骨转移癌不可怕 尽早治疗希望大

钱东阳

小张胃癌术后半年出现胸背痛，自行在家吃止痛药，但是仍旧疼痛难忍。随后，他来到广州医科大学附属第一医院就诊，检查发现竟是胃癌胸椎转移。

针对小张的病情，骨肿瘤中心的专家团队经过会诊讨论后，为他制订了个体化治疗方案，在局麻下開展消融治疗及椎体成形术，通过在病变椎体内行微波消融及注入骨水泥治疗，在杀死肿瘤的同时达到增强椎体强度和稳定性、防止塌陷、缓解腰背疼痛的目的。术后第一天，小张胸背部疼痛明显减缓。

骨转移的位置

临床上，大部分恶性肿瘤晚期易发生转移，骨是继肺和肝之后第三大常见的转移处，常见发生骨转移的恶性肿瘤包括乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌等。

大多数肿瘤主要转移到中轴骨，特别是脊柱、肋骨、骨盆和四肢长骨。四肢长骨转移多见于松质骨丰富的地方，如肱骨和股骨的近端。

骨转移癌的症状

骨转移癌除原发肿瘤引起的全身症状外，还会引起疼痛、肿块、压迫感、病理性骨折以及神经肌肉相关的症状，大部分患者有明显的疼痛、肿块甚至发生病理性骨折，就诊时才发现。

检测骨转移方法

常用的检测骨转移方法有X线平片、CT、MRI、ECT、PET/CT等，每种检查均有各自特点，敏感性和特异性各不相同。骨代谢的生物化学标志物，如血清碱性和酸性磷酸酶等变化也可能提示骨转移发生，通过联合多种检测手段，可大大提高骨转移癌检出率，从而早期发现骨转移癌。

骨转移癌的治疗

随着医疗技术的发展与进步，骨转移癌在治疗方面包括保守治疗和手术治疗。在治疗方面，特别要重视原发肿瘤的治疗，针对转移部位的放疗可以抑制或减缓破坏灶进展，缓解疼痛;针对溶骨性破坏，使用双膦酸盐靶向药物抑制破骨细胞活性。

如果是单一病灶，完全可以通过手术切除。对小病灶，可以采用消融术及骨水泥填充;而对较大的病灶破坏且随时可能引起病理性骨折的患者，则需要进行预防性骨折手术，如四肢可采用钢板或髓内钉固定，脊柱采用单纯骨水泥或者联合消融+骨水泥+椎弓根钉棒系统内固定。医院会结合患者实际情况，制订个体化治疗方案。

肿瘤患者应定期进行骨扫描检查，如果发现骨痛，要及时到医院就诊。

骨转移癌早期发现尤为重要，早发现、早诊断、早治疗，采取积极措施，避免病理性骨折及瘫痪发生，从而改善肿瘤患者生活质量，延长生命，做到最大限度与原发肿瘤共存。