临床护理路径在晚期食道癌患者中的护理价值及对患者自我护理能力的影响

胡晓珊

摘要：目的  临床护理路径在晚期食道癌患者中的护理价值及对患者自我护理能力的影响。方法  选取本院收治食道癌患者130例，随机分为对照组和实验组。对照组接受常规护理，实验组接受临床护理路径，对比分析医护措施对食道癌患者的临床应用价值。结果  对比两组患者综合护理满意度，实验组显著高于对照组（P<0.05）;对比综合护理有效率，实验组显著高于对照组（P<0.05）;实验组综合能力评分均高于对照组（P<0.05）。结论  在食管癌临床治疗过程中，配合临床护理路径的干预可以有效提高护理效果，患者生活质量得到明显提高，对临床参考具有重要意义。

关键词：临床护理路径;晚期食道癌患者;护理价值;患者自我护理能力;影响

食管癌是一种消化道恶性肿瘤，发病率和死亡率极高，患者的主要临床表现为进行性吞咽困难，发展到晚期可表现为持续胸痛、背痛。目前，临床对食道癌主要通过手术进行治疗，但会伤及患者的重要器官，可能出现肺部感染、恶心呕吐、吞咽困难等并发症，对手术效果产生严重影响，导致患者的生活质量降低。临床护理路径是根据标准护理计划设定的一种护理模式。所有护理工作都按照以护理服务标准化为标志的临床路径表进行，使患者能够更快地适应环境，更深入地了解与疾病相关的知识，并在围手术期获得全面护理，对疾病的治疗和健康的恢复具有非常重要的意义。自我护理能力是患者为了维持身心健康、自身机能进行的活动，其目的是为了提高患者的自我护理能力，促进患者康复。相关研究指出，在治疗过程中给予癌症患者临床护理路径护理，能有效改善其不良情绪，提高生活质量。本文旨在研究临床护理路径在晚期食道癌患者的护理价值及对患者自我护理能力的影响，为临床应用提供理论依据。现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年10月～2020年6月收治的食道癌患者130例，年龄为20.4～72.6岁，平均年龄为（47±1.92）岁，随机分为对照组和实验组，每组各65例。其中，实验组男性35例，女性30例;对照组男性33例，女性32例。两组患者基本资料无差异（P>0.05），可用作比较。

1.2 方法

对照组采取常规护理，具体内容如下：（1）建立良好和谐的护患关系。护士与患者接触时应该积极、亲切地沟通，询问患者的需求，回答他们内心的困惑。在沟通过程中，掌握和理解患者的心理状态和实际需要。（2）心理咨询。护士应耐心倾听患者的陈述，引导其发泄一些不良情绪，强调放疗对疾病康复起到的关键作用，以及保持良好身心状态对疾病康复的积极作用。（3）帮助患者建立治疗疾病的信心。护士需向患者传授食管癌相关知识，以及放疗注意事项，耐心回答患者及其家属对治疗方法的疑惑，举例过去成功案例，鼓励患者克服恐惧、焦虑等心理压力，以提高治疗依从性和护理忠诚度。（4）加强社会支助。护士在放疗前应与患者家属沟通，鼓励其积极参与患者的心理护理干预，使患者感受到家人的温暖。当患者放疗后出现不良反应时，护理人员应采取相应的护理措施，避免增加其心理负担和压力。患者出院前应接受出院指导，使其感到放心，从而加强社会支持。

实验组采取临床护理路径，具体内容如下：（1）创建患者记录。根据对患者情况的详细了解，建立患者信息文件，其中包括患者的性别、年龄、教育背景、生活习惯、电话号码、病理分期等，为手术治疗和预后护理提供参考。（2）制定CNP计划。结合患者的个人情况，整理护理经验，查阅疾病护理文献，在各组间成立了CNP小组，小组成员包括系主任、医生、高中生、负责护士等。小组成员参加护理计划的讨论和制定。（3）实施护理计划。收治当天，负责的护士对患者进行收治培训，介绍成立CNP的目的，以加强患者的合作。结合患者的心理状况进行心理咨询，强调营养支持的价值。用通俗易懂的语言对患者进行疾病和手术知识的讲解，介绍成功的病例，以建立患者对治疗的信心;引导患者咳嗽、深呼吸、转身和大便。

手术室精准专科护理路径。①术前护理：手术前认真详细了解患者病情，掌握检验指标、患者健康狀况与营养状况等基本信息;根据全天手术和人员情况，合理安排手术间和护理人员;根据手术需要，把手术所需的设备、器械、耗材做充分的准备与核查。由于老年食管癌患者术中可能常发生低体温状况，应采取集束化措施，保障手术室的温度适宜。②术中配合：保持病患在手术过程中有着良好的手术环境，手术机械和相关用具要及时清洗，保持干净;协助人员要精准地将所用医用器具拿给主治医生，对患者的精神状态进行监督;术中输液、输血严格双人核对，密切观察，确保无误;及时配备灭瘤用蒸馏水，控制蒸馏水温度于42℃～45℃，用于冲洗患者手术术野;术中协助麻醉医生持续检测患者生命体征，观察各管路皮肤受压情况;做好深静脉血栓预防，及时充足补液，双下肢使用间歇充气加压设备;在手术快要完成时，对手术过程中用的器具进行检查，避免遗留在患者的伤口中;仔细帮助主治医生缝合伤口，检查患者皮肤情况。③术后支持：术毕协助医生做好手术切口包扎，用温度合适的盐水给患者擦除血迹，帮助患者穿好病号服;运送患者路上继续使用加热毯，用棉被遮盖好;可以让患者卧位，不仅能让患者感到舒适，还可预防术后并发症，促进切口愈合，避免腹胀、排便困难。在手术后，根据患者的身体指标水平制定一系列科学有效的康复训练目标。

1.3 统计学方法

采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用（±s）表示;计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检。P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1 两组患者综合护理满意度对比

实验组护理满意度高于对照组，P<0.05。

2.2 两组患者综合护理有效率对比

实验组综合护理有效率高于对照组，P<0.05。

2.3 两组患者综合能力评分对比

实验组综合能力评分高于对照组，P<0.05。

3讨论

近年来，随着人们生活水平的不断提高，生活饮食习惯发生了很大变化，患食管癌的人数也有所增加。据统计，食管癌发病率在我国恶性肿瘤中位居第三，死亡率极高，严重威胁到患者的生命。当前，手术结合药物治疗常用于食管癌的临床治疗。其中手术是一种创伤治疗，术后患者容易出现并发症和其他不良事件，影响术后康复。因此，在治疗过程中需要进行有效的护理干预。

传统的食管癌围手术期日常护理往往忽视了患者的心理和精神舒适感，影响患者预后效果。而临床护理路径在食管癌患者围手术期的应用，可以显著减少患者并发症，促进术后恢复。本研究结果表明，食管癌患者临床护理路径围手术期干预有利于缩短术后康复时间，降低并发症发生率，提高护理满意度。

临床护理路径符合现代生物-心理社会医学模式，根据患者的文化、心理、社会和身体需要提供个性化和有针对性的护理，是“以患者为中心”，为患者提供全面、整体、无缝的整体护理，提高护理性能。因此，为了实现临床护理路径，除了有效解决患者的身體问题外，应从患者的心理、社会和文化需求出发，重视人文护理，努力改善人性化的专业护理服务，满足患者的生理、心理、社会、文化和精神需求，使患者身心得到更好的康复。研究表明，临床护理路径干预能有效降低食管癌患者术后并发症的发生率，促进健康恢复，提高患者对护理的满意度，使护患关系更加和谐，缩短住院时间，降低住院费用，减轻患者经济负担，提高患者生活质量，这与本研究结果基本一致。

4结束语

综上所述，对食道癌患者采用临床护理路径可提升患者的临床护理满意率和有效率，改善其生理功能、情志管理能力、肢体能力，建议研究推广。

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