某院各专业病房入院人数季节指数变化规律分析

山东省聊城市人民医院(252000)

吴鸿鹏△ 肖启民

【提 要】 目的 掌握各专业病房入院人数的动态变化规律，为其合理配置卫生资源提供依据。方法 采用季节变动分析法中的同期水平平均法，计算全院及各专业病房入院人数季节指数，分析入院人数在时间上的变化规律。结果 全院及各专业病房不同月份收治入院人数存在着季节变化规律，淡旺季各不相同。结论 各专业病房入院人数季节变化规律对医院各部门有计划地做好各项医疗工作安排具有一定的参考作用。

医院入院人数是反映医疗工作运行情况的重要指标。入院人数是在医疗工作运行过程中形成的月度和季度时间序列指标，反映着医院的收容能力。由于受气候条件、社会因素、假日因素、疾病谱等因素的影响，导致医院入院人数存在规律性变动。本文对山东省某综合医院2015-2019年入院人数进行季节变动分析，从动态趋势角度分析其规律性，旨在为医院管理和开展精准医疗服务提供数据参考，为医院各专业病房制定工作计划，科学调配卫生资源提供参考依据[1-3]。

资料与方法

1.资料来源

2015-2019年入院人数季节变动分析资料和各专业病房季节变动分析资料来源于山东省某综合医院医院工作报表。对影响入院人数季节指数计算、予以剔除的各专业病房有：近年新建病房、转出转入人数较大的重症医学病房、受突发事件影响较大的急诊科及入院人数较少的病房。两种资料的统计范围均不含以上予以剔除的入院人数。该地区2015-2019年没有突发公共卫生事件，故感染科纳入统计范围。各专业病房按该院病房专业归属设置，与该专业病房设置个数和床位设置多少无关。数据来源真实可靠。

2.方法

通常用季节指数来描述季节变动的规律，以季节指数的大小来反映某指标在时间上的变化规律[3-4]。本研究对时间序列指标入院人数采用季节变动分析法中的同期水平平均法进行分析。

季节变动表现为各月或各季的季节指数围绕100%上下波动，即各月各季的变量值围绕全年平均数上下波动。季节指数大于或小于100%都说明有季节变动。季节指数大于100%的月份为旺季，季节指数小于100%的月份为淡季[5]。

结 果

计算2015-2019年入院人数季节指数，结果见表1。计算2015-2019年各专业病房入院人数季节指数，结果见表2、3、4。

表1 2015-2019年入院人数月份变化情况

表2 2015-2019年内科专业组各专业病房入院人数月份季节变化情况

该院入院人数1-12月份的季节指数分布在92.8%～106.52%，该院入院人数月份季节指数变化明显。10月、3月、9月、2月这四个月的季节指数小于100%，是该院收治住院病人的淡季，其中10月份最低，为全年的谷底。12月、1月、4月、8月这四个月的季节指数大于100%，是该院收治住院病人的旺季，其中12月份最高，为全年的高峰。5月、6月、7月、11月这四个月的季节指数与全年月平均水平几乎持平，为该院收治住院病人的平稳期。

低谷期的出现与节假日和农忙有关。2、3月份的淡季跟我国传统节日春节元宵节有关[3，5]，9、10月份的淡季除跟国庆长假有关外，还跟当地正值秋收秋种有关。8月、1月、12月正值寒暑假，是择时住院就医人群的最好选择。12月份、1月份该地区天气变冷，某些呼吸系统、循环系统疾病骤增，导致呼吸内科、心内科收治住院病人增加，同时此时期也是儿科、康复科收治住院病人的高峰期。

表3 2015-2019年外科专业组各专业病房入院人数月份季节变化情况

表4 2015-2019年其他专业组各专业病房入院人数月份季节变化情况

各专业病房入院人数季节指数波动范围在50个百分点及以上的专业病房有：感染科、儿外科、儿科、心外科、呼吸内科、烧伤科。感染科最高，波动范围86.85个百分点；儿外科次之，波动范围72.97个百分点；小儿科第三，波动范围64.23个百分点。各专业病房入院人数季节指数波动范围在30～50个百分点的专业病房有：口腔科、中医科、核医学科、心内科、疼痛科、肛肠科、血管外科、眼科、介入科、内分泌科、泌尿外科、骨外科、皮肤科。这些科室月份季节指数波动范围较大，淡旺季入院人数变化明显。感染科旺季是5月、6月、7月，此时当地正值春夏之交，小儿手足口病暴发流行。儿外科7月、8月入院病人较多，跟学生暑期择期就医有关。小儿科、呼吸内科均是11、12月份病人较多，与该地区气候有关，老人及儿童均易患呼吸系统疾病。外科专业组入院人数高峰期多数专业病房分布在4月、7月、8月这三个月，7、8月份国内大中小学假期来临，非急症手术的患者可以择时办理入院手续，同时看护患者的亲属也有时间照顾就医入院手术的病人。烧伤科入院人数高峰期在6月份，夏季人们衣着单薄甚至皮肤裸露，发生烧烫伤的后果往往比冬季严重。口腔科入院人数高峰期在7月、8月。耳鼻喉科入院人数高峰期在2月、8月。口腔科和耳鼻喉的淡旺季分布跟病人择时就医有关。眼科入院人数高峰期在4月、11月。

各专业病房入院人数季节指数波动范围较小的专业病房有：血液内科、神经内科、妇产科、泌尿内科、消化内科、神经外科、肿瘤科、胃肠外科。血液内科最低，波动范围7.78个百分点。这些科室的季节指数波动范围较小，淡旺季入院人数变化不明显。

讨 论

该院是当地一家大型综合医院，为省级区域医疗中心。在入院人数高峰期，面临各临床科室床位紧张、住院难问题，这种供需矛盾在不同病房有所不同[6]。针对各专业病房不同月份收治入院人数的季节变化规律，医院要提高管理水平，统筹安排医疗工作，科学地对卫生资源进行合理调配，确保病人及时接受诊疗。在各专业病房收治病人高峰期来临之前，可提前做好人员及物资的调配工作，临时增设病房及增加床位，调整各病房的床位收容能力，同时行政后勤部门要做好后勤保障工作，以更好地完成高峰期的医疗工作。在收治病人的淡季可安排大型医用设备检修、医务人员外出进修、职工体检等事宜。

针对4月、7月、8月手术科室收治病人增加的情况，要加强手术科室与麻醉手术部的协调管理，确保手术病人的手术需要。预住院部门要有序疏导患者择时就医入院，可根据目前各专业病房的床位情况、患者病情等方面做好入院治疗的各种准备并合理安排入院时间。为避免无效入院，门诊医生对患者各项检查结果进行入院前评估也是一项必不可少的工作[7]。另外，增加日间手术术种的精准化选择及数量，既能缓解床位紧张、住院压力问题，也能缩短住院病人的平均住院日。