围并落实到每个细节上。本次研究中分了2个小组，各组内有6名成员，每个组1例护士长、1例责任护士、4例护理人员。每位护理人员负责分管2～3例患者，施行8h值班制、24h负责制。详细观察并及时记录患者具体情况，若患者症状异常，及时向医师反馈。组长全面系统交接所分管小组患者的仪器设备、患者病情，评价、总结前1d的护理工作，提醒当日护理过程中需注意的事项以及优化的地方;责任护士管理病情严重的患者，并对其实施风险护理，督查各项护理操作、医嘱落实情况以及健康宣教的实施情况。护理人员对患者进行基础性护理以及日常生活照顾。在病房公示墙上张贴组内人员基本信息及照片，便于患者直接了解。家属探视患者期间，责任护士积极与家属交流，将患者病情详细告知于家属。

1.2.2夯实护理，将责任落实到个人

护理人员主动积极迎接患者入院，以热情的态度面对患者，护理人员与医师一起，对患者全身状况、病情变化予以合理评估，了解患者对冠心病的了解状况，掌握患者个性化的康复需求，及时发现、解决护理问题，不断健全、完善临床护理计划，同时与患者、患者家属积极交流，通俗易懂地解释、说明，获得患者、患者家属信任、理解、支持、配合。并发症护理、体征检测、病情观察等基础护理措施夯实之后，在患者病情平稳的状态下，不断挖掘患者潜能，通过专题讲座、多媒体PPT课件、一对一面谈等方式开展健康宣教，促使患者形成健康的生活方式，减轻其焦虑不安、抑郁、担忧心理，比如通俗易懂地介绍冠心病发生原因、高危因素、症状表现、治疗措施、护理要点、注意和思想，尤其是药物治疗效果、药物不良反应、私自增加减药物应用量对疾病转归的不良影响等等[5-9]。将冠心病发病后的紧急救治措施详细告知于患者，并围绕患者具体病情，指导其适当活动、锻炼。嘱咐患者保持高度愉悦的心态，以正能量的态度来面对人生。

1.2.3调整好心态，增强食欲

指导患者利用音乐疗法、放松疗法、倾诉法等方式，纠正自己的不良行为，调节自身情绪，以达到愉悦身心的目的。日常饮食尽量丰富、多样，多摄入蛋类、瘦肉、豆制品等高蛋白食物，多摄入高维生素食物，比如新鲜蔬菜、鱼、动物肝脏等，多喝水，促排便，顺时针按摩腹部，以免排便用力过度所致的心绞痛、心肌耗氧增加。

1.2.4护理质量控制

由高级责任护士、责任护理小组的组长，对全程护理质量进行严控。期间鼓勵家属积极配合，发挥监督作用。每次结束宣教之后，评估、了解患者对相关知识的掌握情况。

1.2.5出院指导

收集患者基本病历信息，构建患者个人健康档案，出院时向患者发放宣教手册，并附上病区、责任护理人员以及主治医师的联系电话，方便患者随时咨询。出院后间隔2周进行1次随访，通过微信、电话、短信等形式了解患者出院后的病情恢复情况、日常生活、身心状态，并予以针对性指导。

1.3观察指标

对比两组护理质量、心绞痛改善情况、心血管不良事件发生率以及心理状态情况。

2结果

实验组护理责任心、护士交流能力、操作技术熟练、应急能力、服务主动性以及护理书写规范等护理质量各项评分均显著高于对照组（P<0.05）;实验组SAQ中心绞痛稳定、心绞痛发作、活动受限、治疗满意度以及疾病认知度等各项评分均高于对照组（P<0.05）;实验组心血管不良事件显著少于对照组（P<0.05）。护理前两组患者心理状态评分无显著差异（P>0.05），护理后两组患者心理状态评分均降低，且实验组低于对照组（P<0.05）。

3讨论

本研究中，针对冠心病患者而言，责任制护理的实施不仅可以提高护理质量，还可以促使患者预后康复。“以人为本”的责任制护理，在临床实际护理期间，有效明确了护理人员工作职责范围，组内成员分工协作、互相配合、互相监督，可及时发现、解决护理问题，进一步获得良好的护理效果。本文对冠心病患者实施了责任制护理，结果实验组护理质量、SAQ评分均显著高于对照组，且心血管不良事件总发生率明显低于对照组（P<0.05）。表明责任制护理的实施，能够进一步提高临床护理质量，促进患者疾病尽快康复，改善患者预后。

参考文献：

[1] 张春梅， 梁红， 于佳琪. 责任制护理对冠心病患者护理质量及病情康复的影响探讨[J]. 中国保健营养 2021年31卷9期， 133页， 2021.

[2] 张瑜. 责任制护理管理模式对冠心病患者生活质量的影响[J]. 中国医药指南， 2021， 19（7）：2.

[3] 杨莉. 责任制护理对冠心病患者护理质量，病情康复的影响[J]. 人人健康， 2021（16）：1.