B超检查在不同类型急性阑尾炎诊断中的应用探讨

李海娥

【摘要】目的：探討B超检查在不同类型急性阑尾炎诊断中的应用效果。方法：选取本院于2020年1月—2022年1月间收治的80例急性阑尾炎患者为研究对象，均进行B超检查，以病理检查为金标准，对急性阑尾炎患者的临床诊断结果予以分析，对比不同类型急性阑尾炎诊断的结果。结果：在超声检查中，单纯性阑尾炎的诊断率为70.00%，化脓性阑尾炎的诊断率为86.66%，坏疽性阑尾炎的诊断率为86.00%，阑尾周围脓肿的诊断率为100.00%；在不同类型急性阑尾炎的比较中，单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿在阑尾长度方面，数据差异无统计学意义（P>0.05）；在阑尾宽度、管壁厚度中，数据差异有统计学意义（P<0.05）；在不同类型急性阑尾炎的超声征象的比较中，单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿在淋巴结肿大、腹腔积液、管腔扩张、管壁层次不清方面，数据差异有统计学意义（P<0.05）；在管腔内强回声、不规则包块方面，数据差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在不同类型急性阑尾炎的诊断中，采用B超检查，效果显著，能够提高急性阑尾炎的诊断准确率，明确阑尾的长度、宽度以及管壁厚度，并通过超声征象，提高临床鉴别诊断的准确度，值得临床推广和使用。

【关键词】B超检查；不同类型；急性阑尾炎

Application of B-ultrasonography in the diagnosis of different types of acute appendicitis

LI Haie

Huaxi Central Health Center， Weinan， Shaanxi 714200， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of B-ultrasonography in the diagnosis of different types of acute appendicitis. Methods： 80 patients with acute appendicitis treated in our hospital from January 2020 to January 2022 were selected as the research object. They were examined by B-ultrasonography. Taking pathological examination as the gold standard， the clinical diagnosis results of patients with acute appendicitis were analyzed and the diagnosis results of different types of acute appendicitis were compared. Results： During the ultrasonography， the diagnostic rates of simple appendicitis， suppurative appendicitis， gangrenous appendicitis and periappendiceal abscess were 70.00%， 86.66%， 86.00% and 100.00% respectively. In the comparison of different types of acute appendicitis， there was no significant difference in the length of simple appendicitis， suppurative appendicitis， gangrenous appendicitis and periappendiceal abscess （P>0.05）. There were significant differences in appendix width and tube wall thickness （P<0.05）. In the comparison of ultrasonic signs of different types of acute appendicitis， there were significant differences in simple appendicitis， suppurative appendicitis， gangrenous appendicitis and periappendiceal abscess in lymph node enlargement， peritoneal effusion， lumen expansion and unclear level of tube wall （P<0.05）. There was no significant difference in strong echo and irregular mass in lumen （P>0.05）. Conclusion： In the diagnosis of different types of acute appendicitis， the effect of B-ultrasonography is remarkable. It can improve the diagnostic accuracy of acute appendicitis， clarify the length， width and wall thickness of the appendix， and improve the accuracy of clinical differential diagnosis through ultrasonic signs， which is worthy of clinical promotion and use.

【Key Words】B-ultrasonography； Different types； Acute appendicitis

急性阑尾炎，英文名acute appendicitis，属于临床疾病中较为常见的一种疾病，其疾病特点为病情发展迅速、发病急等[1]。在临床表现上，急性阑尾炎主要表现为右下腹疼痛、恶心呕吐等，在患者发病后，只要采取有效的治疗措施，就能够有效改善患者的预后情况，降低患者的疼痛感[2]。急性阑尾炎在临床诊断中，存在着不同的病理分型，正因如此，阑尾的位置也会因此会出现改变，从而影响到临床的治疗方 式[3]。在临床治疗过程中，通过根据急性阑尾炎的症状、体征以及相关检查结果等，进行综合诊断[4]。但是由于部分患者的体征不太典型，导致其临床诊断的难度较大，有时候甚至会出现误诊、漏诊的情况，对于患者的预后情况和后续的治疗有着不利的影响[5]。B超检查在急性阑尾炎的诊断过程中，有着至关重要的作用，能够有效的提高急性阑尾炎的诊断精准度[6]。本文通过探讨B超检查在不同类型急性阑尾炎诊断中的应用效果，分析其临床价值，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2020年1月—2022年1月间收治的80例急性阑尾炎患者为研究对象，对急性阑尾炎患者的临床诊断结果予以分析，对比不同类型急性阑尾炎诊断的结果。其中，男性50例，女性30例，年龄15～75岁，平均年龄（38.22±4.25）岁，平均发病时间（8.82±4.13）h。

纳入标准：（1）临床诊断结果均符合急性阑尾炎的临床诊断标准；（2）临床资料齐全；（3）均已知晓本次研究，且签署了知情同意书。

排除标准：（1）伴有严重认知障碍的患者；（2）合并严重的心脑血管、肾、肝等系统疾病的患者；（3）临床资料不全，依从性较差，无法配合研究的患者。

1.2 方法

本次研究应用Siemens S2000彩色多普勒超声仪，进行超声检查，腹部探头频率调整为3.5MHz，高频探头频率为10MHz。在检查过程中，指导患者调整体位至仰卧位，之后，开展多切面扫除，着重观察回声增强、阑尾周围有无积液、阑尾的长度、阑尾的宽度、管壁厚度、腸管蠕动、回盲部声像、阑尾等情况，并对这些情况予以详细的记录。

1.3 观察指标

以病理检查为金标准，比较B超对不同类型急性阑尾炎的检查结果、不同类型急性阑尾炎的特征以及不同类型急性阑尾炎的超声征象。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同类型急性阑尾炎的检查结果

在选取的80例急性阑尾炎患者中，根据病理情况确诊出单纯性阑尾炎20例，化脓性阑尾炎30例，坏疽性阑尾炎15例，阑尾周围脓肿15例。

采用B超检查，单纯性阑尾炎的诊断率为70.00%（14/20），化脓性阑尾炎的诊断率为86.66%（26/30），坏疽性阑尾炎的诊断率为86.00%（13/15），阑尾周围脓肿的诊断率为100.00%（15/15），详细数据见表1。

2.2 比较不同类型急性阑尾炎的特征

在不同类型急性阑尾炎的比较中，单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿在阑尾长度方面，数据差异无统计学意义（P>0.05）；在阑尾宽度、管壁厚度中，数据差异有统计学意义（P<0.05），详细数据见表2。

2.3 比较不同类型急性阑尾炎的超声征象

在不同类型急性阑尾炎的超声征象的比较中，单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿在淋巴结肿大、腹腔积液、管腔扩张、管壁层次不清方面，数据差异有统计学意义（P<0.05）；在管腔内强回声、不规则包块方面，数据差异无统计学意义（P>0.05），详细数据见表3。

3 讨论

在急诊科急性阑尾炎属于常见的急腹症的一种[7]。据相关研究表明，人们在长期服用低纤维食物和高蛋白食物的情况下，会增加阑尾炎的发病概率。基于阑尾黏膜下层病理形态的变化情况，急性阑尾炎可分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎以及脓肿性阑尾炎[8]。在临床诊断过程中，医生在诊断急性阑尾炎时，需要基于患者的临床症状、既往病史以及超声检查结果和实验室检查结果等情况，进行综合性诊断[9]。在临床治疗中，不同类型的急性阑尾炎，有着不同的治疗方法，通常情况下，急性阑尾炎的治疗主要包括手术治疗联合保守治疗、腹腔镜手术以及传统开腹手术等。

B超检查能够对阑尾进行多切面扫描、不间断扫描，从而实现对阑尾的动态观察，有效的探查阑尾的具体位置、阑尾长度、阑尾的宽度形态以及内部的回声情况等。

本文结果显示，在超声检查中，单纯性阑尾炎的诊断率为70.00%，化脓性阑尾炎的诊断率为86.66%，坏疽性阑尾炎的诊断率为86.00%，阑尾周围脓肿的诊断率为100.00%；在不同类型急性阑尾炎的比较中，单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿在阑尾长度方面，数据差异无统计学意义（P>0.05）；在阑尾宽度、管壁厚度中，数据差异有统计学意义（P<0.05）；在不同类型急性阑尾炎的超声征象的比较中，单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿在淋巴结肿大、腹腔积液、管腔扩张、管壁层次不清方面，数据差异有统计学意义（P<0.05）；在管腔内强回声、不规则包块方面，数据差异无统计学意义（P>0.05）。这表明，在急性阑尾炎的诊断过程中采用B超检查，能够提升急性阑尾炎的诊断准确率，有效区分急性阑尾炎的类型，同时，准确显示出阑尾的长度、宽度以及管壁厚度，进一步提升诊断的准确性。此外，不同类型的阑尾炎会出现不同的超声征象，通过超声征象，能够促进诊断准确性的提升。

综上所述，在不同类型急性阑尾炎的诊断中采用B超检查，效果显著，能够提高急性阑尾炎的诊断准确率，明确阑尾的长度、宽度以及管壁厚度，并通过超声征象，提高临床鉴别诊断的准确度，值得临床推广和使用。

参考文献

[1] 沈增玉.高频联合低频超声检查诊断急性阑尾炎的效果分析[J].当代医药论丛，2022，20（3）：137-140.

[2] 郭悦，朱晓旭，韩煦.急性阑尾炎B型超声、MSCT检查影像学表现及临床诊治价值对比[J].中国CT和MRI杂志，2022（2）：143-145.

[3] 王铁强，王一超，唐屹青，等.急性阑尾炎评分系统联合高频超声检查诊断急性阑尾炎的价值探讨[J].医药前沿，2021，11（26）：51-53.

[4] 纪晓辉.浅表超声和腹部超声联合检查在急性阑尾炎诊断中的临床价值分析[J].中国现代药物应用，2021，15（24）：55-57.

[5] 张凌峰.超声检查与螺旋CT对急性阑尾炎的诊断价值比较[J].饮食保健，2021（12）：259.

[6] 高丽娟.超声检查在急性阑尾炎的诊断中的应用效果[J].医疗装备，2021，34（22）：19-20.

[7] 姜海深.超声检查应用在不同类型急性阑尾炎诊断中的临床价值[J].科学养生，2021，24（2）：202.

[8] 李克凤.浅表超声和腹部超声联合检查在诊断急性阑尾炎中的临床应用价值[J].当代医学，2022，28（8）：69-71.

[9] 夏小娟.腹部B超检查在急性阑尾炎诊断中的应用价值[J].国际感染病学（电子版），2019，8（3）：23-24.