低频电刺激结合手法对腹直肌分离的疗效观察

陈发娟

【摘要】目的：观察和分析用低频电刺激配合相关手法治疗腹直肌分离的临床疗效。方法：研究对象选取的是本院56例产后腹直肌分离产妇，对所有产妇实施低频电刺激配合手法治疗，评价56例产妇的治疗前后情况。结果：治疗后产妇脐上3cm、脐下3cm距离，分别为（80.45±6.13）cm、（83.25±5.58）cm，治疗前后产妇腹围比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后产妇脐上3cm、脐中3cm、脐下3cm距离，分别为（1.53±0.23）cm、（1.56±0.22）cm、（1.54±0.13）cm；治疗前后产妇腹直肌分离距离比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，产妇治疗总有效率较高，达到了98.21%。结论：对腹直肌分离的产后产妇实施低频电刺激和按摩手法，取得了显著的疗效，可明显缩短腹直肌分离距离，有助于改善产妇产后生活，临床推广性好。

【关键词】低频电刺激；按摩手法；腹直肌分离治疗效果

Observation on the curative effect of low frequency electric stimulation combined with manipulation in the separation of rectus abdominis muscle

CHEN Fajuan Department of Postpartum Rehabilitation， Hefei Women and Child Health Care Hospital， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective： To observe and analyze the clinical effect of low frequency electrical stimulation with rectus abdominis muscle separation. Methods： The research objects were selected from 56 postpartum parturients with rectus abdominis muscle separation in our hospital. All parturients were treated with low-frequency electrical stimulation combined with manual treatment， and the situation of 56 parturients before and after treatment was evaluated. Results： The distances of 3cm above the umbilicus and 3cm below the umbilicus after treatment were （80.45±6.13） cm and （83.25±5.58） cm， respectively， and the abdominal circumference of the parturients before and after treatment was significantly different （P<0.05） ， the separation distances of Rectus abdominis were （1.53±0.23） cm， （1.56±0.22） cm and （1.54±0.13） cm， respectively. After treatment， the total effective rate of puerpera treatment was 98.21%. Conclusion： Low-frequency electrical stimulation and massage technique for postpartum women with rectus abdominis separation has achieved significant curative effect， which can significantly shorten the separation distance of rectus abdominis muscle， help improve the postpartum life， and have good clinical promotion.

【Key Words】Low frequency electrical stimulation； Massage techniques； Effect of rectus abdominis muscle separation

腹直肌分離是产妇在产后发生的一种临床症状表现，典型特点为产妇出现了腹壁松弛膨隆现象，损害了产妇身心健康，给产妇生活带来诸多的负面影响，若不及时治疗，将严重干扰产妇产后康复。当前，临床上采取电刺激（高频/低频）治疗、呼吸功能训练、推拿手法等多样化的方法治疗腹直肌分离，均产生了不同的疗效。研究发现，常规产后康复指导和治疗效果欠佳，难以满足产妇治疗需求[1]。有研究指出，将低频电刺激结合手法治疗效果更具优越性，能够有效促进腹直肌恢复，安全有效[2]。基于此，本文于本院2020年5月—2021年5月收治的产后腹直肌分离产妇中，随机选取56例作为研究对象，研究了低频电刺激结合按摩手法的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年5月—2021年5月期间本院收治的56例产后腹直肌分离产妇，年龄22～40岁，平均年龄（28.69±2.02）岁。纳入标准：①研究对象了解本研究的目的和内容；②经临床诊断且确诊为腹直肌分离产妇；③意识清楚，无认知障碍/智力障碍者；④高度配合，依从性很足的产妇。排除标准：①心脑肝肾功能不全产妇；②合并精神异常/有精神系统疾病产妇；③既往有腹部手术史者；④合并严重恶性肿瘤疾病产妇。所有受试者临床资料对比显示，无显著差异（P>0.05），有可比性。本研究产妇家属了解研究内容，积极配合，自愿签署了知情协议。

1.2 方法

具体治疗方案：（1）低频电刺激：①准备神经肌肉刺激治疗仪，将腹直肌治疗频率设定为4Hz/200s，将腹横肌频率设定在3～4Hz/200s，将腹斜肌频率设定为30Hz/200s；②将电极片贴在产妇腹部两侧腹直肌、腹横肌、腹斜肌，接通电极线刺激通道后开始治疗，治疗时间在30min/次，根据产妇腹部耐受情况调整电流轻度，产妇腹部有明显的收缩感且无疼痛感；观察产妇的治疗效果。（2）推拿手法：主要使用按、揉、滚等手法进行穴位刺激，按照经络的走向先刺激神阙穴，并对腹部进行环绕按摩，依次往返推按期门穴、天枢穴、中极诸穴等；之后采用点揉手法按摩肾俞穴、中脘穴、气海穴、关元穴、曲骨穴等穴位，每个穴位按照上述手法按摩2～3min，整个推拿按摩过程，要保证手法有力、用力均匀和持久；治疗周期：15次一疗程，隔日一次，一次30min；最终观察治疗效果。

1.3 观察指标

观察治疗前后产妇腹围变化；观察产妇腹直肌恢复效果[总有效率=（显效+有效）/总例数×100%]。

1.4 评价标准

（1）本文研究依据产后腹直肌分离诊断标准：病理性产后腹直肌分离界定：脐上3cm>2.2cm，脐中>2cm，脐下3cm>2.2cm。（2）疗效判定：显效：腹直肌分离改善明显；有效：腹直肌分离距离≤2cm，脐上、中、下腹围减少2cm以上；无效：腹直肌分离间距>2cm。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 产妇治疗前后腹围对比

治疗后，产妇腹围明显小于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 产妇治疗前后腹直肌分离距离对比

治疗后，产妇腹直肌分离距离明显小于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 产妇腹直肌恢复情况分析

治疗后，56例产妇中，治疗显效有33例，治疗有效有22例，治疗无效仅1例，治疗总有效率为98.21%。

3 讨论

腹直肌分离多发生在产妇妊娠后的14周左右，当腹直肌分离距离较小时，一般可自行恢复，但距离过大时，需要积极接受治疗，避免影响腹部肌群功能。普遍研究发现，产妇分娩后发生腹直肌分离的风险较大，受激素因素、手术因素及胎产次分娩方式和胎儿体重因素影响，增加了产妇产后发生腹直肌分离危险性，影响到产妇身心健康状况，阻碍了产妇产后恢复[3-5]。现阶段，电刺激疗法被临床视为有治疗产后腹直肌分离的有效方法，低频电刺激频次在1000荷兹以下，在促进产妇身体恢复方面针对性强；在临床治疗腹直肌分离过程中，展现出无创、安全等显著优势，具体使用过程中，减轻了脏器对膀胱产生的压力，激活了产妇腹横肌、腹斜肌、腹直肌肌肉，强化了产妇产后肌群恢复效果，在减小腹直肌分离距离方面发挥了治疗价值[6-7]。本文研究发现，治疗后产妇脐上3cm、脐下3cm距离，分别为（80.45±6.13）、（83.25±5.58）；与治疗前比较，距离明显缩短，减小幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）；进一步观察发现，治疗后产妇脐上3cm、脐中3cm、脐下3cm腹直肌分离距离明显缩短，与治疗前相比，差异有统计学意义（P<0.05）；说明低频电刺激联合手法在治疗腹直肌分离方面有明显的作用，可缩小腹直肌距离，能够改善腹直肌分离。

大量临床实践表明，在产妇产后接受低频电刺激过程中，配合手法按摩可进一步增强产妇康复效果，对促进产妇产后身心健康有积极的影响。基于此，本院在低频电刺激治疗基础上结合了推拿手法进行联合治疗干预，取得了理想的治疗效果[8]。中医学理论研究认为，腹部属阴，腰背属阳，为此，建议按照“阴平阳秘”的原则进行腹直肌分离治疗；通过按摩神阙穴、期门穴、天枢穴、中极诸穴、肾俞穴、中脘穴、气海穴、关元穴、曲骨穴等穴位，起到了舒经通络、舒经止痛的作用，发挥了化血化瘀、健脾祛湿的作用，有助于促进血液循环，促使肌肉收缩功能得到改善，能够增加腹部肌肉力量和紧张度，可保证腹部肌群力学平衡；因此，在低频电刺激治疗后配合手法按摩，可进一步增强治疗效果，促进产妇康复[9]。本文研究发现，治疗后产妇治疗显效有33例，治疗有效有22例，仅1例治疗无效，总有效率为98.21%，数据结果表明低频电刺激联合手法治疗效果显著，有利于产妇身体机能恢复。本文研究成果，证实了低频电刺激联合手法治疗的临床意义，为产妇产后康复训练提供了科学指导依据。

综上所述，对产后腹直肌分离产妇实施低频电刺激和推拿手法，能够缩短腹直肌距离，可快速恢复腹直肌，促进产妇产后康复，值得在临床上广泛推广和应用。

参考文献

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[7] 王娟，梁旭霞.神经肌肉电刺激联合瑜伽锻炼治疗产后腹直肌分离的临床效果[J].广西医学，2021，43（6）：681-684.

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[9] 黎洁云，陈志芳，黄仉红.电刺激治疗配合运动治疗用于产后腹直肌分离的治疗效果分析[J].系统医学，2020，5（16）：115-117.