肺康复训练联合健康教育在肺癌合并高血压化疗患者护理中对自我管理及对血压的影响分析

陈淑霞 陈春玲

（厦门大学附属第一医院，福建 厦门 361000）

肺癌主要是指起源自气管、支气管黏膜或腺体的一种恶性肿瘤疾病，其在呼吸系统原发性恶性肿瘤疾病中较为常见。当前在全世界范围内，肺癌患病率以及死亡率均呈现明显升高趋势，对人们机体健康以及生命安全均产生不利影响[1]。化疗是临床治疗肺癌的重要方式，能够一定程度上干预癌细胞，但是其在改善患者肺功能方面效果不佳。而对于伴有高血压疾病的患者而言，血压水平控制不佳也会对疾病预后产生不利影响。因此需针对其肺功能实施个性化干预，同时开展健康宣教，提升其对自身疾病的关注度，增强自我管理能力。肺康复训练属于非药物干预措施，能够提升患者耐受力，改善其呼吸系统临床表现[2]。为此，本文对实验组患者开展肺康复训练以及健康教育，取得令人满意的效果，现就研究相关内容作出以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在本院开展放射治疗的82例肺癌伴高血压患者为研究主体，治疗时间开始于2019年9月，结束于2020年9月，依据随机抽签法将所有患者划分成（41例）的常规组以及（41例）的实验组。纳入标准:（1）全部患者在开展临床检查后均被确诊为肺癌，同时有高血压病史[3]；（2）所有患者均实施化疗干预；（3）预计生存时间超过24个月；（4）患者及其家属知情，自愿签署医疗文书。排除标准:（1）患者有严重精神功能障碍情况，正常言语无法顺利沟通；（2）肿瘤发生淋巴结转移或是对四周器官造成侵犯者[4]；（3）肢体功能异常者；（4）依从性差，不愿意配合研究者。本院医学伦理委员会专家在审核研究内容后表示准许通过。

1.2 方 法

予以常规组患者肺康复训练，措施包含:（1）开展腹式呼吸训练，要求患者平躺并放松全身，通过鼻腔缓慢深吸气到最大肺容量，随后憋气2s，再缓慢呼出，呼气时腹肌收缩、膈肌放松。伴随训练次数的增加，可将憋气时间适当延长至6s。每日8次，每次10min。（2）咳嗽咳痰训练，嘱患者将双手交叉并抱在胸前，用力呼气后将痰液集中在咽喉部位，之后用力咳出，针对有特殊情况的患者，例如咳嗽无力者，可由护理人员对其进行翻身叩背，协助排痰。（3）有氧运动，依据患者实际病情以及自身喜好选择爬楼梯、太极拳、慢跑以及步行等有氧运动，每日3次，每次10min。

予以实验组患者肺康复训练以及健康教育，其中肺康复训练措施同常规组。健康教育内容有:（1）明确学习目标，依据患者自身疾病情况和对疾病的了解程度，护理人员与患者共同选择相应学习方法，同时制定短期学习目标以及学习计划，告知其进行自我管理以及主动学习的必要性。（2）监测学习过程，护理人员为患者分发健康手册，告知其每日准确记录血压以及日常生活行为的方法。教授自我监测血压的方式，指导其定期复查。选择低脂、低盐饮食，增加新鲜蔬菜、水果摄入量，严禁食用辛辣刺激性食物、油炸食品、腌制食品等，保障营养均衡，每周测量一次体重，合理控制体重。介绍遵医嘱用药的重要性，告知其维持血压水平稳定的作用，教授服药方法，每日准确记录用药情况。护理人员可通过电话随访或上门随访方式掌握患者病情，嘱其使用自己的语言对学习的健康知识进行复述，强化记忆。对于其中的错误部分需及时予以纠正，并教授其正确的健康知识。针对表现良好者，护理人员需进行表扬，提升其积极性。（3）判断学习结果，护理人员依据学习目标以及学习计划，协助患者对健康知识学习结果进行判断，了解目标是否达到，针对未能达到目标的患者，引导其反思未达成目标的原因。针对完成目标者，可制定下一阶段目标，并开展相应计划。

每组患者均随访6个月。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者一般资料。（2）对比干预前后每组患者自我管理能力得分情况。选择高血压自我管理行为量表开展判断，使用其中的运动管理（3项）、饮食管理（10项）、病情监测（4项）以及用药管理（4项），5分代表总是，4分代表经常，3分代表有时，2分代表很少，1分代表从不[5]。最终得分同患者自我管理行为呈正比。（3）对比干预前后每组患者血压水平。

1.4 统计学处理

在本次研究中，数据均使用SPSS22.0软件开展计算，其中计量资料采用±s表达，实施t检验；计数资料采用n（%）表达，实施χ2检验，当检测结果显示P＜0.05时，表明数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组一般资料

两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组患者一般资料对比[n(%)/±s]

表1 两组患者一般资料对比[n(%)/±s]

分组常规组实验组χ2/t值P值例数（n）41 41男25（60.98）24（58.54）女16（39.02）17（41.46）年龄（岁）65.29±5.12 65.34±5.20 0.044 0.965高血压病程（年）5.03±1.34 4.98±1.30 0.171 0.864Ⅲ期22（53.66）23（56.10）Ⅳ期19（46.34）18（43.90）本科以上2（4.88）1（2.44）大专和本科6（14.63）7（17.07）中专和高中14（34.15）15（36.59）初中及以下19（46.34）18（43.90）性别0.049 0.824 0.059 0.808 0.472 0.925肺癌TNM分期 文化程度

2.2 对比干预前后两组患者自我管理能力得分情况

干预后常规组运动管理、饮食管理、病情监测以及用药管理得分均低于实验组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 干预前后每组患者自我管理能力得分差异（±s，分）

表2 干预前后每组患者自我管理能力得分差异（±s，分）

注：*P<0.05（表示同组干预前后比较）。

分组常规组实验组t值P值例数（n）41 41干预前9.75±2.32 9.79±2.36 0.077 0.939干预后10.43±2.59 11.69±2.70*2.156 0.034干预前31.62±5.81 31.70±5.87 0.062 0.951干预后34.62±5.99 40.05±6.21*4.030 0.001干预前9.15±2.43 9.10±2.45 0.093 0.926干预后10.36±2.75 13.05±2.93*4.286 0.001干预前13.40±3.21 13.35±3.17 0.071 0.944干预后15.02±2.96 17.36±2.15*4.096 0.001运动管理 饮食管理 病情监测 用药管理

2.3 对比干预前后两组患者血压水平

干预后常规组患者舒张压以及收缩压均高于实验组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 干预前后每组患者血压水平差异（±s，mmHg）

表3 干预前后每组患者血压水平差异（±s，mmHg）

注：*P<0.05（表示同组干预前后比较）。

分组常规组实验组t值P值例数（n）41 41干预前92.36±5.79 92.45±5.85 0.070 0.944干预后86.95±4.31*78.85±4.03*8.790 0.001干预前148.96±7.21 149.05±7.29 0.056 0.955干预后140.03±5.65*132.82±4.77*6.244 0.001舒张压 收缩压

3 讨 论

对于肺癌伴高血压患者而言，通常年龄较大，同时伴有基础性疾病，机体各项机能均有不同程度下降，营养状态较差，使得呼吸功能降低，故而需要实施有效措施提升呼吸功能，改善疾病预后。另外，由于患者对疾病认知程度不足，加之未能有效掌握自我管理措施，当过度担忧疾病预后时，极易因焦虑、紧张等不良情绪而导致血压水平升高，对机体恢复产生不利影响。故而，临床将采取何种措施提升其肺功能以及改善血压水平作为研究关键。

开展肺康复训练措施能够一定程度上改善肺癌伴高血压患者肺功能，通过实施有氧运动，能够促使肩部肌肉群以及胸部肌肉群参与到肺部呼吸中，进而提升患者运动耐力；另外开展咳嗽咳痰训练和呼吸训练，对患者呼吸进行有效调节，提升肺泡通气量、肺潮气量以及氧弥散功能，从而显著提高肺功能。但是对于肺癌伴高血压患者而言，单纯实施肺康复训练，对控制其血压水平的效果不佳。因此针对高血压还需开展健康教育。在张先庚等[6]人的研究中，其对高血压患者开展健康教育后，其自我管理行为得分有明显升高，同时血压水平也有显著下降，因此其认为实施健康教育能够提升高血压患者自我管理能力，合理控制血压水平。本次研究中，干预后在自我管理能力得分方面，实验组相较于常规组显著高；在血压水平方面，实验组相较于常规组明显低。分析结果可知，健康教育属于经济成本低且受益面广的非药物干预方式，将其应用于肺癌伴高血压患者，能够提升其对疾病的认知程度，掌握合理控制血压水平的重要性，改善其不良情绪，进而积极、主动地参与到对自身血压水平管理中来。在结合患者病情的基础上，为其制定自我管理目标和血压控制目标，通过指导患者实施自我监测、自我观察以及自我判断，主动学习高血压相关健康知识，同时还可使其能够依据自我反应对自身行为进行调节，进而显著提升其自我管理能力[7]。实施健康教育后，能够从饮食、用药、血压水平监测等方面对自身行为进行有效管理，能够减少诱发血压水平升高的不利因素，因此可有效降低血压水平[8]。

综上，肺癌伴高血压患者实施健康教育以及肺康复训练，能够显著控制血压水平，提升自我管理能力，发挥重要作用。