早期护理干预对改善脑梗死患者语言与肢体功能的效果分析

陈谊

摘要：目的 探讨早期护理干预对于脑梗死患者语言、肢体康复的效果。方法 将2020年9月～2021年9月在四川友谊医院进行治疗的86例脑梗死患者作为本次的观察对象，随机分为实验组和对照组两组，每组各43例。对照组采取常规的护理措施进行护理，实验组采取早期护理干预措施进行护理，对比两组患者护理前后肢体、语言功能评分。结果 护理前，两组脑梗死患者语言以及肢体功能评分对比差异不具有统计学意义（P>0.05） ;护理后，两组患者肢体和语言功能评分明显提高且实验组患者的语言功能和肢体功能的评分优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05） 。结论 对脑梗死患者采用早期护理干预措施进行护理，能够有效改善患者语言以及肢体的功能恢复情况，促进脑梗死患者的健康恢复，在临床上值得推广和应用。

关键词：早期护理干预;脑梗死;语言和肢体功能

脑梗死是一种比较常见的心脑血管疾病，脑梗死也是现今世界上对人类产生危害最大的三种疾病的一种。在临床上的主要病因是因为大脑的血管产生了堵塞以及供氧困难从而引起身体一侧肢体的行动障碍，会导致上下半身或全身性的行动困难以及无力，导致身体偏瘫现象。目前，在临床上脑梗死具有较高的发病率及致残率，影响患者的身心健康和生命安全，降低了患者的生活质量，如果没有及时对脑梗死患者进行有效的治疗以及护理措施，还会导致患者出现局灶性的癫痫发作以及失语和偏身感觉障碍，甚至是偏瘫。在临床上除了对脑梗死患者进行对症治疗以外，还需要对脑梗死患者进行早期的护理干预措施来提高患者的生活质量，促进患者的健康恢复。早期的康复训练对脑梗死患者之后的生活有着非常重要的作用，且早期的护理干预，对训练脑梗死患者的康复是非常必要的。本文对脑梗死患者使用早期护理干预措施进行护理，探讨早期护理干预对脑梗死患者语言以及肢体功能恢复的效果进行总结对比和分析。

1对象与方法

1.1 一般资料

将2020年9月～2021年9月在四川友谊医院进行治疗的86例脑梗死患者作为本次的观察对象，随机分为实验组和对照组两组，每组各43例。对照组：男性患者27例，女性患者16例，年龄（65.38±3.98） 岁，病程（2.42±1.82） 年;实验组：男性患者25例，女性患者18例，年龄（66.02±2.68） 岁，病程（2.39±1.79） 年。两组脑梗死患者中，左侧偏瘫61例，右侧偏瘫25例。组间基本资料对比差异无统计学意义，P >0.05，可对比。

1.2 方法

对照组采取常规护理方法，护理人员在患者病情稳定后，根据患者的实际病情制定针对性的护理措施。

实验组采取早期护理干预措施进行护理。主要的内容如下：（1） 心理护理。护理人员可以根据患者实际病情情况，对患者的心理状态进行全面的评估，从而为患者制定针对性的心理护理方案，观察患者心理状态的变化，一旦患者心理状态出现异常时，及时进行相应的护理。积极与患者进行沟通交流，为患者详细讲解脑梗死疾病的发生、发展以及临床的治疗方法和注意事项等，使患者能够正确认识疾病，改正对疾病的错误认知，提高对治疗的依从性以及对医护人员的配合度。同时，应取得患者家属的信任，与家属交流脑梗死疾病的相关知识以及治疗中的注意事项等。很多脑梗死患者由于疾病的突发导致语言障碍以及身体肢体偏瘫，所以会产生一些悲观、焦虑、紧张、抑郁等不良情绪，甚至出现拒绝配合治疗的现象。所以，护理人员应指导患者家属多陪伴、安慰患者，鼓励患者勇敢地面对疾病，树立战胜疾病的信心。（2） 加强对患者肢体功能康复的训练。① 合理摆放患肢。脑梗死患者入院后，由护理人员按照合理的方式以及要求将摆放患肢，指导患者进行床上翻身训练，每天帮助患者进行患侧按摩2次，在康复训练过程中，负责训练康复的医护人员应尽量帮助患者移动患侧的肢体，如用枕头或被褥垫高患者下肢或上肢，可以使患侧的肩关节处于外展和外旋的状态，同时肘关节处于伸展的位置，前臂形成旋后位。另外，要保持患者在床上翻身的频率，每2 h翻身1次，避免患者出现压疮、关节僵直以及运动肌异常痉挛等，翻身的时候要保持仰卧位和健侧卧位两个卧位之间相互更替。同时，医护人员指导患者在床上进行适当的肢体锻炼，上肢从大关节开始到小关节、肩膀、前臂、手腕、手指关节，身体下部髋关节到膝盖、脚踝，脚部的小关节也要进行活动，运动的幅度从小到大逐渐加强，根据病人的情况，每天可活动2～5次，这样的训练方法可以逐步改善患者的身体状态，对肌肉恢复有着很好的帮助;② 护理人员指导患者进行主动和被动训练。在患者各项生命体征指数都处于平稳状态且患者的神经系统症状没有再出现其他的变化时，可以指导患者在床上进行主动和被动训练，训练包括肘关节屈曲训练、手指分开、并拢训练、拉伸训练、接物训练、漱口训练和更衣训练等;③护理人员指导患者进行站立和行走训练，协助患者将双下肢垂放在床边，进行坐位的训练，随后再循序渐进地进行步行的训练。在进行步行训练时，先由两个人扶住患者站立，再由一个人扶住患者站立，在确保患者能够保持身体平衡并独立站立后，再进行胯部训练。如果患者在训练过程中出现了头痛以及头昏等不良现象，应立即停止训练。（3） 在患者病情稳定后，可以加强语言训练，从最简单的音节开始练习，包括声母和韵母练习，及早引导病人进行语言功能的锻炼，指导患者做吞咽以及咀嚼的动作，也可以进行伸缩舌头的锻炼。医护人员对患者进行语言口型的示范，鼓励患者让其自行发音，渐渐地过渡到文字、短句、长句以及问答锻炼。在练习过程中，护理人员需要根据患者的学习能力进行句子以及词语的训练，并与身边事物产生联系，指导患者进行准确的发音。在进行语言康复训练时，应该有充足的时间，才能恢复语言功能。此外，护理人员可以指导患者经常听广播、看电视和听音乐等方式来恢复语言功能。

1.3 观察指标

对比两组患者护理前后语言、肢体功能的恢复情况。肢体功能采用FM评分进行评价，内容包括上下肢的协调能力、腱反射、髋关节功能、膝关节功能、踝关节功能以及手部的功能和肘关节功能、肩关节的运动功能等。评分满分为100分，96～99分为轻度运动障碍，85～95分为中度运动障碍，50～84分为明显运动障碍，50分以下为严重运动障碍。语言功能采取汉语失语检查表进行评分，包括计算运用、結构、视空间、书写、阅读、理解、命名、复述、自发谈话等9个内容。80分以上为流利型，60～80分为中间型，60分以下表示患者语言功能低。

1.4 统计学处理

应用SPSS 20.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%） 表示，行χ2检验，计量资料用（x±s） 表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

护理前，两组脑梗死患者语言以及肢体功能评分对比差异不具有统计学意义（P>0.05） ;护理后，两组患者肢体和语言功能评分明显提高且实验组患者的语言功能和肢体功能的评分优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05） 。见表1。

3  讨论

脑梗死是临床上比较常见的疾病，其发生原因主要是因为脑供血不足，从而导致脑组织出现缺氧和软化以及坏死而形成的一种脑血管疾病，在临床脑血管疾病中占比较高。脑梗死的病情发展急速，死亡率及残疾率都非常高，如果不及时对脑梗死患者进行有效的治疗以及护理，会引发患者出现偏瘫以及失语等现象，严重影响了患者的生活质量，甚至威胁患者的生命健康。为了更好地保证脑梗死患者的治疗效果，临床上倡导对脑梗死患者进行早期护理干预，这个护理模式避免了护理不全面性的缺陷。本次研究对脑梗死患者使用早期护理措施进行护理，根据对比的结果可以发现，采用早期护理措施进行护理的脑梗死患者语言和肢体功能的评分情况要高于常规护理的脑梗死患者，所以早期护理干预措施能够促进脑梗死患者肢体和语言功能的恢复。主要是因为早期护理干预，能够通过对患者异常运动的模式进行控制，从而促进患者恢复肢体的功能。此外，早期对患者进行康复训练，还能够对脑梗死患者产生良性的刺激，唤醒脑梗死患者的大脑功能，应该重视患者在卧床阶段进行床上康复训练，以及卧床的体位等等。可以让患者的患侧肢体呈现出一种伸展状态，下肢可以呈现屈曲状态，并且对于患侧肢体进行适当的拍打按摩，以达到促进血液以及淋巴循环的目的，可以增强患者的肌肉力量，避免导致肌肉萎缩以及痉挛，再加上对患者语言功能方面的引导，从最简单的发音开始，多多鼓励患者，让患者获得成就感，提升患者对康复锻炼的信心，促进患者身体功能的康复，降低患者的致残率。

综上所述，本文对脑梗死患者使用早期护理干预措施进行护理，能够有效改善患者语言和肢体功能的康复情况，同时还可以促进患者的健康恢复，改善患者不良的心理状态，提高患者的治疗效果，早期的护理干预对比常规的护理效果更好，在临床上值得推广和使用。

参考文献

[1]张震环，王宏.早期康复护理干预在改善外伤性脑梗塞患者肢体功能恢复与日常生活能力中的效果观察[J].中国卫生标准管理，2021（17）：233-234.

[2]侯彩叶.早期康复护理干预对脑梗死患者肢体功能恢复和日常生活能力的影响[J].中国医药导报，2021，9（27）：139-140.

[3]谭颖，胡海燕.超早期康复护理干预对老年缺血性脑卒中患者肢体功能恢复和日常生活能力的影响[J].东方食疗与保健，2021（4）：115-116.

[4]董霞.早期康复护理干预对脑梗死患者康复的影响[J].内蒙古中医药，2021，35（3）：178-179.

[5]季惠娟.超早期康复护理干预对急性脑梗死患者预后的影响[J].吉林医学，2021，34（25）：5250-5251.

[6]洪蕾.早期护理对脑梗塞患者语言功能与肢体功能的影响分析[J].中国冶金工业医学杂志，2021，37（6）：38-39.

[7]杜严严.早期康复护理应用在脑梗塞患者中的护理效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2021，2（46）：18.

[8]闵祥允.早期護理对脑梗塞患者语言功能和肢体功能的临床作用分析[J].心血管外科杂志（电子版），2021，8（1）：164.

[9]谭红霞，王春霞.早期护理干预在脑梗塞患者语言，肢体康复中应用研究[J].饮食保健，2021，6（44）：167.

[10]许莉探讨糖尿病性脑梗塞与非糖尿病性脑梗塞病因及预后.饮食保健，2017，4（6）：41-42.

[11]杨淑玲2型糖尿病合并脑梗塞72例临床分析.医学信息（下旬刊），2009，1（11）：251.

[12]张涛糖尿病性脑梗塞患者的临床诊治及预后探讨.中国药物经济学，2013（4）：107-108.

[13]刘华慧探讨糖尿病性脑梗塞与非糖尿病性脑梗塞病因及预后.糖尿病新世界，2016，19（12）：93-94.

[14]赵素贞MSCT与MRI对发病≤24小时脑梗塞患者的应用评价.现代医用影像学，2019，28（2）：270-271.