阐述剖宫产术后疼痛的原因及护理对策

2022-05-29 05:29黄湘荣
中国药学药品知识仓库 2022年10期
关键词:术后疼痛护理对策剖宫产

黄湘荣

摘要:疼痛已经被世界卫生组织纳入“第五生命体征”,会造成一系列生理与心理性变化,对手术预期效果及患者康复状况具有较大影响。剖宫产手术疼痛感明显,会对产妇机体产生影响,本文通过详细综述剖宫产术后疼痛的原因,并提供护理对策,意在提升产科护理质量。

关键词:剖宫产;术后疼痛;原因;护理对策

【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306(2022)10--01

前言

现阶段,人们生活质量显著提升,思想观念发生转变,剖宫产手术被越来越多的育龄期女性所接受。疼痛是人体的主观感受,也是情绪不高的体验。产科剖宫产术后疼痛会在一定程度上增加产妇痛苦体验,产妇术后备受疼痛折磨,大大降低产妇生活质量,影响身心健康发展,也在一定程度上增加母乳喂养难度[1]。有报道称[2]:超过二分之一的剖宫产产妇72h内具有剧烈疼痛感,此感受会直接引起产妇焦虑、紧张等负面情绪,影响产后恢复速度,对泌乳产生不良影响,降低产妇睡眠质量。所以,临床积极分析剖宫产手术疼痛的原因,并经有效护理措施缓解产妇痛苦至关重要。现综述剖宫产术后疼痛原因及护理对策如下。

1剖宫产术后疼痛原因分析

剖宫产手术在当前临床应用广泛,而手术作为应激刺激源,会导致产妇疼痛。通常,子宫收缩是引起剖宫产产妇术后疼痛的关键因素[3]。正常宫缩、应用缩宫素都会造成机体子宫收缩性疼痛,而新生儿吸吮也会造成反射性子宫收缩疼痛[4]。如果产妇疼痛感明显,机体皮质醇分泌量增加,形成抗体抑制,降低机体免疫力,而且皮质醇增长幅度与持续时间直接关系到疼痛程度,与此同时,疼痛也会造成糖皮质激素水平升高,对伤口快速愈合产生不良影响[5-6]。对于产妇而言,并不足够了解疼痛知识,不知如何减轻疼痛感,加上因手术和分娩的影响,产妇负面情绪明显,会在一定程度上紊乱内分泌,改变机体代谢行为,进一步加重疼痛感。若产妇未能接受哺乳指导,胀奶、哺乳姿势不当都会引起疼痛。在医护人员层面,部分医护观念落后,不了解术后疼痛知识,对产妇疼痛评估工作不及时,亦不了解疼痛评估工具,无法掌握子宫正确检查方案,手法相对粗暴,引起疼痛;护士个人偏见也会造成疼痛,如部分产妇并未表现出痛苦表情,护士个人认为产妇无疼痛,或者个人认为希望止痛的产妇不一定存在疼痛感,亦或者个人认为产妇夸大其词[7-8]。剖宫产术后尿管留置是必须性操作,但会引起产妇不适,增加尿路感染风险,造成产妇痛苦[9]。因手术操作,不少产妇术后因疼痛不愿活动,被动体位时间长,腰酸背痛,疼痛感增加。

2护理对策分析

根据诸多疼痛诱发因素,笔者提出以下措施:(1)环境干预:定期开窗通风,维持室内温度18~20℃,湿度50%[10],减少无关人员走动,降低病房噪音,营造舒适病房;允许产妇技术陪伴,但应减少探视人员数量,控制探视时间,协助产妇日常护理,如进食、洗漱、皮肤、会阴,保证产妇舒适度。(2)心理疏导:多关心产妇,与之有效沟通,对产妇心理变化进行全面掌握,及时知晓产妇不良情绪,加强心理疏导。有报道显示[11]:镇痛药疼痛缓解率达33.3%,而心理疏导疼痛缓解率可高达90%。通过正确的心理疏导,可减轻剖宫产术后产妇的不良情绪,减弱心理压力,缓解疼痛感,可促使产妇以乐观心理积极配合相关措施,提高产后康复效率。经李娜研究报道[12]:观察组术后24h、48h的VAS评分低于对照组(P<0.05),说明心理护理可改善剖宫产产妇消极情绪,减轻疼痛程度。(3)医护培训:加强培训,重点讲解疼痛知识和评估工具,通过思想教育转变部分医护落后观念,重视术后产妇,坚持以病人为中心的护理理念,学会换位思考,主动服务,加强病房巡视,全面评估产妇疼痛程度,倾听产妇主诉,解答疑虑,提高配合;各项检查应注意手法轻柔,不能主观臆断,必要情况下可以提供产妇镇痛药物[13]。(4)乳房护理:加强母乳喂养,指导产妇喂养姿势,避免乳头皲裂造成疼痛;正确挤奶,鼓励产妇喂奶和挤奶,避免奶胀造成疼痛[14]。(5)尿管护理:妥善合理固定尿管,说明注意事项,不要牽拉尿管,指导膀胱功能锻炼,术后第二天夹闭尿管,每3小时开放一次或者按照膀胱充盈状况进行放尿,提高产妇膀胱功能;术后留置尿管24h,增强产妇自然排尿率,提高舒适度,加快术后康复速度。(6)体位护理:协助产妇更换体位,动作应轻柔,操作应规范,正确喂奶,不要压迫手术切口,以产妇舒适为主,降低疼痛感[15]。(7)疼痛专项护理:正确应用评估工具,评估产妇疼痛程度,注意记录真实客观,全面了解产妇疼痛程度、部位和镇痛情况,对疼痛干预措施进行明确,规范护理时间,增强护理效果,同时对产妇疼痛变化进行仔细观察,及时对症处理[16]。(8)镇痛干预:对产妇就医体念进行关注,尊重产妇,鼓励其表达,并耐心倾听,指导产妇正确按摩伤口周边皮肤,观看小品相声、电视剧、听音乐等,转移注意力;叮嘱家属关心、支持、鼓励产妇,协助照顾婴儿,减轻产妇心理压力,促使产妇尽快康复[17]。(9)静脉自控镇痛护理:术后对产妇镇痛泵药量进行检查,关注管道是否堵塞,泵是否给药,向产妇及家属说明镇痛泵的注意事项,防止导管脱出或移位[18]。在赵丽颖[19]研究报道中,结果显示:试验组经过疼痛与静脉自控镇痛泵镇痛护理,镇痛有效率高达95.16%,较常规护理与镇痛的对照组43.55%更高(P<0.05),显然静脉自控镇痛护理效果显著。(10)健康教育:向产妇介绍镇痛药的应用重要性,说明术后疼痛原因,提出镇痛措施,告知产妇表达疼痛的方法,指导预后或减轻疼痛技巧,如正确深呼吸,有效咳嗽,避免牵拉伤口引起疼痛,减少术后并发症。张欣桐等人[20]报道中:实验组产妇负性情绪与疼痛指数评分都较常规组更优(P<0.05),说明健康教育利于增强产妇分娩意识,减轻不良情绪,缓解疼痛。(11)其他护理:若产妇有需求,可提供沙袋,术后6h撤除,减轻疼痛,但应注意宫底部和切口部位不要防止沙袋,降低疼痛程度,保证产妇舒适。

3小结

目前,人们对自身健康的关注度越来越高,对于护理效果的要求越来越高,所以护理模式应该不断发展。只有保持以患者为中心的护理理念,紧跟时代步伐,增强自身护理服务水平,时刻为产妇照相,才可保证产妇优质护理服务。对剖宫产术后产妇疼痛原因加以分析,并通过一系列护理措施才可减弱产妇痛苦,树立战胜疼痛的信心,减轻不良情绪,加快产妇恢复速度,增强护理满意度,保证母婴健康。

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