公立医院财政专项资金的核算和精细化管理

温芷逸

新政府会计制度下，要求使用更加全面的核算体系，同时也在资金性质的划分上也更细。而利用预算会计和财务会计平行记账的方法，则有效结合了收付实现制与权责发生制，促进了财务报告一致性的提高，对国有资产情况也以更加全面的方式呈现出来。如何在新政府会计制度背景下做好财政专项资金的核算、实现精细化管理，不但是对财务工作人员业务能力和专业素质的挑战，同时也是公立医院强化内部管理程序的时代要求。基于此，本文首先分析了新政府会计制度下公立医院财政专项资金会计核算和精细化管理的相关要求，之后分别从强化信息化建设，构建完善的财务管理平台;加快构建并完善财务管理制度;强化对专项资金使用动态监管的力度;强化全面预算管理工作的完善几个方面提出了政府会计制度下公立医院加强财政专项资金会计核算和精细化管理的优化策略。

伴随人们生活水平的提升，社会在医疗服务方面提出了快速增长的需求，我国的医疗供给却难以很好地满足人们快速增长的医疗服务及医疗质量等多样化的需求。公立医院作为差额拨款的事业单位，其财政专项资金是由中央或卫生相关部门进行拨付的。随着近年来我国对医疗行业扶持力度的不断增加，对于医疗专项经费投入也越来越大，不但使医疗行业的发展需求得到满足，也促进了公立医院公益性作用的发挥。

2019年新政府会计制度的实施，要求使用更加全面的核算体系，同时也在资金性质的划分上要求更细。而利用预算会计和财务会计平行记账的方法，则有效结合了收付实现制与权责发生制，促进了财务报告一致性的提高，对国有资产情况也以更加全面的方式呈现出来。作为医院财务部门来说，要结合中央及相关卫生部门所拨付的财政专项资金进行年度对账，核对资金的到位数量、使用的用途以及项目编码等多个方面，这就要求财务部门一方面要根据新政府会计制度的相关要求有效开展会计核算工作，另一方面还要使财政专项资金内部管理方面的需要得到满足，并为审计部门的审计监管、财政部门决算以及卫生部门的年报等提供相应的数据支撑。怎样在新政府会计制度下，做好财政专项资金的核算、实现精细化管理，不但是对财务工作人员业务能力和专业素质的挑战，同时也是公立医院强化内部管理程序的時代要求。

一、政府会计制度下公立医院财政专项资金会计核算和精细化管理的相关要求

新政府会计制度的实施，对公立医院财政专项资金核算以及管理都提出了新的要求，要求使用更加全面的核算体系，同时也在资金性质的划分上要求更细。作为公立医院来说，应该重视观念的转变，确保专款专用、明确会计科目核算的内容和台账的管理，从而更好地与新政府会计制度相关要求相适应。

（一）转变观念，更好地与新政府会计制度有关要求相适应

作为公立医院来说，要更好地确保财政专项资金核算可以与新会计制度相关要求相符，必须先从思想上进行转变。首先，要对专项资金开展费用化会计核算，详细记录和严格管理所收到的资金，完整留存所有支出费用的有关信息及数据，进而强化对费用支出的管理。其次，要对专项资金开展资本化会计核算。在这个过程中，大部分的内容本质上与费用会计核算相同，但也存在一定的不同，主要体现在购买设备时资金的使用上。就财务会计而言，要将其作为固定资产加以管理，就需对其定期做出计提折旧。同时在处置资产时，也应该对其进行相应的会计处理，由此确定资产损益的实际情况，做到了然于心，而为专项资金会计核算和精细化管理奠定良好的基础。

（二）确保专款专用

政府向公立医院进行财政资金拨付时，已经明确规定了其用途，所以作为公立医院来说，应该根据有关规定严格执行，规范化使用专项资金，同时对其进行独立的会计核算。然而，在实际操作过程中，个别公立医院并未针对财政专项资金进行独立核算，也未设置独立的账户，而造成在核算财政资金上缺少足够的明确和清晰性，产生比较混乱的问题，很难对财政资金的各种具体使用情况进行有效梳理，而造成公立医院很难对会计核算工作有效且高质量地开展，不但导致财政专项资金使用与管理上的混乱，增加了监管难度，还会由于缺少具体详实的规划而使专项资金的使用效率受到影响，不但很难促进公立医院运行质量的提升，也给其健康发展埋下隐患。

（三）明确会计科目的核算内容

作为公立医院而言，财政专项资金会计核算的开展，主要围绕两个方面：一是要对专项资金进行更为规范的使用;二是要准确反映会计信息，为会计核算奠定良好的基础。因此，作为医院财务人员而言，要做到全面了解新政府会计制度有关要求，全面梳理本医院中会计各项科目的具体内容，分析各科目间的联系，使财务会计与预算会计间的关系得以有效强化。并且应该对自己的会计核算水平及能力加以全面提升，准确详细地记录有关数据和会计信息，进而为会计核算和精细化管理做好铺垫。

（四）强化台账管理

要确保公立医院财政专项资金能够更好地将其实际价值发挥出来，强化台账的管理必不可少，这不但能够保证规范使用专项资金，还能够为会计核算奠定良好的基础。强化对财政资金的专门化管理，尤其是具有特定用途的专项资金，更需强化管理的力度，将台账做好，这是政府会计制度下公立医院做好财政专项资金会计核算的有效路径。因此，作为公立医院而言，在收到拨款时，就必须相应的构建每笔资金的电子台账，这不但便于会计核算当中进行同步的更新，还便于实时动态化地对资金使用的具体情况和使用进行监督与管理控制。此外，针对医疗设备购买以及相关项目建设的专项资金，也要设置单独的台账，详细做好固定资产的登记，准确记录有关信息，对资产定期进行清理与盘点，保证账实相符，促进财务报表资产的准确性以及账面价值的科学性，进而有效提升会计核算和精细化管理的可信度。

二、政府会计制度下公立医院加强财政专项资金会计核算和精细化管理的优化策略

为了更好地执行新政府会计制度的相关要求，切实做好财政专项资金的核算，实现精细化管理，作为公立医院来说，应该在明确会计核算和精细化管理相关要求的基础上，重视信息化建设、加快构建并完善财务管理制度、强化对专项资金使用动态监管的力度、强化全面预算管理工作的完善，进而使医院专项资金使用更为规范，在促进医院财务管理效率和管理质量提高的同时，推动医院的可持续健康发展。

（一）强化信息化建设，构建完善的财务管理平台

随着5G时代的到来，各行业的信息化程度越来越高，然而就公立医院的信息化建设水平来看，却依然存在一定的问题，无法与快速发展的时代要求相适应。而新政府会计制度下公立医院财政专项资金管理的完善，必须构建健全的财务管理平台。为此，作为财务工作人员而言，第一，要对自己的专业知识和业务能力进行不断地学习，对大数据等现代信息技术进行掌握，进而更好地开展财务管理工作，对数据的存储加以完善，更好地管理医院的各种数据和信息。第二，要对医院内部财务管理有关模块进行完善，把所有的数据信息都纳入管理平台当中，进而全面整理及分析医院的固定资产，对资金台账进行设置，从而实现对财政专项资金的单独和专门化管理。要对云计算技术加以充分运用，科学管理财务，更好地为医院引进医疗设备，特别是较为重要的设备，更是要认真分析其收入状况，保证患者可以用最少的时间接受最为良好的服务，增强体验度。第三，构建电子信息平台，对医院内部相关管理规定加以完善，促进财务管理时间的节约，为专项资金会计核算和精细化管理以及促进管理效率的提升等奠定良好的基础。

（二）加快构建并完善财务相关管理制度

面对日趋复杂的市场竞争，公立医院要增强其财政专项资金会计核算能力，就必须构建完善的财务管理制度，为专项资金会计核提供良好的制度保障，创设良好的制度环境，进而为会计核算的有效执行和精细化管理做好铺垫。为此，一方面要通过健全的财务管理制度对资金管理程序及使用进行梳理，保证资金支出的规范合理，避免出现未按时投入或资金挪用的问题，而使医院的管理和发展受到不良影响。另一方面，要在确保财务管理制度完善的同时，明确各岗位的权限及职责，强化对专项资金使用各环节和流程的约束力，避免工作中产生漏洞或是互相推诿的问题，并专门安排相关人员对会计核算工作加以负责，从而促进财政专项资金会计核算专业性的提高。

（三）强化对专项资金使用动态监管的力度

新政府会计制度下，要求公立医院在财政专项资金会计核算当中，必须与形势的变化保持同步，调整和优化有关工作，并重视专项资金获取、使用和项目验收等所有环节的跟踪及管理，从而全方位地监督和管控专项资金使用的整个过程，确保专项资金能够真正有效地使用，促进会计核算规范与准确性的提高。为此，作为公立医院财务管理人员来说，在收到专项资金后应该结合资金使用途径的不同，对其进行专门化的核算，合理规范和处理专项资金的使用。同时，还应该严格审批资金的使用用途，动态监管资金审批的流程，确保有关手续的健全、合规，并强化会计账簿与资产实务的核对，保证账实相符。此外，要特别强化对固定资产的会计核算力度。新政府会计制度的颁发，给公立医院固定资产管理带来了一定的影响，作为公立医院而言，应该紧密结合新制度的变化，对固定资产管理方法加以改善，特别是要强化固定资产财务会计方面的处理。这是由于采用财政专项资金对固定资产进行购买以及处理时，其方式存在不同，这就需要公立医院在处置固定资产时，给予足够的重视，及时将已经计提累计的折旧转出，根据有关要求严格对资产损益进行处理，增加核算的力度。这就要求公立医院一定要明确固定资产核算相关要求，采用专门的方法和举措加大对财政专项资金购买的固定资产的管理力度，并采用严格的处理方法，避免产生违规操作等问题。

（四）强化全面预算管理工作的完善

公立医院具有较为复杂的日常业务、频繁的资金流动，且规模庞大，新政府会计制度下公立医院要做好财政专项资金的核算，实现精细化管理，就必须重视预算管理工作的完善。首先，要构建完善的预算管理体系，把医院当中的行政部门及全部科室都列入预算管理的体系当中，对医院预算实行全方位的管控。一方面，医院应该设置独立的预算管理部门，或是安排专人对预算管理工作负责。另一方面，要强化预算管理的意识，对预算管理制度加以科学制定，明晰预算管理相关人员的职责和管理流程，防止由于职责不清而出现相互推诿的现象，并把责任具体落实在个人身上，进而保证预算工作取得更好的效果。其次，要重视预算方案制定过程中的审核工作，全面分析整体预算方案，并做好相应的论证，由此保证所制定的预算方案具有较强的可行性和可操作性。要使预算成本在整个预算管理当中处于较为合理的区域，由此确保医院流动资金更为灵活，方便医院从总体上把控预算。而作为财务部门来说，更要承担自身的职责，充分发挥引导功能，对各种职责及权限予以明确，确保制定的方案更加合情合理。再次，公立医院还应该具备较强的预算指标执行的意识，为各个科室制定内部全面预算规划，确保每个科室的资源配置有章可循。最后，要构建完善的监督管理机制，合理管控各个科室的预算管理活动，最大程度降低预算指标产生随意更改等不合规的行为，从而防止预算偏差问题的出现。为此，作为医院来说，一方面应该设置专门的监督管理部门，最大可能地避免其他科室及其他兼职人员的干涉，同时还应该构建完善、科学的预算反馈机制，及时将各科室预算管理当中产生的问题进行反馈，进而使财务部门对各科室的预算指标及执行状况做出调整，使其需求得到更好的满足。另一方面，作为医院的各个科室来说，也要具备良好的自查观念， 让科室中的预算管理工作更为透明，及時发现问题，及时改进和调整，从而确保预算管理工作更为全面和规范。

结 语

财政专项资金对于公立医院的发展具有非常重要的保障作用，作为公立医院来说，在新政府会计制度背景下，应该充分把握财政专项资金会计核算和精细化管理的相关要求，转变观念、更好地与新政府会计制度有关要求相适应;确保专款专用;明确会计科目的核算内容;强化对台账的管理。同时，作为公立医院来说，更要重视强化信息化建设，构建完善的财务管理平台;加快构建并完善财务管理制度;强化对专项资金使用动态监管的力度;强化全面预算管理工作的完善，进而为专项资金会计核算和精细化管理奠定良好的基础，促进公立医院专项资金使用效率和质量的提高、专项资金使用规范性的增强，从而为医院强化内部管理以及稳定运行、持续健康发展奠定良好的基础。

（作者单位：鞍山市传染病医院）