阿戈美拉汀与文拉法辛治疗抑郁症的临床效果分析

周驽

摘要：目的：探讨阿戈美拉汀和文拉法辛两种治疗用药对于抑郁症患者的临床应用效果以及安全性差别。方法：收集2018年4月到2021年12月间本科室治疗的74例抑郁癥患者按随机分至对照组和观察组，对照组患者使用文拉法辛进行治疗，观察组患者使用阿戈美拉汀进行治疗，对比两组患者治疗前后各阶段HAMD评分、结果：使用文拉法辛进行治疗的对照组患者用药2周、4周、6周、8周各阶段HAMD评分与使用阿戈美拉汀进行治疗的观察组患者差异不具有统计学意义（P>0.05）;使用阿戈美拉汀进行治疗的观察组患者治疗用药相关不良反应发生率低于使用文拉法辛进行治疗的对照组患者（P<0.05）;使用阿戈美拉汀进行治疗的观察组患者治疗用药后生活质量中生理功能方面评分低于使用文拉法辛进行治疗的对照组患者（P<0.05），心理功能、认知功能、自我认可以及社会角色方面未见显著差异（P>0.05）。结论：对抑郁症患者使用阿戈美拉汀或文拉法辛均具有显著临床效果，阿戈美拉汀实际应用过程中需要密切关注不良反应发生情况。

关键词：阿戈美拉汀;文拉法辛;抑郁症;临床;不良反应;效果

【中图分类号】 R971+.43 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）10--02

前言

由于社会现代化发展进程，人们的心理健康问题也逐渐得到重视，并且近年来发现我国抑郁症罹患率逐渐攀升，抑郁症引发因素较为繁杂，分析可能与生理、心理共同作用下所致，而在症状表现上可以发现普遍共同性，主要以情绪低落、意志减退以及思维迟缓等，严重者可能出现一系列躯体以及认知方面症状，目前的临床治疗方案一般以药物联合心理治疗为主，此次调研的主体是两种抑郁症治疗一线用药——阿戈美拉汀和文拉法辛，通过对照比较了解两种药物的应用对于抑郁症患者的临床效果。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选取我院收治的74例抑郁症患者作为研究对象进行治疗与效果分析，所有纳入案例均为2020年1月至2021年10月期间接受治疗的患者，将所有患者使用抽签法随机分至对照组和观察组，每组各37例，在对照组中有女性患者21例，男性患者16例，年龄范围区间为22岁至58岁，平均年龄均值为（39.62±7.18）岁，病程情况中最短病程患者0.5年，最长病程患者7年，平均（4.05±0.47）年，HAMD评分中最低分患者21分，最高分患者35分，平均（28.53±2.05）分;在观察组中有女性患者22例，男性患者15例，年龄范围区间为21岁至59岁，平均年龄均值为（39.79±7.22）岁，病程情况中最短病程患者0.5年，最长病程患者7年，平均（4.12±0.45）年，HAMD评分中最低分患者20分，最高分患者36分，平均（28.58±2.03）分;将两组患者前置临床资料使用数据分析软件分析，确认组间差异无统计学意义（P>0.05），其他以及相关具体资料项目对比见表1，患者本人均知情同意研究内容。

纳入标准：检查以及评估结果、病史、主诉等情况综合确定符合抑郁症临床诊断标准的患者[1]，意识以及认知功能正常的患者，用药依从性以及治疗配合度良好的患者。

排除标准：双相情感障碍、听力或语言沟通障碍的患者，合并其他精神疾病、心理疾病的患者，相关治疗药物禁忌症患者，系统功能障碍或器官功能衰竭的患者，妊娠期或哺乳期妇女，资料完善度欠缺的患者，合并严重传染疾病的患者、非自愿患者。

1.2方法

复诊患者在接受治疗观察前进行为期一周的药物清洗过程，停服既往抗抑郁用药，结束后开始相应对照组或观察组用药方案治疗;对照组患者使用文拉法辛进行治疗，盐酸文拉法辛缓释片（）75mg/次，qd，po，于固定餐时与食物同服，后续以及具体使用剂量以及给药频率可根据患者个体差异进行调整，最大剂量≤225mg/d，连续用药治疗8周;观察组患者使用阿戈美拉汀（）进行治疗，阿戈美拉汀片剂25mg/次，qd，po，睡前服用，后续以及具体使用剂量以及给药频率可根据患者个体差异进行调整，最大剂量≤50mg/d，连续用药治疗8周。期间短时合并苯二氮?类药物或非苯二氮?类镇静催眠药物。

1.3观察指标

对比观察两组患者用药治疗前后HAMD评分，使用汉密顿抑郁量表17项目版本进行评估，根据患者具体情况对每个项目记0-4分，分数越高抑郁程度越严重;对比两组患者治疗用药相关不良反应，观察与统计项目包括头晕、头痛、恶心、呕吐、口干、便秘、视物模糊、心悸、低血压、乏力、肝功能异常11项;对比两组患者治疗前后生活质量情况，使用QOL生活质量评分量表进行评定，主要分为心理功能、生理功能、认知功能、自我认可以及社会角色五个方面，得分越高质量越好[2]。

1.4统计学分析

整体使用SPSS 27.0数据分析软件进行数据统计与整合处理，（x±s）作为数据体现形式时t进行检验，%作为数据体现形式时x2进行检验，P<0.05表示对比项有统计学意义。

2.结果

2.1基于两组患者治疗前HAMD评分差异无统计学意义（P>0.05），两组患者治疗用药后各阶段治疗效果未见显著差异（P>0.05），具体见表2。

2.2使用阿戈美拉汀进行治疗的观察组患者治疗用药相关不良反应发生率低于使用文拉法辛进行治疗的对照组患者（P<0.05），具体见表3。

2.3基于两组患者治疗前生活质量评分差异对后续治疗效果分析无影响（P>0.05），使用阿戈美拉汀进行治疗的观察组患者治疗用药后生活质量中生理功能方面评分低于使用文拉法辛进行治疗的对照组患者（P<0.05），心理功能、认知功能、自我认可以及社会角色方面未见显著差异（P>0.05），具体见表4。

3.讨论

通过对本院74例抑郁症患者的治疗对比，发现阿戈美拉汀和文拉法辛两种药物的实际应用效果具有一定差异。在研究过程中分别对控制变量的两组患者分别使用阿戈美拉汀和文拉法辛进行治疗，8周后对比两组治疗效果，可见使用阿戈美拉汀进行治疗的观察组患者在治疗后HAMD评分表现中与使用文拉法辛进行治疗的对照组患者差异较小。在用药安全性上使用阿戈美拉汀进行治疗的观察组的不良反应发生率低于使用文拉法辛进行治疗的对照组，两药均主要集中在头晕头痛等神经系统或消化系统方面，并且因而导致患者在生活质量中的生理功能方面受到一定影响。阿戈美拉汀组评分低于文拉法辛组，具体分析中发现，文拉法辛的不良反应多见于治疗初期，后可随治疗进程逐渐改善、自我缓解，而阿戈美拉汀的不良反应情况相对迁延时间更长，此外在相关治疗研究中发现，阿戈美拉汀对于肝脏功能影响较大，虽然此次调研中未见大量肝功能受影响患者，但仍需在其他临床案例治疗用药中密切关注血清转氨酶水平变化[2]。阿戈美拉汀属于褪黑素受体激动剂，在药理机制上通过重塑患者昼夜节律达到缓解抑郁症状的目的，并且实际临床案例中可见，多数患者在疾病初期症状之一就是睡眠异常，而后经由紊乱的睡眠情况将患者整体状态拉入负面循环;另有研究表面，阿戈美拉汀的作用机制或与对海马部位神经元的可塑刺激有关。

综上所述，对抑郁症患者使用阿戈美拉汀或文拉法辛均具有显著临床效果，但阿戈美拉汀的用药安全性需要提高重视。

参考文献：

[1]中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等.抑郁症基层诊疗指南（实践版·2021）[J].中华全科医师杂志，2021，20（12）：8.

[2]王欣，陈一鸣，梁凌，et al.阿戈美拉汀联合低剂量奥氮平对184例伴抑郁，焦虑和睡眠障碍的餐后不适综合征的疗效和安全性[J].中华消化杂志，2021，41（9）：6.