慢性阻塞性肺疾病稳定期病人的肺功能康复护理进展

王洁梅

摘要：慢性阻塞性肺病是一种慢性呼吸系统疾病，根据其疾病发作情况可分为急性发作期和稳定期，在急性发作期病人的临床症状或出现明显加重，严重时危及生命健康，对于急性发作期的病人，以及时控制症状，挽救病人生命为主。待病人病情稳定进入稳定后，则需以改善肺功能、促进肺康复、改善呼吸功能为主进行治疗。肺康复护理是以促进病人肺康复为目的的一种护理方案，将其应用到性阻塞性肺病稳定期的康复护理中，获得良好的应用效果。本次研究主要分析了慢性阻塞性肺疾病稳定期病人的肺功能康复护理进展。

关键词：慢性阻塞性肺疾病;稳定期;肺功能;康复护理

【中图分类号】 R563 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）10--01

慢性阻塞性肺疾病属于慢性肺部疾病，多发于中老年人群，以不可逆气流受限为主要特征[1]。该病会发展为肺心病或呼吸衰竭，具有较高的发病率及死亡率，病情进展缓慢且呈进行性发展，对病人肺功能及生活质量影响较大[2]。相关报道显示慢性阻塞性肺疾病目前已经成为全球死亡原因第4位的疾病，特别是随着近些年慢性阻塞性肺疾病发病率的不断提高，其已经成为社会公共卫生问题[3]。慢性阻塞性肺疾病治疗方法较多，常给予针对性治疗，并且病人不同时期治疗方式不同，但是临床常忽略对病人的康复护理[4]。本次研究主要阐述康复护理的定义、康复护理的内容、康复护理评定指标、康复护理的影响，旨在为慢性阻塞性肺疾病稳定期病人的肺功能康复护理提供参考依据。

一、康复护理的定义

康复护理是指除基础护理以外的紧密配合康复医师、康复治疗师以及其他康复专业人员，对病、伤、残者及慢性病和老年病造成的功能障碍所进行的除基础护理以外的一系列护理措施，包括预防、早期识别、门诊、住院及出院后的护理等等 [5]。其临床宗旨为消除和减轻病人的功能障碍，重建和弥补病人的缺失功能[6]。

二、康复护理的内容

2.1肺功能方面

护理人员为病患介绍疾病有关内容，告知其使用药物的必要性以及使用方法，增强病患对疾病的认知程度，提升其自我护理能力，同时将肺康复护理内容以及作用告知病患及其家属，取得病患及其家属的配合。开展健康宣教，提高病人对慢性阻塞性肺疾病的认识，帮助其了解慢性阻塞性肺疾病的发病原因、治疗方法等。为使病人更好的了解相关知识，护理人员可采取各种方式进行健康宣教，如视频宣教、开展讲座等。

通过积极与病患沟通，了解其机体状况，再结合病患自身需求，为其制定个性化康复护理计划，合理控制训练时间和强度，训练需遵循循序渐进的原则，嘱病患勿随意增减运动量，避免加重呼吸困难程度。

呼吸肌训练方面，在护理人员指导下，病人进行缩唇呼吸及深呼吸。缩唇呼气：鼻吸气、缩唇呼气，口唇呈吹口哨状进行呼气，缓慢呼出气体，通常吸气时间2s，呼气时间循序渐进延长至10 s以上，训练需适度，以病人不感费力为宜。深呼吸：病人集中注意力，肌肉保持放松状态，缓缓进行深呼吸到达最大肺容量后屏气，屏气时间由刚开始的2～5 s逐渐增加至10 s，缓慢呼出，2次/d，10～20组/次。缩唇呼吸与深呼吸连续进行3个月。

耐力训练可指导病患进行负重训练，可通过上举重物过肩等形式增强病患上肢力量;通过蹬自行车、爬楼梯等方式增强病患下肢力量，每天2次，每次20min。阻力训练可使用杠铃、弹力绷带等方式实施，每次训练15min。根据病人自身情况选择合适的运动量，适可而止，防止出现运动损伤。

2.2心理方面

护理人员了解病人心理状态，根据其年龄、文化程度、家庭状况等情况，分析病人产生不良情绪的主要因素，然后对其进行针对性护理，护理人员耐心解答病人及家属的问题，建立良好的护患关系，安慰病人，减少不必要的顾虑，可以通过小组讲课、制作宣传册等方式，让病人了解慢性阻塞性肺疾病发病原因、治疗方法、预后等，还要让病人认识到心理状态对治疗效果的影响，通过心理调节方法等进行宣教，改善心理状态，避免病人出现焦虑抑郁心理，影响临床治疗的顺利开展[7]。

2.3并发症方面

慢性阻塞性肺疾病在病症发展过程中对病人的呼吸有较大的影响，而呼吸是人体获取氧气的主要途径，因此慢性阻塞性肺疾病对一些氧敏感较强的器官有显著的影响，在护理过程中需要注意改善病人的氧呼吸状况，减免对其它脏器的影响，从而预防并发症的发生，稳定病人的病情。

2.4饮食方面

严格控制病人的饮食，使病人摄取充足的维生素及蛋白质。在不受其他疾病影响的情况下，注意避免高胆固醇、高钠食物的摄入，给予高脂肪、适宜蛋白质及低碳水化合物饮食，病人食用易消化易吸收的食物，如鸡蛋、肉类、奶制品、水果、蔬菜等，坚持少食多餐。保持病人大便通畅，必要时对病人使用通便藥物，预防病人引起便秘情况，鼓励病人每日多饮水，每日饮水量应保持在2000ml左右，能将自身血液黏稠度降低，使血流速度增加，若病人合并肺心病，每日饮水量应低于1500ml，避免加重心衰情况。

2.5生活方面

护理人员应根据医院安全管理相关规章制度及时排查安全隐患，保证病人在安全的环境中就医。加强空气管理，在打扫卫生时，应尽量避免扬尘，积极改善病房空气质量，注意保持舒适的病房温度，病房空气湿度与空气质量，保持空气清新，并注意病房定时开窗通风，做好消毒工作。

吸烟会影响病人肺部功能，如果长时间吸烟，就会加大病人肺部疾病的发生率。因此，护理人员应叮嘱病人戒烟，针对烟瘾较大的病人，应尽可能的降低吸烟频率。监督病人日常生活，纠正不良行为习惯，向病人说明规律作息的重要性，确保其充足的睡眠。

三、康复护理评定指标

1.1主观指标

咳嗽、咳痰、胸闷等症状改善情况;呼吸功能障碍程度：采用英国医学研究会呼吸困难量表[8]，可简单准确测量慢性阻塞性肺疾病病人呼吸功能障碍;健康感：测定前后近2周健康感，使用视觉模拟评分法[9]，在10 cm直线上自我标识，极差为0，极好为10。

1.2客观指标

静息不吸氧状态下的吸气量、血气、呼吸等。其中第1秒用力呼气容积是反映气道阻塞最敏感、最主要的指标[10]。6 min步行试验是评定慢性阻塞性肺疾病病人功能状态及运动能力简单而行之有效的方法。

1.3BODE指数

慢性阻塞性肺疾病的严重程度及预后与BODE指数有关，其中B为体质指数body mass index，O为气道阻塞程度airflow obstruction，D为呼吸困难程度dyspnea，E为运动能力指数exercise capacity index。0级为轻度，3级为重度。

四、康复护理的影响

4.1肺功能改善

肺功能是呼吸系统中的重要检查内容，对肺功能的改善，有效的减免慢性阻塞性肺疾病对其他脏器的影响，可以有效的减免并发症的发生，对病人的病症稳定有重要作用[11]。同时肺功能的改善状况也与慢性阻塞性肺疾病的病症改善有密切关系，肺功能是慢阻肺的主要损伤内容，肺功能改善后病人的病情也會显著减轻。

4.2心理改善

病人的抑郁与焦虑情绪不但会影响病人的血流状况，影响临床治疗状况，也对病人的治疗信心有较大的影响，心理改善后病人的血流状况可明显改善，对病人的肺功能恢复会有显著的促进作用，另外病人的治疗信心与面对病症时的心理状况也会影响临床病症的恢复。

4.3运动耐量改善

运动会促进机体代谢，其中包括肺脏的代谢，肺脏代谢的加快会促使肺内有害物质的排除，增加氧气吸入量，促进病人肺功能的恢复，同时可以有效的减免并发症的发生，使病人顺利恢复健康[12]。

五、小结

本次研究对慢性阻塞性肺疾病稳定期病人的肺功能康复护理进展进行阐述分析，包括阐述康复护理的定义、康复护理的内容、康复护理评定指标、康复护理的影响，旨在为慢性阻塞性肺疾病稳定期病人的肺功能康复护理提供参考依据，较好地促进慢阻肺患者的健康恢复。康复护理可改善心肺功能，防止或缓解心肺功能的继续减退，预防或减轻慢性缺氧和二氧化碳潴留所致的各种并发症，解除病人常伴有的焦虑和忧郁，提高生活质量，最终使病人达到并保持较高的个体社会功能和独立生活能力。在实际临床中需要加快对其临床运用状况的研究，进一步提升其临床应用价值。

参考文献：

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