拔牙后到底该不该吃点消炎药

沈国梁

经常会碰到患者咨询：刚拔完牙要不要吃点消炎药（抗菌药）？有的患者认为，拔牙就是一个小手术，感染率很小，没必要吃抗菌药;有的患者则认为，小手术也是手术，有创口、有出血就有感染的风险，有必要使用消炎药来预防感染，避免细菌对身体造成伤害。到底哪种观点正确呢？下面就为您解答。

拔牙造成创口感染不罕见

首先，拔牙和其他外科手术一样，会造成局部软组织、硬组织不同程度的损伤，产生出血、肿胀、疼痛等反应，同时也可能引起不同程度的全身反应，并可能激发某些全身系统疾病加重或诱发严重的并发症。创口感染属于拔牙常见的并发症之一，多为牙片、骨片、牙石等异物及残余组织引起的慢性感染。

那么，拔完牙就一定会发生感染吗？答案是否定的。是否会发生感染，要不要使用抗菌药，需要根据拔牙手术的实际情況来决定，不能一概而论。

如果是健康牙的拔除，比如小儿的滞留乳牙、口腔正畸治疗中的减数拔牙等，拔牙手术过程顺利、创伤范围小、手术时间不长，可以不使用抗菌药，术后注意饮食和口腔卫生即可。

出现这些情况 抗菌药不能省

◎ 拔出的牙齿为埋伏阻生牙或者是埋伏多生牙，这个时候要切开牙龈，去除少许的牙槽骨，然后把创口缝合起来。

◎ 患者合并其他疾病，比如说血液病、糖尿病、免疫缺陷等，建议患者服用抗菌药来预防创口感染。

◎ 牙齿仅剩残根残冠、牙龈经常红肿出血、根尖部存在慢性炎症并造成牙槽骨粘连时，拔牙过程中细菌可能会进入血液，造成炎症的扩散。

此外，拔牙后2小时内不要吃东西，当天要吃软食，以温为宜。当天不要刷牙或漱口，不要多吐口水，防止出血或感染。不要反复吮吸、舔舐创口，以促进创面尽快愈合，减少发炎风险。

根据感染风险 选择相应药品

一般拔牙后预防感染可以口服头孢羟氨苄或者头孢呋辛酯、头孢克洛等头孢类抗菌药。根据感染风险可联用甲硝唑或者替硝唑，对头孢类药品过敏的患者可以使用阿奇霉素，对甲硝唑或替硝唑不能耐受的患者可以使用奥硝唑。具体用法和用量请遵医嘱。

一般抗菌药物使用3～5天，如果创口没有红肿或者疼痛现象，可以不再服用抗菌药，但是一定要注意饮食和口腔卫生，不要吃辛辣食物或者抽烟、喝酒，否则很容易引起发炎。